1、中醫(yī)外科學(xué)多媒體課件 皮膚病,河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院,風(fēng)熱瘡,1、了解風(fēng)熱瘡的病因病機。 2、掌握風(fēng)熱瘡的診斷、辨證論治。,目的與要求,初發(fā)時多在軀干部先出現(xiàn)一片玫瑰紅色母斑，繼而成批出現(xiàn)多數(shù)與母斑相似但較小的子斑。子斑呈橢圓形，長軸與皮紋一致。本病以春秋季節(jié)為多見，好發(fā)于青年人與成年人，治愈后很少復(fù)發(fā)。,一 概述,1、定義：,風(fēng)熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰，上有細(xì)屑如糠秕的炎癥性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的玫瑰糠疹。,2、特點：,過食辛辣炙煿血分蘊熱 血熱風(fēng)熱相搏 情志抑郁化火 復(fù)感風(fēng)熱外邪,二 病因病機,郁阻肌膚而致,母斑：多數(shù)患者在軀干或四肢近端先出現(xiàn)一個直徑2-3cm的圓形或橢圓形玫瑰色斑，上

2、附細(xì)小鱗屑，稱為母斑或先驅(qū)斑。易被忽視。 子斑：母斑出現(xiàn)后1-2周，四肢近端和軀干部出現(xiàn)多數(shù)橢圓形或環(huán)形斑疹，邊緣有細(xì)碎糠樣鱗屑。長軸與皮紋走向一致。對稱分布。稱為子斑或繼發(fā)斑。可辦有不同程度的癢感。 不典型病例皮疹可呈鮮紅色或出血性，或發(fā)展到手足、頭面部，個別病例持續(xù)數(shù)月以上不愈。少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)。,三 臨床表現(xiàn),1、好發(fā)部位：皮疹多發(fā)生在軀干和四肢近端，嚴(yán)重者也可泛發(fā)全身，但一般不累及頭面部。2、皮損形態(tài)：起病時常于軀干部先出現(xiàn)一個淡紅色或玫瑰紅色斑片，如5分錢幣大小，被覆糠秕樣鱗屑，此稱為“母斑”。如無瘙癢，常被忽視。母斑出現(xiàn)后約經(jīng)12周，軀干及四肢近端成批出現(xiàn)較小的紅斑，稱為“子斑”3

3、、自覺癥狀：有不同程度的瘙癢，多數(shù)為輕度或中度，少數(shù)病人劇烈瘙癢或完全不癢。病程一般為46周，可有自愈者及遷延半年以上不愈者，愈后一般不再復(fù)發(fā)。,四 診斷,1、白疕相鑒別： 白疕即銀屑病，皮疹可發(fā)生于身體各處，而不局限于軀干和四肢近端，紅斑大小不等，觸之較厚，上覆多層鱗屑易剝脫，有薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象。,五 鑒別診斷,2、白屑風(fēng)鑒別： 白屑風(fēng)即脂溢性皮炎，皮疹好發(fā)于頭皮、顏面、胸背、腋下、腹股溝等多脂、多毛、多汗部位，皮損為淡紅色或黃紅色斑片，形狀及排列無規(guī)則，上覆淡黃色油膩性鱗屑。,五 鑒別診斷,3、楊梅斑鑒別： 楊梅斑為二期梅毒疹，與風(fēng)熱瘡皮疹相似，但皮疹可泛發(fā)全身，無癢感，有冶游史，梅毒血清學(xué)、免疫學(xué)檢查陽性。,五 鑒別診斷,六 辨證施治,內(nèi)治,六 辨證施治,1、本病無明顯瘙癢者，以內(nèi)治為主；瘙癢較重 者，可配合外用藥。 2、三黃洗劑涂搽患處，每日34次。適用于風(fēng) 熱證、血熱風(fēng)熱證。 3、潤肌膏涂