1、皮牽引的護(hù)理,2015.9.8,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解：皮牽引的概念 熟悉：皮牽引的適應(yīng)癥 掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理,概 念,皮膚牽引（shin traction） 是用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。,適應(yīng)癥,1、骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定 2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防 3、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準(zhǔn)備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹 4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高 5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折,皮牽引的相關(guān)護(hù)理,操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理,操作中的配合,操作后的護(hù)理,操作

2、前的準(zhǔn)備及護(hù)理,1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項(xiàng) 2、病人準(zhǔn)備：更換病人服，皮膚進(jìn)行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牽引 3、準(zhǔn)備牽引物品：牽引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等,操作中的配合,1、將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護(hù)，將肢體包好，拴好牽引繩。安裝好牽引架，上重錘，并懸離地面。 2、皮牽引的重量一般不超過5Kg.,避免過度牽引,1、定時(shí)測(cè)量患肢長度 2、牽引數(shù)日后，進(jìn)行x光片復(fù)查 3、根據(jù)牽引部位，選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓?操作后的護(hù)理,1對(duì)新牽引的患者，尤其皮膚牽引患者，應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán)?；贾丝梢蚣啿祭p繞過緊而壓迫血管

3、、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)報(bào)告，或松開繃帶重新纏繞，可解除壓迫。,操作后的護(hù)理,2對(duì)皮膚牽引的患者，應(yīng)隨時(shí)注意膠布或繃帶有無松散或脫落，并及時(shí)整理。,操作后的護(hù)理,3為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高1015cm，骨牽引抬高2025cm，而顱骨牽引則抬高床頭。,操作后的護(hù)理,4為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時(shí)矯正（1）被服、用物不可壓在牽引繩上。（2）牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。（3）在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動(dòng)，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時(shí)糾正。（4）牽引

4、的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會(huì)失去牽引作用，也應(yīng)及時(shí)糾正。,預(yù)防并發(fā)癥,（1）預(yù)防褥瘡：牽引患者由于長期仰臥，尾骰部、足跟等骨突部位易發(fā)生褥瘡，所以應(yīng)保持床單位的整潔、干燥。護(hù)理人員要在晨、晚間護(hù)理時(shí)，用 50乙醇按摩骨突處，搽涂滑石粉。如要幫助患者改變體位，應(yīng)保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折，不得扭曲頭顱，翻身時(shí)頭部與身體保持一致。,預(yù)防并發(fā)癥,（2）預(yù)防便秘：調(diào)節(jié)飲食，增加營養(yǎng)的攝人：由于患者長期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多進(jìn)水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。,預(yù)防并發(fā)癥,（3）預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者易發(fā)生。應(yīng)鼓勵(lì)患者利用牽引架上拉手抬起上身，以加強(qiáng)深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定時(shí)翻身，促進(jìn)血循環(huán)，并有助于排盡膀胱尿液。,預(yù)防并發(fā)癥,（4）預(yù)防垂足畸形（足下垂）：膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過，由于位置比較表淺，容易受壓，胖總神經(jīng)受傷后，可導(dǎo)致足背神經(jīng)無力，發(fā)生垂足畸形。所以牽引患者應(yīng)防止被褥等物壓于足背，保持踝關(guān)節(jié)至90度。,預(yù)防并發(fā)癥,（5）血栓性靜脈炎：定時(shí)功能鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌