1、1、正常自然分娩后產(chǎn)婦，案例隨訪(fǎng).2、一般資料，1床，李麗，28歲，G1P0孕39周，產(chǎn)前，LOA于2012年06月08日08:00步行住院，住院后護(hù)理體檢輔助檢查陰性，超聲檢查胎盤(pán)級(jí)，雙頂徑92mm，羊水量正常。 入院后給予吸氧2升/分，呼喚導(dǎo)游，接生，14:20產(chǎn)，活男孩，體重3200g，評(píng)分10分。3、產(chǎn)后2 h護(hù)理體檢，產(chǎn)婦宮底臍下指、質(zhì)硬，左側(cè)會(huì)陰切口干燥，陰道出血量少T 36.8，P 80次/分，BP 120/75mmHg。 產(chǎn)婦精神好，心理平靜，臉色唇紅，頭發(fā)皮膚清潔，指甲短，乳頭條件好，分泌乳汁，嬰兒吸食好。 鼓勵(lì)吃清爽易消化的食物，提前下床排尿，指示防止跌倒。 口服頭孢呋辛緩

2、釋片預(yù)防感染、沙星粉外洗、會(huì)陰護(hù)理Bid .4、護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素、自我管理能力低下疼痛和會(huì)陰切口及宮縮相關(guān)知識(shí)不足的潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血潛在并發(fā)癥：感染、5、護(hù)理措施、2.指導(dǎo)臥床排尿。 5 .提供清爽易消化的食物，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)餐。 6 .提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，確保每天睡眠時(shí)間為78小時(shí)。7、疼痛、1 .指示產(chǎn)婦注意休息，妥善活動(dòng)，完成日常生活需求。 2 .注意傷口出血情況和陰道出血情況。 3、遵醫(yī)囑給藥，指示產(chǎn)婦合理給藥，8、知識(shí)不足，1描述產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的過(guò)程。 2 .指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快下床排尿，告知下床技術(shù)：抬起床頭，在床上坐幾分鐘后可協(xié)助下床。 3說(shuō)明產(chǎn)婦飲食禁忌，湯類(lèi)富含蛋白、維生素，

3、請(qǐng)勿食用油膩、麻辣、酸等刺激性食品。 4描述新生兒的特點(diǎn)，如生理性體重下降、生理性黃疸、假月經(jīng)等。 5說(shuō)明嬰兒護(hù)理知識(shí)，示范臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、嬰兒沐浴等。9、潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血，1 .密切觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道出血及會(huì)陰傷口情況，監(jiān)測(cè)血壓。 2 .促使產(chǎn)婦排出膀胱，避免宮縮對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)生影響。 3、配合早期哺乳，可刺激宮縮，減少陰道出血量。 4 .發(fā)現(xiàn)陰道出血增多、子宮變軟等，必須及時(shí)處理。10、潛在并發(fā)癥：感染，1遵醫(yī)囑使用抗生素2合理飲食，高營(yíng)養(yǎng)高蛋白，富含維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力3會(huì)陰護(hù)理，注意衛(wèi)生并保持會(huì)陰清潔，保潔內(nèi)衣，及時(shí)刷牙， 在保持創(chuàng)傷復(fù)蓋材料清潔的4個(gè)病房中，每天打開(kāi)窗戶(hù)進(jìn)

4、行2次通風(fēng)的循環(huán)風(fēng)消毒，1天3次，每次1小時(shí)，11，相關(guān)知識(shí)，12，產(chǎn)褥期的概念是指，胎盤(pán)分娩后，產(chǎn)婦全身各器官除乳腺以外恢復(fù)或接近正常的未孕狀態(tài)所需要的時(shí)期，通常需要6周。13、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)，1 .生命體征血壓：一般在正常范圍內(nèi)。 脈搏：每分鐘約60-70次，稍慢，產(chǎn)后1周左右恢復(fù)正常。 呼吸：每分鐘14-16次，慢慢深入。 體溫：產(chǎn)后24小時(shí)部分產(chǎn)婦體溫輕微上升，一般不超過(guò)38，多在24小時(shí)后正常下降，產(chǎn)婦乳房血管、淋巴管極度充盈，產(chǎn)后3-4有發(fā)熱，體溫達(dá)37.8-39，稱(chēng)為泌乳熱，一般持續(xù)4-16小時(shí)后正常下降、14、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)2 .子宮產(chǎn)后第一天宮底上升至臍平，隨后每天下降1-2

5、cm，一般產(chǎn)后10天下降至盆腔。 3 .惡露血性惡露：產(chǎn)后前34天。 顏色鮮紅，量多漿液惡露：產(chǎn)后4天開(kāi)始，持續(xù)約10天左右，顏色淺紅色白色惡露：產(chǎn)后10天開(kāi)始持續(xù)約3周，顏色白色。 4 .床墊汗產(chǎn)婦容易出汗，特別是晚上睡眠和早晨起床時(shí)明顯，產(chǎn)后持續(xù)了7天左右。、15、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)，5 .會(huì)陰傷口陰道分娩時(shí)會(huì)陰部撕裂或側(cè)縫后，產(chǎn)后3天內(nèi)內(nèi)克出現(xiàn)局部水腫、疼痛，拆線(xiàn)后癥狀自然消失。 6 .體重在產(chǎn)后約6周內(nèi)可恢復(fù)到懷孕前。 7 .乳房產(chǎn)后2-3天乳房充血，乳房增大，充盈，有時(shí)形成硬結(jié)，使產(chǎn)婦感到疼痛。16、產(chǎn)后護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理措施健康教育心理護(hù)理、17、重點(diǎn)觀察、1 .觀察產(chǎn)婦的臉色、生命體征、

6、宮底高度、陰道出血、膀胱充盈及排尿情況。 2 .觀察乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰切口、惡露量、顏色及氣味。 3 .觀察產(chǎn)婦飲食和活動(dòng)量、衛(wèi)生、心理狀況。18、護(hù)理措施、1產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)房觀察2小時(shí)送入病房，向助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦分娩經(jīng)過(guò)、特殊治療及新生兒一般情況。 2提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，使產(chǎn)婦充分休息，注意適度保溫。 產(chǎn)后24小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦逐步進(jìn)行產(chǎn)后保健體操。 3指導(dǎo)產(chǎn)婦高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的多湯飲食。 4產(chǎn)后4小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，有排尿困難可引導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)導(dǎo)尿。 指導(dǎo)產(chǎn)婦多吃含纖維素的蔬菜、瓜果，出現(xiàn)便秘時(shí)，采用開(kāi)塞露、服用緩瀉劑等。 每天測(cè)定3次5t、p，3天正常后變更為每天1次。 6 .注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，大小便后，用1:5000弗朗西斯科溶液沖洗外陰會(huì)陰側(cè)者予會(huì)陰護(hù)理Bid會(huì)陰有浮腫、紅腫、血腫等，按醫(yī)囑處理。 7產(chǎn)后30分鐘進(jìn)行新生兒皮膚接觸，快吸，好吸，必要時(shí)哺乳。 8教會(huì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行新生兒撫摩。19、健康教育、告知1產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿的重要性。 2教授母乳喂養(yǎng)的好處和常見(jiàn)問(wèn)題的處理。 3出院指導(dǎo)：勞逸結(jié)合，注意適當(dāng)活動(dòng)個(gè)人衛(wèi)生，室內(nèi)通風(fēng)，換衣，每天刷牙，注意外