1、.,1,癌癥的診斷方法,.,2,常見的醫(yī)用影像學(xué)檢查方法,常用的影像學(xué)檢查方法有以下幾種： CT檢查 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET) B超檢查 磁共振成像檢查(MRI) 內(nèi)窺鏡檢查,.,3,CT檢查,計(jì)算機(jī)斷層成像（Computed Tomography，又稱為“電腦斷層掃描”，簡稱CT），是一種影像診斷學(xué)的檢查。這一技術(shù)曾被稱為計(jì)算機(jī)軸向斷層成像,.,4,CT在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上主要分為分平掃（plain CT scan）、造影增強(qiáng)掃描（contrast enhancement CE）和造影掃描。 1、平掃：是指不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描。一般都是先作平掃。 2、造影增強(qiáng)掃描：是經(jīng)靜脈注入水溶

2、性有機(jī)碘劑，如60%76%泛影葡胺 60ml后再行掃描的方法。血內(nèi)碘濃度增高后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚。方法分團(tuán)注法、靜滴法和靜注與靜滴法等幾種。 3、造影掃描：是先作器官或結(jié)構(gòu)的造影，然后再行掃描的方法。例如向腦池內(nèi)注入碘曲侖810ml或注入空氣46ml進(jìn)行腦池造影再行掃描，稱之為腦池造影CT掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤,.,5,CT的利弊,由于CT的高分辨力，可使器官和結(jié)構(gòu)清楚顯影，能清楚顯示出病變。在臨床上，神經(jīng)系統(tǒng)與頭頸部CT診斷應(yīng)用早，對腦瘤等診斷價(jià)值大。在五官科診斷中，對于框內(nèi)腫瘤、咽喉部腫瘤，特別是內(nèi)耳發(fā)育異常有診斷價(jià)值 ;在呼吸

3、系統(tǒng)診斷中，對肺癌的診斷、縱隔腫瘤的檢查和瘤體內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及肺門及縱隔有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，做CT檢查做出的診斷都是比較可靠的 CT掃描帶來的危害也必須引起重視。CT主要的危害來自于射線源，高能射線源能對人體組織及環(huán)境造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞，即使是醫(yī)用的X射線CT，多次的累積使用，X射線依然會對患者被照組織產(chǎn)生一定的影響,.,6,正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描,正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（Positron emission tomography，簡稱PET）是一種核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，它為全身提供三維的和功能運(yùn)作的圖像。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描既是醫(yī)學(xué)也是研究的工具。在腫瘤學(xué)臨床醫(yī)學(xué)影像和癌擴(kuò)散方面的研究方面有著大量

4、的應(yīng)用。,.,7,典型的最大強(qiáng)度投影(MIP) F-FDG全身PET影像擷取,PET是利用發(fā)射正電子的同位素作為標(biāo)記物，將其引入腦內(nèi)某一局部地區(qū)參與已知的生化代謝過程，利用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)將標(biāo)記物所參與的特定代謝過程的代謝率以立體成像的形式表達(dá)出來，可測定到組織對葡萄糖的利用和腦的局部血流量(靈敏度高達(dá)皮摩爾) PET的全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描，是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最先進(jìn)的臨床檢查影像技術(shù)。PET技術(shù)是目前唯一的用解剖形態(tài)方式進(jìn)行功能、代謝和受體顯像的技術(shù)，具有無創(chuàng)傷性的特點(diǎn)，是目前臨床上用以診斷和指導(dǎo)治療腫瘤最佳手段之一,.,8,B超檢查,目前B超有普通B超,彩色B超,三維B超,四維B

5、超。 超聲在人體內(nèi)傳播，由于人體各種組織有聲學(xué)的特性差異，超聲波在兩種不同組織界面處產(chǎn)生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對運(yùn)動產(chǎn)生多普勒頻移等物理特性。應(yīng)用不同類型的超聲診斷儀，采用各種掃查方法，接收這些反射、散射信號，顯示各種組織及其病變的形態(tài)，結(jié)合病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，觀察、分析、總結(jié)不同的反射規(guī)律，而對病變部位、性質(zhì)和功能障礙程度作出診斷。,.,9,B超檢查的優(yōu)點(diǎn),超聲的掃查可以連貫地、動態(tài)地觀察臟器的運(yùn)動和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。目前超聲檢查已被公認(rèn)為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。 B超對實(shí)質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結(jié)合多普勒

6、技術(shù)監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫(yī)生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)及是否有異常。 超聲設(shè)備易于移動，沒有創(chuàng)傷，對于行動不便的患者可在床邊進(jìn)行診斷。 價(jià)格低廉。超聲檢查的費(fèi)用一般為35150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對于大多數(shù)工薪階層來說，是比較能夠承受的?！癇超”也因此經(jīng)常被用于健康查體。 超聲對人體沒有輻射，對于特殊患者可以優(yōu)先采用。,.,10,B超檢查的缺點(diǎn),由于成像原理不同，B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于其他儀器。 B超對腸道等空腔器官病變易漏診。 氣體對超聲影響很大，患者容易受到患者腸氣干擾等多方面因素影響檢查結(jié)果

7、B超檢查需要改變體位屏氣等，對于骨折和不能配合病人不適用。檢查結(jié)果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。 孕婦濫查B超可能易致胎兒畸形,.,11,磁共振成像檢查,磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號,并重建出人體信息 。,.,12,MRI的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)： 1MRI對人體沒有電離輻射損傷； 2MRI能獲得原生三維斷面成像而無需重建就可獲得多方位的圖像； 3軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關(guān)節(jié)、肌肉等檢查優(yōu)于CT。 4多序列成像、多種圖像類型，為明確病變性質(zhì)提供更豐富的影像信息。,.,

8、13,缺點(diǎn): 1和CT一樣，MRI也是影像診斷，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內(nèi)窺鏡可同時(shí)獲得影像和病理兩方面的診斷； 2對肺部的檢查不優(yōu)于X線或CT檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，但費(fèi)用要高昂得多； 3對胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查； 4對骨折的診斷的敏感性不如CT及X線平片； 5體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受MRI。 6. 危重病人不宜做 7.妊娠3個(gè)月內(nèi)者除非必須，不推薦進(jìn)行MRI檢查 8.帶有心臟起搏器者不能進(jìn)行MRI檢查，也不能靠近MRI設(shè)備 9.多數(shù)MRI設(shè)備檢查空間較為封閉，部分患者因恐懼不能配合完成檢查 10.檢查所需時(shí)間較長,.,14,內(nèi)窺鏡檢查,內(nèi)窺鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過人體自然腔道送入體內(nèi)，對體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查，可以直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢或刷片，大大的提高了癌的診斷準(zhǔn)確率，并可進(jìn)行某些治療。光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡系利用光導(dǎo)纖維