1、癲癇的病因,北方那塊治療癲癇比較好 得了癲癇會隔代遺傳嗎 青少年癲癇的危害 產(chǎn)生癲癇的原因 老年人癲癇該如何治療 兒童癲癇病治療哪里最好 癲癇患者的癥狀表現(xiàn)有什么 癲癇患者的壽命 延安癲癇病哪里好 青海癲癇能治療嗎 繼發(fā)性癲癇病怎么治療好 兒童癲癇的護理措施 延安癲癇病能不能治好 癲癇大發(fā)作應該怎么辦 羊癲瘋治療什么方法好 兒童患癲癇初期癥狀有哪些 癲癇早期西醫(yī)治療有什么禁忌 陜西到哪兒治癲癇病好,睡眠性癲癇病有什么禁忌 治療兒童癲癇最有效的辦法 治療早期女性癲癇病的方法 女性癲癇病患者要注意哪些護理 睡眠癲癇怎么引起的 女性癲癇病能不能治好 癲癇病發(fā)作應什么急救措施 陜西癲癇病治療哪最好 女

2、性癲癇病能懷孕嗎 手術(shù)治療枕葉癲癇 癲癇的原因 老年人癲癇發(fā)作的護理方法 女性癲癇病該怎么治療比較好 小孩癲癇病能治好 寶雞癲癇病協(xié)會 西寧到哪治療癲癇最好 繼發(fā)性癲癇病的預防措施 癲癇小發(fā)作護理措施有哪些 導致癲癇大發(fā)作的因素有哪些 漢中癲癇如何治療 西安哪里治療癲癇病最好,1,PPT學習交流,1.掌握癲癇患者的身心狀況，根據(jù)護理診斷制定適當?shù)淖o理措施并進行健康指導。 2.熟悉癲癇的概念和臨床特點、有關(guān)檢查項目、防治原則。 3.了解癲癇的病因和發(fā)病機制、列出診斷要點。,學習目標,2,PPT學習交流,概 述,是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有

3、突然發(fā)生和反復發(fā)作的特點。 癇性發(fā)作（seizure）：每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作 癇性發(fā)作表現(xiàn)：短暫的運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)、認知等不同障礙，或兼而有之。,3,PPT學習交流,流行病學,發(fā)病率為5070/10萬/年，年患病率約5 估計我國約有癲癎患者600萬，全國每年新發(fā)病癲癎患者6570萬，其中約75%通過常規(guī)的一線抗癲癎藥物治療可獲得滿意療效。 癲癎是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。,4,PPT學習交流,病因,1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇,2、癥狀性癲癇,是指病因尚未清楚，暫時未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者,主要由遺傳因素所致，單基因或多基因遺傳。 部分性或全身性發(fā)作。

4、藥物治療效果較好。,1）腦部疾病,2）全身疾?。耗X缺氧、中毒等,腦部先天疾病 顱腦外傷 顱內(nèi)感染 腦血管病等,5,PPT學習交流,發(fā) 病 機 制,正常： 神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)興奮和抑制機制，通過反饋活動，使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會過高，也不會無限制地影響其他部位，表現(xiàn)為維持神經(jīng)細胞膜的穩(wěn)定。 癲癇電生理改變： 即發(fā)作時大腦神經(jīng)原異常的、過度的同步性放電。 其原因為興奮過程的過盛，抑制過程的衰減和（或） 神經(jīng)膜本身的變化。 腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)增加：谷氨酸、天門東氨酸,6,PPT學習交流,7,PPT學習交流,誘 發(fā) 因 素,環(huán)境因素： 年齡：特發(fā)性癲癎與年齡有密切關(guān)系 內(nèi)分泌：如經(jīng)期性癲癎、妊娠性

5、癲癎 睡眠：GTCS常在晨醒后發(fā)生，嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發(fā)作，良性中央回癲癎大多在睡眠中發(fā)作,8,PPT學習交流,誘 發(fā) 因 素,環(huán)境因素 缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動和一過性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。 過度換氣對失神發(fā)作、過度飲水對GTCS、閃光對肌陣攣發(fā)作均有誘發(fā)作用,9,PPT學習交流,臨床特點,短暫性、刻板性、重復性和發(fā)作性,10,PPT學習交流,臨 床 表 現(xiàn),一、部分性發(fā)作 1、單純部分性發(fā)作（SPS）：無意識障礙。 2、復雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識障礙。 3、由SPS、CPS繼發(fā)GTCS。 二、全面性發(fā)作 意識障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)突止 失神發(fā)作（小發(fā)作） 強

6、直期 強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作） 陣攣期 驚厥后期,11,PPT學習交流,臨床表現(xiàn),單純部分性發(fā)作,部分性運動性發(fā)作：肢體局部抽搐 持續(xù)性部分癲癇,體覺性發(fā)作：麻木感或針刺感,自主神經(jīng)性發(fā)作：多汗、蒼白、潮紅、嘔吐等,精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥,12,PPT學習交流,臨床表現(xiàn),全身性強直-陣攣發(fā)作 （GTCS）：意識喪失和全身抽搐 ，發(fā)作-意識恢復約510分鐘 分三個時期： 強直期：突然意識喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮 ，持續(xù)1020秒 陣攣期：全身肌肉節(jié)律性一張一弛地抽動、陣攣頻率由快變慢 ，持續(xù)約1分鐘 驚厥后期：抽搐停止后病人生命體征逐漸恢復正常，病人進入昏睡，然后逐漸清醒,1

7、3,PPT學習交流,臨床表現(xiàn),癲癇持續(xù)狀態(tài)： GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識持續(xù)昏迷者 誘因： 突然停藥、減藥、漏服藥物及換藥不當 其次為發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、妊娠和分娩,14,PPT學習交流,15,PPT學習交流,16,PPT學習交流,實驗室和其他檢查,腦電圖 ：尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各種癇樣放電,甘肅癲癇醫(yī)院醫(yī)治效果好嗎 咸陽癲癇需怎么治療 老人癲癇病需要治療嗎 西安癲癇哪治療的好 漢中癲癇哪家醫(yī)院好 成人癲癇發(fā)作的癥狀 漢中癲癇醫(yī)院那家最好 甘肅看癲癇醫(yī)院 蘭州看癲癇的好醫(yī)院 癲癇病會遺傳后代嗎 原發(fā)性癲癇的病因 銀川癲癇病醫(yī)院哪家最好 陜西癲癇病什么醫(yī)院好 老

8、人得癲癇病的原因是什么 兒童癲癇病的治療方法都有哪些 青海哪里治療癲癇最好 癲癇病可以治愈嗎 青海癲癇病怎么治療 寧夏癲癇醫(yī)院在那 蘭州最好癲癇病醫(yī)院是哪家,17,PPT學習交流,18,PPT學習交流,發(fā)作中棘、尖波中出現(xiàn)高幅波,19,PPT學習交流,棘、尖波波幅逐漸增高,20,PPT學習交流,發(fā)作接近終止，棘波明顯減少,21,PPT學習交流,22,PPT學習交流,診斷要點,病史+目擊者描述（臨床表現(xiàn)）+腦電圖+其他輔助檢查,23,PPT學習交流,治療要點,發(fā)作時的治療 原則上是預防外傷和其他并發(fā)癥， 而不是立即用藥，因為任何藥物 可能已來不及發(fā)揮控制本次發(fā)作的作用 為防止再次發(fā)作，選用地西泮

9、、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥,24,PPT學習交流,治療要點,用藥原則 從單一藥物、小劑量開始，逐漸加量 一種藥物達到最大有效血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加第二種藥物 偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀及 5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童， 一般不用抗癲癇藥物 經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作2-3年，腦電圖隨訪癇性活動消失者可開始減量，停藥過程一般不少于3個月,25,PPT學習交流,治療要點,發(fā)作間歇期的治療 苯妥英鈉 作用：穩(wěn)定細胞膜、阻止鈉離子通路和減少高頻 沖擊后的突觸易化。 副作用：胃腸道反應、牙齦增生、毛發(fā)增多、 乳腺增生、共濟失調(diào)、粒細胞減少等。 卡馬西平 作用：為三環(huán)類化合物，作用類似苯妥

10、英鈉 副作用：眩暈、復視、嗜睡、共濟失調(diào)、白細胞減少等,26,PPT學習交流,治療要點,發(fā)作間歇期的治療 苯巴比妥：阻止癇性電活動的傳導。 丙戊酸鈉為脂肪酸，通過抑制GABA（氨基丁酸）轉(zhuǎn)氨酶起作用。 乙琥胺為琥珀酸胺，減少重復性傳遞和抑制皮質(zhì)的興奮傳入。 撲癇酮為苯巴比妥先驅(qū)物，兩者作用相同。,27,PPT學習交流,治療要點,癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護的同時，應盡快制止發(fā)作。 1、安定10-20mg iv,注射速度不超過2mg/min，無效改用其他藥物。 2、異戊巴比妥鈉0.5g+NS10ml iv，注射速度不超過0.1g/min 3、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40m

11、l iv, 速度不超過50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌腸。,28,PPT學習交流,治療要點,病因治療：積極治療原發(fā)病。,29,PPT學習交流,常用護理診斷,有窒息的危險 與癲癎發(fā)作時喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關(guān) 有受傷的危險 與癲癎發(fā)作時全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識喪失有關(guān) 自尊紊亂 與抽搐發(fā)作時難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有關(guān),30,PPT學習交流,護理措施,防止窒息發(fā)生 解松領(lǐng)扣和褲帶 將病人頭放低偏向一側(cè)，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出 防止舌后墜引起氣道阻塞：托起下頜，將舌拉出 床邊備吸引器，并及時吸除痰液 不可強行喂食,31,PPT學習交流,護理措施,防

12、止發(fā)作時意外發(fā)生 避免摔傷：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放 避免擦傷：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險物品，以免碰撞。 防止咬傷：用牙墊墊在上下磨牙間，但不可強行硬塞。,32,PPT學習交流,護理措施,防止發(fā)作時意外發(fā)生 抽搐發(fā)作時，切不可用力按壓肢體，以免造成骨折，肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位。 發(fā)作后病人可有短期的意識模糊，禁用口表測量體溫 對精神運動興奮性發(fā)作的病人，防止自傷、傷人或走失,33,PPT學習交流,護理措施,心理護理 告之疾病相關(guān)知識，讓病人掌握自我護理知識 關(guān)心、理解、尊重病人 避免促發(fā)因素：疲勞、饑餓、缺睡等,34,PPT學習交流,護理措施,用藥護理 用藥注意

13、事項：強調(diào)按醫(yī)囑服藥的重要性，不可隨意增減劑量或撤換藥物，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài) 藥物不良反應觀察和處理： 1、胃腸道反應：宜分次餐后口服。可根據(jù)病人易發(fā)作的時間，適當調(diào)整給藥時間 2、粒細胞減少、骨髓抑制、肝腎損害：定期抽血作肝、腎功能檢查，必要時作血藥濃度的測定，以防藥物毒、副作用 不良反應輕不需停藥，重者遵醫(yī)囑減量或停藥、換藥,35,PPT學習交流,護理措施,癲癎持續(xù)狀態(tài)病人的護理 設專人守護，床旁加床檔以保護病人免受外傷 立即按醫(yī)囑緩慢靜注地西泮、苯妥英鈉等抗癲癎藥 用藥過程中應密切觀察病人呼吸、心律、血壓的變化，如出現(xiàn)呼吸變淺、昏迷加深、血壓下降，應暫停注射 注意保持呼吸道通暢，給予吸

14、氧，備好氣管切開包。保持病室環(huán)境安靜，避免外界的各種刺激,36,PPT學習交流,護理措施,健康指導 向病人及其家屬介紹有關(guān)本病的基本知識 堅持服藥，每月做血常規(guī)、每季做肝腎功能化驗 鼓勵病人參加有益的社交活動 禁止從事帶有危險的活動，如攀高、游泳、駕駛、帶電作業(yè)等，以免發(fā)作時對生命有危險。 平時應隨身攜帶簡要的病情診療卡，注明姓名、地址、病史、聯(lián)系電話等，以備發(fā)作時及時得到有效的處理,37,PPT學習交流,謝謝！,甘肅哪家醫(yī)院治療癲癇病好 癲癇病可以喝酒嗎 延安最好癲癇醫(yī)院是哪 女性癲癇病的癥狀表現(xiàn)有哪些 治療癲癇病的正規(guī)醫(yī)院 只要是原發(fā)性癲癇病就會遺傳嗎 銀川癲癇?？漆t(yī)院排名 漢中癲癇病好的

15、醫(yī)院 癲癇病壽命 抽煙對癲癇有影響嗎 癲癇病人的日常護理 漢中有沒有癲癇醫(yī)院 成年人癲癇護理需要注意哪些 陜西癲癇哪種治療方法好 女性癲癇病癥狀都有什么 預防癲癇發(fā)作有哪些辦法 預防癲癇的措施 怎樣能徹底治好癲癇 銀川癲癇吧 癲癇病不宜吃什么 寧夏癲癇治療癲癇 老年癲癇的藥物治療方法 甘肅哪家治療癲癇最好 銀川癲癇病專科醫(yī)院哪家好 癲癇病是什么 治療癲癇病漢中最好的醫(yī)院 治療癲癇病的權(quán)威醫(yī)院 腦外傷癲癇治療方法 由于腦外傷造成的癲癇能治愈嗎 寧夏癲癇哪里治癲癇最好 治療癲癇的藥物有哪些 西寧哪個醫(yī)院能治癲癇病 癲癇病的高發(fā)人群 寶雞治癲癇病醫(yī)院哪最好 治療癲癇最有效方法 甘肅治療癲癇的醫(yī)院有哪些 漢中哪家醫(yī)院癲癇治療最好 常見的治癲癇的