1、.,1,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范解讀 GBZ188-2007 二零一六年六月,.,2,前 言,2007年10月1日 實(shí)施，根據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病 防治法（2002年5月1日版）及職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)制 訂本規(guī)范。 本規(guī)范是在對(duì)衛(wèi)生部原頒布的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法 附件修訂的基礎(chǔ)上制訂的。 安監(jiān)總局用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法（49號(hào) 令）第七條規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)依照本辦法及職業(yè)健康 監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188）等標(biāo)準(zhǔn)制定、落實(shí)本單位職業(yè) 健康檢查年度計(jì)劃。 GBZ188相當(dāng)于49號(hào)令的配套標(biāo)準(zhǔn)。,.,3,前 言,將原管理辦法附件1的一張大表，按標(biāo)準(zhǔn)文本格式要求 修改為按章節(jié)編制9章和5個(gè)附錄： 第一

2、至四章范圍、引用文件、定義、總則 第五章 接觸有害化學(xué)因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第六章 粉塵作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第七章 接觸有害物理因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第八章 接觸有害生物因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第九章 特殊作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 附錄 A、B、C、D、E,.,4,定義,職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期 或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地 監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職 業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果 報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保 護(hù)勞動(dòng)者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要

3、包括職業(yè)健康檢查和職業(yè) 健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗 期間、離崗時(shí)和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。,.,5,用人單位的責(zé)任和義務(wù),1、對(duì)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是用人單位 的職責(zé)。用人單位應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合生產(chǎn)勞動(dòng)中存在的職業(yè)病危 害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，保證勞動(dòng)者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害 因素相應(yīng)的健康監(jiān)護(hù)。 2、用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，并按照規(guī)定的期 限妥善保存，要確保醫(yī)學(xué)資料的機(jī)密和維護(hù)勞動(dòng)者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。 3、用人單位應(yīng)保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者能按時(shí)參加安排的職 業(yè)

4、健康檢查，勞動(dòng)者接受健康檢查的時(shí)間應(yīng)視為正常出勤。 4、用人單位應(yīng)安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前 的健康檢查，但應(yīng)保證其就業(yè)機(jī)會(huì)的公正性。 5、用人單位應(yīng)根據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況，鼓勵(lì)制訂比本規(guī)范更高 的健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則，以促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展。,.,6,勞動(dòng)者的權(quán)利和義務(wù),1、從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解 本人健康檢查結(jié)果。 2、勞動(dòng)者有權(quán)了解所從事的工作對(duì)他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動(dòng)者或其 代表有權(quán)參與用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度和制訂健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則的決策過(guò)程。勞動(dòng) 者代表和工會(huì)組織也

5、應(yīng)與職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員合作，為預(yù)防職業(yè)病、促進(jìn)勞動(dòng)者健康發(fā)揮應(yīng) 有的作用。 3、勞動(dòng)者應(yīng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應(yīng)掌握作業(yè) 操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故 隱患應(yīng)及時(shí)報(bào)告。 4、勞動(dòng)者應(yīng)參加遵照本規(guī)范指導(dǎo)原則、由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實(shí) 施過(guò)程中與職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和用人單位合作。如果該健康檢查項(xiàng)目不是國(guó)家法律法規(guī)制 定的強(qiáng)制性進(jìn)行的項(xiàng)目，勞動(dòng)者參加應(yīng)本著自愿的原則。 5、勞動(dòng)者有權(quán)對(duì)用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴。 6、勞動(dòng)者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴。,.,7,職業(yè)健康

6、檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù),共8條，其中 第一條從事職業(yè)健康檢查的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審定、 批準(zhǔn)，獲得健康檢查資質(zhì)，并在其獲批準(zhǔn)的范圍 內(nèi)從事相關(guān)活動(dòng)。（總局50號(hào)令是對(duì)檢測(cè)、評(píng)價(jià) 機(jī)構(gòu)） 第四條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)客觀真實(shí)地報(bào)告 職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)其所出示的檢查結(jié)果和總 結(jié)報(bào)告承擔(dān)責(zé)任。,.,8,用人單位工作程序,共5條，其中 第一條用人單位應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，制訂本單 位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃。（罰則是49號(hào)令第26條第2項(xiàng)） 第二條用人單位應(yīng)選擇并委托經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的具有職業(yè) 健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健 康檢查。（罰則是49號(hào)

7、令第27條第1項(xiàng)，檢查機(jī)構(gòu)的罰則依據(jù)職業(yè)病防治 法81條應(yīng)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處罰） 第四條 用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)本單位接觸職業(yè)病危害 的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時(shí)，應(yīng)提供以下材料：用人單位的基本 情況；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè) 的濃度或強(qiáng)度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；職 業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。（罰則是49號(hào)令第 26條第4項(xiàng)）,.,9,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用,共6條，其中 第一條本規(guī)范所稱(chēng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料主要是指職業(yè)健 康檢查記錄、健康評(píng)價(jià)和健康監(jiān)護(hù)報(bào)告及所有相關(guān)的原始資料和檔案(包 括電子檔案)。 第三條 職業(yè)

8、健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原 則，應(yīng)注意維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時(shí)更新。 第四條 勞動(dòng)者有權(quán)了解自己的健康資料，并有權(quán)得到資料的復(fù)印件。 （罰則是49號(hào)令第27條第2項(xiàng)） 第五條 在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評(píng)價(jià)勞動(dòng)者對(duì)某一特定作業(yè)或某類(lèi)型工 作是否適合時(shí)，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，在此前 提下才能評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適合該工作。同時(shí)勞動(dòng)者健康狀況和工作環(huán)境 都在隨時(shí)發(fā)生變化，所以判定是否適合不應(yīng)只是一次性的。,.,10,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病確定原則,1、目標(biāo)疾病如果是職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護(hù)的職業(yè) 病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度； 2、目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，

9、應(yīng)是國(guó)家職業(yè)病目錄中 規(guī)定的疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān) 系，并要有一定的發(fā)病率； 3、有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早 期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾??； 4、早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對(duì)目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn) 生有利的影響。,.,11,開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則,職業(yè)病危害因素是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致疾病或其他不良健 康效應(yīng)的各種危害因素，包括各種有害的化學(xué)物質(zhì)、物理、生物因素以及在作業(yè) 過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。本規(guī)范將職業(yè)健康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性?xún)?種，除了在各種職業(yè)病危害因素相應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)明為推薦性健康檢查外，其余均為 強(qiáng)制性。 已列入國(guó)家頒布的職業(yè)病危

10、害因素分類(lèi)目錄的危害因素，符合以下條件者應(yīng) 實(shí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查：(1) 該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢 性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌 癥有一定的發(fā)病率；或有明確的急性毒性，從事該作業(yè)有明確的職業(yè)禁忌證；(2) 有一定數(shù)量的暴露人群。 已列入國(guó)家頒布的職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄，對(duì)人的慢性毒性作用和健康損 害或致癌作用尚不能肯定，但有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù) 方法，通過(guò)系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù)，,.,12,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則,共5條，其中 1、接觸需要開(kāi)展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人 群，都應(yīng)接受

11、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)； 2、接觸需要開(kāi)展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應(yīng) 根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)； 3、雖不是直接從事接觸需要開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作 業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè) 性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)；（現(xiàn)場(chǎng)管理需要、行政不需） 4、根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量-效應(yīng)關(guān)系，應(yīng)確 定暴露人群或個(gè)體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場(chǎng) 所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體累計(jì)暴露的時(shí)間；（噪聲值在85分貝內(nèi)） 5、離崗后健康監(jiān)護(hù)的隨訪時(shí)間，主要根據(jù)個(gè)體累積暴露量和職業(yè)病危 害因素所致健康損害

12、的流行病學(xué)和臨床的特點(diǎn)決定。,.,13,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi)和周期,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時(shí)檢查、離崗后醫(yī)學(xué) 隨訪和應(yīng)急健康檢查五類(lèi)。 1、上崗前檢查 上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證，建立接 觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢 查，應(yīng)在開(kāi)始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查：(1)擬從事 接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；(2)擬 從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)等。 2、在崗期間定期健康檢查 長(zhǎng)期從事規(guī)定的需要開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害

13、 因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者的其他健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有 職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者；通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危 害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng) 所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。,.,14,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi)和周期,3、離崗時(shí)健康檢查 (1)勞動(dòng)者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗 位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康 狀況。(2)如最后一次在崗期間的健康檢查是在離

14、崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。 4、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查 (1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病 有較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(2)塵肺 病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(3)隨訪時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行 病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合 考慮確定。 5、應(yīng)急檢查 (1)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病 危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害 因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在 事

15、故發(fā)生后立即開(kāi)始。（如：氨氣、氯氣泄露后事故現(xiàn)場(chǎng)處置人員）(2)從事可能產(chǎn)生 業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，（屠宰場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市 場(chǎng)）應(yīng)及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急健康檢查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)。,.,15,職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià),職業(yè)健康檢查報(bào)告包括總結(jié)報(bào)告和體檢結(jié)果報(bào)告： (1)總結(jié)報(bào)告：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的疑似職 業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。 (2)體檢結(jié)果報(bào)告：對(duì)每個(gè)受檢對(duì)象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫(xiě)體檢結(jié)論 并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的勞動(dòng)者要出 具體檢結(jié)果報(bào)告，包括受

16、檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱(chēng)、檢查異常所見(jiàn)、結(jié)論、 建議等。 (3)個(gè)體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況結(jié)論可分為5 種：a.目前未見(jiàn)異常本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。 b.復(fù)查檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。 c.疑似職業(yè)病檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu) 進(jìn)一步明確診斷者。 d.職業(yè)禁忌證檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫(xiě)明具體疾病名稱(chēng)。 e.其他疾病或異常除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。,.,16,職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià),4.10.2 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按統(tǒng)計(jì)年度匯 總職

17、業(yè)健康檢查結(jié)果，并將匯總資料和患有職 業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者名單報(bào)告所在地縣級(jí)以上衛(wèi) 生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。（部門(mén)協(xié)調(diào)、信息共享、聯(lián)合執(zhí) 法）,.,17,總結(jié)報(bào)告主體部分常見(jiàn)不恰當(dāng)做法,1、羅列原始檢查項(xiàng)目,不做專(zhuān)業(yè)分析; 2、把不同作業(yè)職工檢查項(xiàng)目異常人數(shù)加減計(jì)算率; 3、不結(jié)合職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析,甚至得出結(jié) 論。 4、報(bào)告無(wú)重點(diǎn),無(wú)層次,非專(zhuān)業(yè)人員根本看不明白。 5、只擺出查體發(fā)現(xiàn)的最原始的信息,無(wú)處理意見(jiàn), 企業(yè)收到體檢報(bào)告后不知道該如何做. 6、處理意見(jiàn)不恰當(dāng),甚至與前面發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不符。,.,18,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,用人單位應(yīng)根據(jù)職業(yè)病防治法的要求，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。 健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全

18、過(guò)程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞 動(dòng)者健康狀況的變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是 資料的完整性、連續(xù)性。 用人單位應(yīng)建立勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按規(guī)定妥善保存。 勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括： (1) 勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史； (2) 相應(yīng)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果；（與49號(hào)令有出 入，可歸入其19條第5項(xiàng)） (3) 職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況； (4) 職業(yè)病診療等健康資料。,.,19,接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)舉例,鉛及其無(wú)機(jī)化合物 英文：Lead CAS No：7439-92-1 5.1.1 上崗前職業(yè)健康檢查 5.1.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)

19、禁忌證：(1) 貧血(2) 卟啉病(3) 多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病 5.1.1.2 檢查內(nèi)容：(1) 癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和貧血癥狀，如：頭痛、頭暈、乏 力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、四肢麻木等(2) 體格檢查a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī) 檢查(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT b. 選檢項(xiàng)目 血 鉛或尿鉛 5.1.2 在崗期間職業(yè)健康檢查 5.1.2.1 目標(biāo)疾病(1) 職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鉛中毒（參見(jiàn)GBZ 37）(2) 職業(yè)禁忌證：同 上崗前 5.1.2.2 檢查內(nèi)容(1) 癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀。如：頭痛、頭暈、 乏力、失眠、

20、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退、四肢麻木、腹痛、食欲減退、便秘等(2) 體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查(3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、 心電圖、血鉛或尿鉛 b. 選檢項(xiàng)目 尿-ALA、血ZPP 或FEP、血清ALT、神經(jīng)-肌電圖,.,20,接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)舉例,鉛及其無(wú)機(jī)化合物 英文：Lead CAS No：7439-92-1 5.1.2.3 健康檢查周期 一年 5.1.3 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 5.1.3.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)性慢性鉛中毒 5.1.3.2 檢查內(nèi)容 同在崗期間,.,21,接觸有害化學(xué)因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)舉例,苯（接觸工

21、業(yè)甲苯、二甲苯參照?qǐng)?zhí)行） 英文：Benzene CAS No.：71-43-2 5.19.1 上崗前職業(yè)健康檢查 5.19.1.1 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證：(1) 血常規(guī)檢出有如下異常者：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 4.5109/L；血小板計(jì)數(shù)低于81010/L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于41012/L，女性低于 3.51012/L 或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L。(2) 造血系統(tǒng)疾病如各種 類(lèi)型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等； (3) 脾功能亢進(jìn) 5.19.1.2 檢查內(nèi)容(1) 癥狀詢(xún)問(wèn) 重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如：頭痛、頭暈、 乏力、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等(2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖 b. 選檢項(xiàng)目 溶血 試驗(yàn)、肝脾B 超 5.19.2 在崗期間職業(yè)健康檢查 5.19.2.1 目標(biāo)疾病 (1) 職業(yè)性慢性苯中毒（參見(jiàn)GBZ 68）(2) 職業(yè)性苯所致白血病 （參見(jiàn)GBZ 94）,.,22,接觸有害化學(xué)因