1、.,1,預(yù)防接種 兒童的保護(hù)傘,媽媽課堂,東區(qū)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 章哲強(qiáng),.,2,目 錄,保護(hù)新生兒的疫苗接種計(jì)劃,媽媽必知的接種疫苗注意事項(xiàng),為什么要接種疫苗,疫苗的分類,二月齡寶寶接種疫苗早知道,.,3,目 錄,保護(hù)新生兒的疫苗接種計(jì)劃,媽媽必知的接種疫苗注意事項(xiàng),為什么要接種疫苗,疫苗的分類,二月齡寶寶接種疫苗早知道,.,4,寶寶出生后就面臨諸多疾病威脅,.,5,人體獲得抗體的三種途徑,嬰兒通過胎盤、臍帶從母體獲得，但維持時(shí)間較短，一般68個(gè)月消退,出生時(shí)從母體獲得,1,患傳染病后，機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)該病的特異性抗體，并存有持久保護(hù)力， 但危險(xiǎn)太大,患病獲得,2,疫苗接種后，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的

2、抗體，使寶寶獲得疫苗所針對(duì)傳染病 的免疫力，從而使孩子不得相應(yīng)的傳染病。,接種疫苗獲得,3,.,6,接種疫苗，建立免疫屏障,免疫預(yù)防屏障,.,7,良醫(yī)治未病防病于未然,事實(shí)證明免疫接種是預(yù)防和控制傳染病的最佳方式 最有效、最經(jīng)濟(jì)、最便捷,1980年5月8日，世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，危害人類數(shù)千年的天花已被根除,也許你曾在電視里看見類似的鏡頭，病人咳著咳著咳出血來，最后死于肺結(jié)核，但在現(xiàn)實(shí)生活中，已經(jīng)很少能見到,也許小時(shí)候大家見過“豬頭瘋”，腮腺腫大病，但是你現(xiàn)在很少能見到,.,8,目 錄,保護(hù)新生兒的疫苗接種計(jì)劃,媽媽必知的接種疫苗注意事項(xiàng),為什么要接種疫苗,疫苗的分類,二月齡寶寶

3、接種疫苗早知道,.,9,滅活疫苗: 如脊灰滅活疫苗 IPV,減毒疫苗: 如口服糖丸 OPV,疫苗中的細(xì)菌或病毒經(jīng)處理毒力完全喪失 接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力 不會(huì)因細(xì)菌病毒剩余活性致病，安全性更高 但需要的抗原量多,（一）按照疫苗性質(zhì)劃分：滅活疫苗和減毒活疫苗,疫苗中的細(xì)菌或病毒經(jīng)處理喪失致病性，但仍保留活性 接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力 可能因細(xì)菌或病毒剩余活性致病 需要的抗原量少,.,10,又稱計(jì)劃免疫疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 等。,（二）按照國家政策劃分：一類疫苗和二類疫苗,一類疫苗,是指專家

4、建議接種，由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗：如流感疫苗、流感嗜血桿菌疫苗、肺炎疫苗等。這類疫苗在多數(shù)發(fā)達(dá)國家已列入了計(jì)劃免疫疫苗。,二類疫苗,家長誤區(qū)：二類疫苗不重要，接不接種無所謂。,.,11,從醫(yī)學(xué)和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都 非常重要。而且二類疫苗對(duì)一類疫苗是很重要的補(bǔ)充，實(shí)際上有些二類 疫苗針對(duì)的傳染病對(duì)人們威脅很大，如肺炎、流感、水痘、腦膜炎等等。,有必要接種第二類疫苗嗎？,一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學(xué)分類，一類苗和二類苗 不是絕對(duì)的，現(xiàn)在有些一類苗以前也曾經(jīng)是二類苗，比如乙肝疫苗、 麻腮風(fēng)疫苗等。隨著國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提高，一類苗會(huì)越來越多的。,

5、有些二類苗還是一類苗的替代疫苗，如脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、 五聯(lián)疫苗等，針對(duì)部分患有禁忌癥或免疫力低下的寶寶，降低不良 反應(yīng)發(fā)生的幾率。,.,12,例如：Hib疫苗可預(yù)防由Hib引起腦膜炎、肺炎,預(yù)防由b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、敗血癥、會(huì)厭炎、蜂窩組織炎等多種侵襲性疾病。我國51.3%的嬰幼兒細(xì)菌性腦膜炎由Hib引起，20%的嚴(yán)重肺炎由Hib引起。,Hib引起的肺炎,Hib引起的腦膜炎,.,13,Hib疫苗：早接種早保護(hù),0月,2月,4月,6月,8月,10月,12月,14月,發(fā)病兒童數(shù)（每10萬兒童）,180,0,Hib疾病的年齡分布,4月齡開始 發(fā)病率 明顯上升,.,14,目

6、 錄,保護(hù)新生兒的疫苗接種計(jì)劃,媽媽必知的接種疫苗注意事項(xiàng),為什么要接種疫苗,疫苗的分類,二月齡寶寶接種疫苗早知道,.,15,寶寶：盡早接種疫苗，打造健康體魄,.,16,06歲預(yù)防接種程序表,或,.,17,新的疫苗 不斷研制開發(fā),疫苗種類增多,接種次數(shù)增多,諸多不便,寶寶扎針多,家長請(qǐng)假忙,醫(yī)生負(fù)擔(dān)重,06歲僅一類苗就要接種20-30針！,每次接種都要排長長的隊(duì),被針扎哭的寶寶,.,18,我不要打針。,.,19,聯(lián)合疫苗，高科技結(jié)合多種疫苗為一體 聯(lián)合疫苗，減少接種針次，減少不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，讓寶寶少遭罪，家長少操心 聯(lián)合疫苗，已成為兒童疾病預(yù)防的國際趨勢,聯(lián)合疫苗有效解決

7、接種針次多的難題,五聯(lián)苗,僅打1種疫苗就可以同時(shí)預(yù)防5種兒童疾病,.,20,寶寶聯(lián)苗或聯(lián)種，全家省時(shí)又安心,注：綠色行為一類疫苗，色行為二類疫苗,或,.,21,注：綠色行為一類疫苗，藍(lán)色行為二類疫苗,寶寶少打8針，媽媽少跑8趟少8次接種產(chǎn)生不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),寶寶聯(lián)苗或聯(lián)種，全家省時(shí)又安心,.,22,爺奶爸媽：及時(shí)接種疫苗，營造健康環(huán)境,.,23,即使不出門， 0-6月齡嬰兒仍然面臨流感的嚴(yán)重威脅!,對(duì)小寶寶，迄今有效的流感防治方法均無法使用!3,4,5 抗病毒藥物適用于1歲以上的兒童 市售流感疫苗適用于半歲以上的兒童,小月齡寶寶面臨流感的嚴(yán)重威脅， 卻無藥可用！,極易感染流感，甚至需要住院治療1,

8、1,年齡越小，寶寶越容易轉(zhuǎn)成肺炎等嚴(yán)重感染,2,流感病死率在嬰兒期最高2,3,.,24,父母、祖父母及看護(hù)人應(yīng)接種流感疫苗 為寶寶構(gòu)筑完整的疫苗保護(hù)圈！,.,25,肺炎嚴(yán)重威脅老人健康和家庭幸福,老年人一旦得了肺炎等嚴(yán)重疾病，除住院10余天，花費(fèi)萬余元的治療費(fèi)用外1 ，死亡率更可高達(dá)15.5% 2； 老年人大多患有糖尿病、心臟病、高血壓等病癥，感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高3； 一般情況下，肺炎球菌是人本身自帶的，即使不去人群密集的場所，老年人也會(huì)因?yàn)榈挚沽ο陆祵?dǎo)致細(xì)菌感染發(fā)作4。,詳細(xì)情況請(qǐng)咨詢 預(yù)防保健醫(yī)生,.,26,目 錄,保護(hù)新生兒的疫苗接種計(jì)劃,媽媽必知的接種疫苗注意事項(xiàng),為什么要接種疫苗,疫苗

9、的分類,二月齡寶寶接種疫苗早知道,.,27,上幼兒園，小學(xué)，初中，大 學(xué)，甚至是出國都會(huì)用到。,保持本子的整潔。,每個(gè)寶寶只有一本哦,保管好，不要隨意卷曲。,預(yù)防接種證的重要性,.,28,基本信息: 家長的聯(lián)系方式有變動(dòng)，需及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，加以修改。 寶寶如要回老家住一段時(shí)間，家長可以帶著寶寶的接種證到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨時(shí)接種 預(yù)約登記: 看清下一次打針的時(shí)間，所要接種的疫苗及疫苗的價(jià)格 請(qǐng)仔細(xì)閱讀接種告知書，選好疫苗后在告知單上簽字，并在下次打針時(shí)帶來交給醫(yī)生 接種記錄: 切勿在接種記錄表格中亂涂亂畫,預(yù)防接種證的內(nèi)容概要,.,29,.,30,接種流程,排隊(duì)登記,開 單,收 費(fèi),接 種,

10、觀察30分鐘,前4步可能只有短短10分鐘但接種前后媽媽們可要多多費(fèi)心,.,31,張三,12345678,.,32,李四,以下部分由醫(yī)生填寫！,.,33,接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備？,帶上接種證，不要折疊、損壞，以便登記接種信息，黑色簽字筆 去醫(yī)院前給寶寶洗澡，保持接種部位清潔 換上干凈、柔軟、寬松的衣服，便于露出接種部位 穿能遮蓋接種部位的衣服，防止細(xì)菌感染（尤其夏天要注意） 讓孩子吃好、休息好，因?yàn)轲囸I和過度疲勞時(shí)接種疫苗，易發(fā)生暈針 向醫(yī)生說明寶寶的健康狀況，如身體不宜，要和醫(yī)生確認(rèn)補(bǔ)打的時(shí)間,.,34,哪些異常需特別向醫(yī)生反映？,如果有以下癥狀，一定要告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生提出醫(yī)學(xué)建議，一般應(yīng)暫緩

11、接種，再由家長決定是否接種疫苗： 患有皮膚病、如嚴(yán)重濕疹 體溫超過37.2，有腋下或淋巴結(jié)腫大 患有嚴(yán)重心肝腎疾病或活動(dòng)型結(jié)核病 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病 有嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷者 嚴(yán)重哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì) 最近注射過白蛋白、免疫球蛋白、輸血等 接種近幾天出現(xiàn)過腹瀉、驚厥、發(fā)熱等癥狀 如果孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱、驚厥、抽搐、注射部位腫塊、蕁麻疹等反應(yīng),.,35,大腿前外側(cè)接種讓寶寶更加輕松,大腿前外側(cè)中間 1/3更方便合適的接種部位,為什么大腿接種更好？ 肌肉較上臂豐厚，適宜肌肉接種 神經(jīng)血管較上臂少，接種更安全,廣東省預(yù)防接種本,.,36,接種

12、姿勢,正確的接種姿勢，可使疫苗接種順利進(jìn)行 壓用手將小孩的關(guān)節(jié)壓住固定 夾用雙腿將小孩的雙腿夾住 扶用另一只手將小孩扶穩(wěn),.,37,接種姿勢,手臂,.,38,接種姿勢,屁股,.,39,接種姿勢,大腿,.,40,注意休息、多喝開水、避免著涼等， 接種當(dāng)天避免羊肉、魚蝦、海參等飲食 接種后不要急著回家，在醫(yī)院休息30分鐘左右，觀察 是否有反應(yīng)，沒有的話才可以回家 回家后要留心觀察寶寶的反應(yīng) 打針后2-3天內(nèi)不要讓寶寶劇烈運(yùn)動(dòng),接種后的注意事項(xiàng),.,41,常見的預(yù)防接種后一般反應(yīng),由疫苗本身所固有的特性引起的，不會(huì)造成生理和功能障礙。,定義,接種疫苗后1224小時(shí)接種部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般2-

13、3天消退。,局部反應(yīng),發(fā)燒：少數(shù)人在接種疫苗后812小時(shí)體溫升高，一般在38.5C以下； 煩躁、易惹哭、睡覺不踏實(shí) 食欲減退 腹瀉、嘔吐 嗜睡,全身反應(yīng),.,42,如何處理這些反應(yīng)？,對(duì)以上反應(yīng)，無論是局部或全身反應(yīng)，一般無需特殊處理，注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失。 T 38 .5C ，不需服藥，物理降溫，多飲水，注意休息即可； T 38 .5C ，可服用退燒藥，一般12天消退。全身反應(yīng)較重，持續(xù)發(fā)熱數(shù)日，服藥不退者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診 對(duì)于局部紅腫、硬結(jié)，可熱敷，每日3次，每次15分鐘,.,43,疫苗接種的常見問題,1、一次性接種兩針可以嗎？（可以）

14、2、小孩感冒可以接種嗎？（輕微的感冒流鼻涕可以接種，發(fā)燒、腹瀉則7天內(nèi)不接種） 3、疫苗接種間隔半個(gè)月可以嗎？（部分疫苗可間隔半個(gè)月） 4、剛吃東西可以接種嗎？（除了減毒糖丸，其他疫苗可以） 5、疫苗推遲接種有無影響？（影響較小，可以及時(shí)補(bǔ)種，但是疫苗不能提前接種） 6、漏種疫苗是否會(huì)補(bǔ)齊，上次沒打這次能不能打？（會(huì)根據(jù)程序補(bǔ)齊漏種疫苗） 7、蠶豆病可以接種疫苗嗎？（可以，蠶豆病不屬于禁忌癥） 8、本子丟了可以補(bǔ)辦嗎？（電腦里有資料可以補(bǔ)證） 9、回老家一定得按照預(yù)約單去接種嗎？（不一定，各接種點(diǎn)規(guī)定接種時(shí)間不一樣，接種程序一樣）,.,44,指接種疫苗時(shí)，正處于一種疾病發(fā)病的潛伏期，接種后剛好

15、發(fā)病，純屬巧合，與接種疫苗無關(guān)。,偶合反應(yīng),.,45,口服脊灰疫苗（糖丸）前后應(yīng)注意什么？,口服前有腹瀉情況提前告知醫(yī)生，延遲口服或改用滅活的IPV 前后半小時(shí)內(nèi)不能吃熱的東西，包括奶和溫水；若服用后半小時(shí)內(nèi)有嘔吐，則要補(bǔ)服（服糖丸前盡量少喂奶） 必須在接種門診口服，不能帶回家 如有肛周膿腫或嚴(yán)重濕疹的請(qǐng)告知醫(yī)生，禁服糖丸，建議接種滅活的IPV,.,46,如何判斷寶寶是否免疫功能低下/缺陷？,發(fā)育遲, 胸腺 發(fā)育往往 不成熟，體內(nèi) 的免疫因子 水平較低,在宮內(nèi)的營養(yǎng) 不足，發(fā)育比 正常的嬰兒差,出生后不能從 母親乳汁中 獲取IgA，只 能靠胎兒期 IgG維持， 粘膜免疫功能 相對(duì)低下,肛周膿腫

16、 皮膚炎癥 鵝口瘡 反復(fù)感冒,過敏體質(zhì) 如長奶癬 嚴(yán)重皮疹 臍帶脫晚 營養(yǎng)不良,免疫功能缺陷或低下的兒童服糖丸所致小兒麻痹癥發(fā)生率比正常兒童高3200-6800倍； 因此有OPV禁忌癥者不能服用糖丸，可自愿自費(fèi)選擇IPV或含IPV的五聯(lián)疫苗 嬰兒免疫力難以判斷, 推薦IPV或含IPV五聯(lián)苗對(duì)醫(yī)護(hù)人員和寶寶都是更好的選擇,早產(chǎn)兒,低體重兒,人工喂養(yǎng)兒,出生后反復(fù)感染,過敏體質(zhì)等,.,47,肛周膿腫,濕疹,.,48,目 錄,讓全家更輕松的疫苗接種計(jì)劃,媽媽必知的接種疫苗注意事項(xiàng),為什么要接種疫苗,疫苗的分類,二月齡寶寶接種疫苗早知道,.,49,IPV和Hib疫苗一個(gè)都不能少,全面保護(hù)更需要接種 I

17、PV 和 Hib 疫苗,一顆小小糖丸(OPV)可能引發(fā)疫苗相關(guān)麻痹(VAPP),一種小小細(xì)菌(Hib)可能引發(fā)腦膜炎、肺炎及多種后遺癥,服用糖丸后引發(fā)VAPP導(dǎo)致終身殘疾的 “小板凳寶寶”,感染Hib后引發(fā) 腦膜炎、肺炎的寶寶,.,50,【疫苗選擇】 您的寶寶在2/3/4/18月齡需要接種脊灰疫苗、百白破疫苗、Hib疫苗，可選擇“五聯(lián)苗” 或“單苗”，請(qǐng)?jiān)诜礁駜?nèi)打 ,溫馨提示: 可用醫(yī)?？ㄖЦ段迓?lián)苗 詳情請(qǐng)搜,單苗,五聯(lián)疫苗,.,51,廣東省疾病預(yù)防控制中心印制 脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種知情告知書 脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥）是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗可預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎。國

18、家規(guī)定兒童必須接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。目前，脊髓灰質(zhì)炎疫苗有兩種：口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（注射制劑）。兩種疫苗均安全有效。 一、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV） （一）OPV是國家免疫規(guī)劃疫苗，是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的首選疫苗，免費(fèi)接種。兒童出生滿月、月、月、歲各口服一劑次。 （二）患免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療和患肛周膿腫的兒童嚴(yán)禁使用OPV。發(fā)熱或患急性傳染病的兒童推遲接種。 （三）接種OPV后可能發(fā)生的反應(yīng)： 個(gè)別兒童有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹。 極個(gè)別兒童由于個(gè)體差異或免疫功能缺陷等原因，接種后可能會(huì)發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹病例。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新報(bào)道，OPV接種者疫苗相關(guān)麻痹病例總的發(fā)生率為2-4/100萬劑。 二、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV