1、永久起搏器的適應(yīng)證，指南手冊(cè)，成人取得AVB永久起搏的跡象，I級(jí)1。無論以下條件之一，III也是AVB不堵塞的解剖水平：A估計(jì)是由AVB引起的心跳慢慢癥，通過藥物治療推測(cè)心跳慢慢癥者B在3.0秒或清醒時(shí)心率40bpm，但無癥狀。(David aser，Northern Exposure，美國電視電視劇，健康)，C是AVB e神經(jīng)肌肉性疾病引起的AVB 2，AVN切除后AVB d無法治療。有心動(dòng)過緩癥狀的2度AVB，無論阻塞類型和部位如何，II A級(jí)1。隨機(jī)解剖部位堵塞的無癥狀3度AVB平均清醒時(shí)心室40bpm 2。暗示起搏器綜合癥的1度AVB和臨時(shí)搏動(dòng)癥狀改善的人，3 .無癥狀2度II型AVB

2、 4。由于其他原因，進(jìn)行電生理檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)阻斷水平以組蛋白以下無癥狀2度I型AVB突出，II B級(jí)，1。無癥狀1度AVB 2。阻塞部位在希氏束水平以上，或希氏束本身或希氏束下無癥狀A(yù)VB，III級(jí)，慢性雙多發(fā)傷，3束阻斷的永久性起搏征象，間歇性III也AVB 2.2度II型AVB，I級(jí)偶爾在傳記生理檢查中出現(xiàn)明顯的HV間隔延長(100毫秒)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)傳記生理檢查到發(fā)現(xiàn)起搏伴有癥狀的1度AVB束分支阻斷，III級(jí)，MI級(jí)后永久性1。AMI后阻斷水平是希氏束胞氏光纖系統(tǒng)的持續(xù)2度傳導(dǎo)阻斷，伴隨著雙束分支阻斷或希氏束胞氏光纖系統(tǒng)內(nèi)或下的3度AVB，I級(jí)，短高度(2度或3度)AVN以下AVB及相關(guān)束分支

3、阻斷。如果不能確定阻塞部位，就要進(jìn)行生理檢查。3.持續(xù)癥狀2度或3度無AVB、II A級(jí)II B級(jí)持續(xù)在AVN級(jí)的2度或3度AVB、IIII級(jí)2。癥狀的變異性功能不全。II A級(jí)，特發(fā)性竇房結(jié)功能障礙或基本藥物治療引起的竇房結(jié)功能障礙，心率40bpm。明顯的癥狀心動(dòng)和萬曼之間有明確的聯(lián)系。II B級(jí)輕微癥狀患者清醒時(shí)器官心率30bpm。III級(jí)，1 .無癥狀竇房結(jié)功能障礙患者，包括因器官藥物治療而心動(dòng)過緩的患者(心率40bpm)。2.確認(rèn)有出現(xiàn)心動(dòng)過緩癥狀的竇房結(jié)功能障礙患者，癥狀與緩慢的心率無關(guān)。3.非必要的藥物治療引起的癥狀性心動(dòng)過緩的竇房級(jí)功能障礙患者。防止心跳加速的起搏器適應(yīng)證，I級(jí)持

4、續(xù)停止依賴型室性心動(dòng)過速，無論是否有QT延長，其起搏的有效性均得到確認(rèn)。高危患者II A級(jí)先天性長QT綜合征。IIB級(jí)藥物或融化費(fèi)無效的房室退回性或房室結(jié)環(huán)誠實(shí)性心動(dòng)過速患者。有癥狀，藥物治療無效的反復(fù)發(fā)是預(yù)防房顫。沒有III級(jí)的空發(fā)或復(fù)雜的室性胃興奮，沒有持續(xù)的失速，沒有長的QT綜合征?？赡嬖蛞鸬拈LQT綜合征。頸動(dòng)脈竇過敏，神經(jīng)介入綜合征的永久性搏動(dòng)適應(yīng)證，I級(jí)是頸動(dòng)脈刺激引起的復(fù)發(fā)性暈厥。最小的頸動(dòng)脈壓迫導(dǎo)致心室停止3秒，此時(shí)沒有抑制SAN或AVN傳導(dǎo)的其他治療。II A級(jí)沒有明顯刺激，伴有過度心臟抑制反應(yīng)的復(fù)發(fā)性暈厥。暈厥的原因不明，傳記生理檢查中發(fā)現(xiàn)或AA腳SAN功能或房室傳導(dǎo)明顯

5、異常。，II B級(jí)伴有由二病腎上腺素傾斜實(shí)驗(yàn)或其他刺激方法引起的明顯心動(dòng)過緩的神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥。III級(jí)別1。頸動(dòng)脈竇刺表現(xiàn)出過度的心臟抑制反應(yīng)，不伴有癥狀。2.伴隨著不明確的癥狀，對(duì)頸動(dòng)脈竇產(chǎn)生了過度的心臟抑制反應(yīng)。3.沒有過度的心臟抑制反應(yīng)時(shí)反復(fù)發(fā)作的暈厥、眩暈。4.可以預(yù)防有效回避行為的迷走神經(jīng)張力過高的頰管神經(jīng)性暈厥。兒童和青少年永久性起搏適應(yīng)證，I級(jí)。癥狀性心動(dòng)過緩，充血性心力衰竭低心位移2度，3度伴AVB。2.在不合年齡的心動(dòng)過速中，竇功能障礙與癥狀相關(guān)，心跳癥狀的定義隨年齡而異。3.治療或術(shù)后持續(xù)7天的術(shù)后2度或3度AVB。4 .伴有寬QRS異步節(jié)律的先天性3度AVB或心功能障礙。

6、5.兒童心室率50bpm 55bpm的先天性3度AVB或先天性心臟病及心室率70bpm。持續(xù)停搏依賴于室性心動(dòng)過速。無論是否有延長的QT間隔，該起搏的有效性都得到了確認(rèn)。II a級(jí)洋地黃以外需要長期抗心律失常治療的慢綜合癥。平均心率50bpm牙齒1歲以上的先天性3度AVB患者或突發(fā)心室停止時(shí)間是基本間隔的2 3倍。3 .長QT綜合征伴有2:1AVB或3度AVB。4.無癥狀竇性心動(dòng)過緩的復(fù)雜先天性心臟病兒童，休息時(shí)心率3秒。II b級(jí)。暫時(shí)性手術(shù)后可轉(zhuǎn)換為3度AVB，伴有其余雙多發(fā)脂傳導(dǎo)的竇性心律?？山邮艿男穆省RS波擠壓、正常心室功能的無癥狀先天性3度AVB嬰兒、兒童和青少年。伴有無癥狀竇性

7、心動(dòng)過緩的復(fù)雜先天性心臟病青少年，休息時(shí)心率3秒。III級(jí)別1。術(shù)后7天內(nèi)恢復(fù)正常房室傳導(dǎo)的暫時(shí)性術(shù)后AVB。2.無癥狀手術(shù)后雙多發(fā)分叉阻斷，1度房室傳導(dǎo)阻滯。3無癥狀2度I型AVB。4最長RR間隔40bpm的無癥狀竇性心動(dòng)過緩的青少年。肥厚型心肌病的起搏適應(yīng)證、I級(jí)是上述竇房結(jié)功能障礙或AVB I級(jí)適應(yīng)證。II A級(jí)無IIB級(jí)藥物難以治療，有癥狀的肥大型心肌病有明顯的休息或刺激時(shí)，會(huì)伴有左心室流出關(guān)閉。III等級(jí)1。癥狀或被藥物治療控制的患者。2.有左心室流出道阻塞證據(jù)癥狀的患者；擴(kuò)張型心肌病起搏適應(yīng)證；之前提到的竇房結(jié)功能障礙或AVBI級(jí)適應(yīng)證。II a級(jí)無IIB級(jí)藥物是一種難以治療且有癥

8、狀的擴(kuò)張型心肌病，伴隨著明顯的PR間隔延長，血流動(dòng)力學(xué)研究表明，起搏有助于改善血流動(dòng)力學(xué)。III等級(jí)1。擴(kuò)張型心肌病的形態(tài)。2.癥狀擴(kuò)張性心肌病是由藥物治療引起的。有癥狀的缺血性心肌病。心臟移植后起搏適應(yīng)證，具有I級(jí)無法治療的癥狀的慢心律紊亂/變時(shí)性功能障礙及其他永久性起搏的I級(jí)適應(yīng)證。沒有II a級(jí)，具有II b級(jí)癥狀的緩慢心律失常/變時(shí)性功能不完整，雖然短，但可能持續(xù)幾個(gè)月，可能需要干預(yù)。III級(jí)心臟移植后無癥狀慢性心律失常，AICD治療的跡象，I級(jí)1。室顫或失速引起的心動(dòng)過速不是短暫性或可逆性的原因。2.特發(fā)性持續(xù)性失速，3。原因不明的暈厥。電生理檢查中引起林爽相關(guān)，明顯的血流動(dòng)力學(xué)變化

9、，導(dǎo)致室顫或失速。藥物治療不能忍受或不能選擇的時(shí)候。4 .有冠心病、陳舊的心肌梗塞、左室功能不全的非持續(xù)失速。I類抗心律失常藥不適用時(shí)，電生理檢查導(dǎo)致室顫或持續(xù)室速，II A級(jí)沒有II b級(jí)。為了排除其他原因，電生理檢查時(shí)可能會(huì)發(fā)生室顫引起的心動(dòng)過速。2.在等待心臟移植的過程中，出現(xiàn)了引起嚴(yán)重癥狀的持續(xù)快速心律失常。3 .長QT綜合征或肥大型心肌病等有家族或遺傳因素的疾病，伴隨著危及生命的室性快速心律失常。4 .冠心病、陳舊性心肌梗塞、左室功能不全的非持續(xù)失速，在電生理檢查中引起持續(xù)性失速或室顫。5 .室功能不全時(shí)，出現(xiàn)原因不明的反復(fù)暈厥。消除其他原因造成的暈厥后，電生理檢查引發(fā)室性心律失常。III級(jí)別1?；颊呋加胁幻髟虻臅炟?，但誘發(fā)室性快速心律失常渡邊杏。2.持續(xù)的心室顫動(dòng)或失速。3.可以通過手術(shù)或?qū)Ч芟谥委煹钠渌愋偷男穆墒СＲ鸬男氖翌潉?dòng)或失速速度。4 .急性心肌梗塞、電解質(zhì)紊亂等暫時(shí)性或可逆原