1、心電圖的原理和導(dǎo)聯(lián)模式，作者：6-408，2，心電圖的產(chǎn)生原理，心臟各部分在興奮過程中的生物電活動可以通過心臟周圍的傳導(dǎo)組織和體液傳遞到體表。通過將測量電極放置在身體表面的特定位置，可以引導(dǎo)心臟興奮過程中的電變化。經(jīng)過一定的處理后，電的變化被記錄在一張?zhí)厥獾挠涗浖埳希@就變成了心電圖。3、心電圖的物理原理，如果人體被看作是一個(gè)具有長、寬、厚三個(gè)維度的體積導(dǎo)體。心臟就像一個(gè)電源，無數(shù)心肌細(xì)胞動作電位變化的總和可以傳遞和反射到體表。體表許多點(diǎn)之間存在電位差，因此在不同導(dǎo)聯(lián)模式下獲得的心電圖也不同。4、心電圖與心肌細(xì)胞動作電位的關(guān)系，心肌細(xì)胞動作電位是心電圖的基礎(chǔ)，但它們之間存在一些差異，因?yàn)樾募〖?xì)

2、胞的動作電位是從靜息狀態(tài)或興奮狀態(tài)下的單個(gè)細(xì)胞膜內(nèi)外的電位差來測量的，而心電圖是在所有心肌細(xì)胞都生長且兩極都在體表的動態(tài)條件下測量的。心電圖儀，6，導(dǎo)聯(lián)軸，某一導(dǎo)聯(lián)的正極和負(fù)極之間的假想連線，稱為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。7、公共肢體導(dǎo)線，包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)線1、2、3和加壓單極肢體導(dǎo)線aVR、aVL、aVF。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)線是雙極肢體導(dǎo)線，反映了兩個(gè)肢體之間電位差的變化。加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)屬于單極導(dǎo)聯(lián)，其基本上代表檢測部位的電位變化。肢體導(dǎo)聯(lián)電極主要放置在右臂(r)、左臂(l)和左腿(f)上，連接這三個(gè)點(diǎn)就成為所謂的愛因斯坦三角形。8、正面六軸系統(tǒng)，為了顯示六個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸之間的方向關(guān)系，將、的導(dǎo)聯(lián)軸平行移動，使它們與aVR

3、、Avl、aVF的導(dǎo)聯(lián)軸一起穿過坐標(biāo)圖的軸心，從而形成正面六軸系統(tǒng)，9、正面六軸系統(tǒng)，10、反映正面情況的肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，11 (1)肢體導(dǎo)聯(lián)電極：上肢電極板固定在腕關(guān)節(jié)上方3厘米處(上肢內(nèi)部)；下肢電極板固定在下肢脛骨內(nèi)踝上方7厘米處。肢體引線都是黑色的，與電極板連接的一端有彩色標(biāo)記，以區(qū)分上、下、左、右。紅色端電極連接到右上肢(r)；黃色端電極與左上肢(l)相連；綠色終端電極連接到左下肢(f)；黑色終端電極連接到右下肢(無關(guān)電極)。注：下肢的兩個(gè)電極可以放在同一側(cè)，但電極板不能相互接觸，可以隔離。上述連接模式可以建立I、aVR、aVL和aVF引線。心電圖導(dǎo)聯(lián)的一般模式是13。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)線，也稱為

4、雙極肢體導(dǎo)線，反映了兩個(gè)肢體之間的電位差。14，標(biāo)準(zhǔn)引線的引線軸(Einthoven三角形),參考p108例5-3，15，標(biāo)準(zhǔn)(雙極)引線，16，17，18，加壓單極引線，將探針電極放置在標(biāo)準(zhǔn)引線的任何一個(gè)分支上，并將另兩個(gè)分支上的導(dǎo)向電極與5000歐姆電阻串聯(lián)作為不相關(guān)的電極。該導(dǎo)聯(lián)記錄的心電電壓比單極性肢體導(dǎo)聯(lián)高50%左右，因此稱為加壓單極性肢體導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)探頭電極的位置命名，如果探頭電極在右臂，則為加壓單極上肢導(dǎo)線(aVR)，左臂為加壓單極左上肢導(dǎo)線(aVL)，左腿為加壓單極左下肢導(dǎo)線(aVF)。19、加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸、20、加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)、21、22、23、胸導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)屬于單

5、極導(dǎo)聯(lián)，包括V1V6導(dǎo)聯(lián)。檢測用正極應(yīng)放置在胸壁上的固定位置。此外，分支導(dǎo)線的三個(gè)電極中的每一個(gè)都與一個(gè)50o電阻器連接，然后這三個(gè)電極被連接以形成一個(gè)“干電極”或中心端子。這種連接可以使電位接近零并且穩(wěn)定，所以它被設(shè)置為引線的負(fù)電極。24，標(biāo)準(zhǔn)胸導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，一般導(dǎo)聯(lián)顏色為白色，且有l(wèi)eC1C6通常代表V1V6導(dǎo)聯(lián)；然而，C1等?？梢噪S意記錄每個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的心電圖。V1導(dǎo)聯(lián)體表位置：胸骨右緣第四肋間隙；V2導(dǎo)聯(lián)體表位置：胸骨左緣第四肋間隙；導(dǎo)線V3的體表位置：位于導(dǎo)線V2和導(dǎo)線V4連接的中點(diǎn)；V4導(dǎo)聯(lián)體表位置：左鎖骨中線第五肋間間隙；導(dǎo)線V5的體表位置：在左腋前線，與導(dǎo)線V4處于同一水平。導(dǎo)線V6的體表位置：在左腋中線與導(dǎo)線V4處于同一水平。注：前胸耦合被碗電極吸附。25，胸導(dǎo)聯(lián)示意位置，26，胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸，27，胸導(dǎo)聯(lián)的連接方式，2