1、.1，MR成像在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良復(fù)位后評價(jià)中的林爽應(yīng)用，2。介紹說，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)是常見的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，每1000名新生兒發(fā)病28.5人。幼兒：髖臼未成熟，關(guān)節(jié)囊李莞，軟組織內(nèi)建；老年兒童：骨盆截骨和股骨骨化延遲，股前傾角增大。危險(xiǎn)因素：頭、臀、女性、直系DDH家族歷史。好頭部分：左臀部(60%)，雙面(20%)。并發(fā)癥：步態(tài)異常、髖關(guān)節(jié)外展限制、肌肉力量減少、四肢等長度、退行性關(guān)節(jié)病。3，目錄，4，一、MR成像原理和技術(shù)，MR主要用于確定術(shù)后是否為同心圓復(fù)位。兒童偏好。優(yōu)點(diǎn)：非電離輻射，多平面重建，優(yōu)秀的軟組織對比。普通橫斷面和管狀視頻。T1WI:軟骨、骨化的結(jié)構(gòu)和解剖學(xué)細(xì)節(jié)；質(zhì)子

2、密度加權(quán)圖像：更好地觀察軟骨結(jié)構(gòu)。對水敏感的視頻：評估術(shù)后變化，骨髓水腫，軟骨退化。T2脂肪抑制序列：減少頭部運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重的患者的偽善。5，5米，a .位置正常，b .股骨向外移動(dòng)，6，3m，a .髖關(guān)節(jié)復(fù)位后移動(dòng)的人工制品b .孩子睡著后7，、7、MR開放復(fù)位：放置植入物以減少圖像人工效果?？焖僮孕夭ㄐ蛄袦p少了回波時(shí)間和像素大小數(shù)。增加接收器帶寬可以減少金屬人工品，如多收集可變諧波圖像融合(MAVRIC)或?qū)泳幋a金屬人工品校正(SEMAC)序列。9，截骨術(shù)后同心圓復(fù)位a .質(zhì)子密度加權(quán)圖像B. CT左側(cè)人工股骨植入人工制品嚴(yán)重，關(guān)節(jié)評估限制，10。4y，左髖移植后MR成像偽影a .質(zhì)子密度加權(quán)

3、圖像b .多收集諧波圖像融合(mavric)完全復(fù)位：髖關(guān)節(jié)彎曲90，外展約55。關(guān)節(jié)造影評價(jià)復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：在通過股骨頭中心的橫截面和冠狀面MR圖像中，關(guān)節(jié)內(nèi)造影池寬度小于股骨頭寬度的16%。要描述骨化細(xì)胞核團(tuán)的形態(tài)，頑固的、小的零碎的骨化細(xì)胞核團(tuán)會(huì)影響生長。12，5米，重置右臀同心圓，13，14米，重置左臀部同心圓，形成骨化星團(tuán)，14，5米，左臀重復(fù)脫位，15，4，同心圓復(fù)位障礙，關(guān)節(jié)外關(guān)節(jié)內(nèi)障礙(大部分復(fù)位后影像診斷):壺嘴反轉(zhuǎn)，盤狀軟骨的形成，韌帶肥大，纖維脂肪組織枕擴(kuò)大。16，1，湯匙嘴唇反轉(zhuǎn)，正常的湯匙嘴唇大致呈三角形，從管狀胃圖像向下傾斜，在T1WI和T2WI中都是低信號。髖關(guān)節(jié)脫位或

4、半脫位時(shí)，壺嘴可以反轉(zhuǎn)。封閉式復(fù)位可以反轉(zhuǎn)或損壞關(guān)節(jié)內(nèi)的勺子，影響同心圓復(fù)位。嘴唇反轉(zhuǎn)會(huì)增加關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，導(dǎo)致骨壞死。通常不做嘴唇切除術(shù)會(huì)影響骨盆臼的生長。17，2，盤狀軟骨形成，盤狀軟骨是髖臼外壁和反轉(zhuǎn)嘴唇連接處的纖維組織增殖反應(yīng)。圓盤軟骨信號多種多樣，形狀呈球形。椎間盤軟骨信號的變化與肉芽組織修復(fù)、毛細(xì)管增殖等因素有關(guān)。通常完全切除術(shù)是渡邊杏的，會(huì)影響髖臼的生長。18，3，韌帶肥大，髖關(guān)節(jié)脫位，位置異常，股骨外位牽引引起圓形韌帶的伸長和肥大，可從髖臼橫韌帶延伸，并伴有髖臼橫韌帶的收縮，限制股骨和髖臼內(nèi)壁的接觸。正常和非圓形韌帶、非球橫韌帶在T1WI、T2WI和反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列圖像中信號都很低。

5、19，4，纖維脂肪組織枕頭增殖，髖臼鄭智薰關(guān)節(jié)中心層由纖維脂肪組織(稱為枕頭)組成。枕頭的信號強(qiáng)度與皮下脂肪T1WI相似，由于纖維成分的存在，信號稍低。纖維脂肪組織枕頭擴(kuò)大是隨著年齡的增長而不修復(fù)的唯一關(guān)節(jié)內(nèi)障礙，影響同心圓復(fù)位。20，髖關(guān)節(jié)復(fù)位失敗后，軟組織缺血模型關(guān)節(jié)外：掌腰肌腱(IP)和內(nèi)椎肌腱緊縮關(guān)節(jié)內(nèi)：盤狀軟骨形成，唇(L)反轉(zhuǎn)，韌帶(LT)和髖臼橫韌帶(*)肥大，纖維脂肪組織枕頭右髖椎間盤軟骨形成，9米，左臀圓韌帶肥大，25，11m，左臀圓韌帶肥大，韌帶切除，26，4m，右臀纖維脂肪組織枕頭放大，27，5骨壞死的標(biāo)準(zhǔn)：從股骨頭輕微不規(guī)則骨化到所有畸形及塌陷。髖關(guān)節(jié)外展角度為55-6

6、0，可以減少反復(fù)脫位和骨壞死的危險(xiǎn)。骨骺灌注正常時(shí)，血管、軟骨、二次骨化中心(如果有)會(huì)加強(qiáng)。骨骺灌注異常，境界明顯的半片段低強(qiáng)化區(qū)，或股骨都沒有加強(qiáng)，與骨壞死的高風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。28，10m，左髖關(guān)節(jié)挫傷后早期股骨頭壞死，29，5米，雙側(cè)股骨頭壞死，30。7米，左臀正常骨骺灌注，31，異常骨骺灌注；DDH MRI的主要目的是確認(rèn)人字石膏術(shù)后同心圓復(fù)位，診斷生長障礙及潛在的并發(fā)癥。大部分復(fù)位后影像中診斷的障礙是關(guān)節(jié)內(nèi)的，包括壺嘴反轉(zhuǎn)、盤狀軟骨的形成、韌帶肥大、纖維脂肪組織枕的擴(kuò)大。纖維脂肪組織枕頭擴(kuò)大是隨著年齡的增長而不修復(fù)的唯一關(guān)節(jié)內(nèi)障礙，影響同心圓復(fù)位。骨骺的異常灌注沒有加強(qiáng)硬塊明確的半塊低強(qiáng)化區(qū)或股骨頭，后者與骨壞死的高風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。33，概括地說，MR成像是DDH的一種有價(jià)值的工具，雖然不是日常普遍使用的，但具有多平面重建的能力和出色的軟組織對比，可以評估灌注