1、兒童屈光的特點(diǎn)和屈光不正的治療，兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，視覺(jué)系統(tǒng)的解剖、生理和病理變化與成人不同。在視覺(jué)發(fā)育的敏感期，屈光不正會(huì)影響視力、眼位和雙眼單目功能的發(fā)育，與兒童斜視和弱視密切相關(guān)。兒童屈光的早期正確診斷和治療是非常重要的，而兒童屈光在兒童眼科中是非常重要的。眼軸16.5毫米22.5毫米，慢性發(fā)育期3年，18歲；眼軸22.5毫米23.5毫米，遠(yuǎn)視。4、屈光要素的發(fā)育特點(diǎn)，眼軸長(zhǎng)度：從出生時(shí)的16毫米到成熟時(shí)的8年，眼球前后軸增加約68毫米。角膜曲率：指中央角膜直徑3毫米區(qū)域內(nèi)的光學(xué)表面曲率。從出生時(shí)的51.20天到34歲時(shí)的44.1天。前房深度：隨著年齡的增加，前房深度也增加；晶體厚度

2、隨年齡增長(zhǎng)而增加，但范圍很小，在4歲左右穩(wěn)定發(fā)展。折射介質(zhì)的折射率：目前，兒童折射介質(zhì)的折射率沒(méi)有變化。5，6、兒童屈光生理值、年齡、屈光度、裸眼視力、35歲、1.752.00 d、0.658歲、1.251.50 d、0.8812歲、0.751.00 d、正視眼。屈光不正、近視和遠(yuǎn)視的分類。8。兒童遠(yuǎn)視的特點(diǎn)。如果調(diào)節(jié)功能良好，輕度遠(yuǎn)視可以像正視眼一樣進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且可以用肉眼從遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)看到。是一種生理狀態(tài)，一般不會(huì)產(chǎn)生弱視。如果中度遠(yuǎn)視有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)功能，就需要使用更多的調(diào)節(jié)裝置來(lái)保證明亮的視覺(jué)，同時(shí)要有太多的調(diào)節(jié)裝置。如果雙眼單目功能差，可能會(huì)發(fā)生內(nèi)斜視；如果調(diào)節(jié)功能弱，不能保證明亮的視覺(jué)，

3、就可能發(fā)生弱視。大多數(shù)遠(yuǎn)視患者調(diào)節(jié)功能差。如果沒(méi)有光學(xué)矯正，他們?cè)谙喈?dāng)大的范圍內(nèi)看不清楚，并且容易弱視。9?；加羞h(yuǎn)視的兒童和青少年應(yīng)在睫狀肌麻痹的情況下進(jìn)行驗(yàn)光。6歲以下阿托品：614歲，復(fù)方托貝卡明/環(huán)戊酮、10，遠(yuǎn)視矯正。配鏡指征：3.00D高視力、異常調(diào)節(jié)疲勞和內(nèi)斜視(初始全矯正)原則：最佳矯正視力，最高正度數(shù)。11、輕度遠(yuǎn)視，生理上，一般不需要戴眼鏡。如果矯正后的視力有所改善，可以減少1/4-1/3；如果矯正后的視力很差并且懷疑有弱視，就可以接近完全矯正。同時(shí)，找出影響視力的其他原因。第一副用于內(nèi)斜視兒童的眼鏡已經(jīng)完全矯正。如果外斜視矯正不足或假近視未被鏡子確認(rèn)，弱視兒童的眼鏡應(yīng)接近完

4、全矯正，以便為清晰的視網(wǎng)膜成像提供基本的治療條件。如果高度遠(yuǎn)視不能適應(yīng)遠(yuǎn)視，阿托品可以幫助內(nèi)斜視兒童放松和調(diào)整第一副眼鏡。今后，外斜視患兒應(yīng)在保證良好視力的前提下，根據(jù)眼位的變化而增減。13，遠(yuǎn)視矯正法，光學(xué)鏡片凸透鏡帽鏡：遠(yuǎn)視高壓膜： 12.00 16.00D無(wú)晶狀體隱形眼鏡RGP:嬰兒無(wú)晶狀體眼，14，近視患病率，0%至10%，10%，20%至30%，30%至40%，40%至50%，50%至60%，60%至70%，70%至80%，80%至100%，不近視患病率小學(xué)為21.0%，初中為43.6%，高中為70.5%。遺傳因素對(duì)近視發(fā)生發(fā)展的影響亞洲人的近視患病率高于其他種族。父母近視的兒童的近

5、視發(fā)病率是父母近視或父母不近視的兒童的6.4倍。目前，已鑒定出5個(gè)與高度近視相關(guān)的致病基因。一般認(rèn)為，有些重度近視是以常染色體顯性或隱性遺傳的，而大多數(shù)中度近視更傾向于遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用。20、環(huán)境因素(1)、視覺(jué)=光感、形感、色感、形感剝奪近視。通過(guò)縫合猴子的眼瞼，眼軸變長(zhǎng)，導(dǎo)致高度近視，障礙物的透明度越差，近視越深，這是負(fù)相關(guān)的。后極白內(nèi)障會(huì)導(dǎo)致近視。21。環(huán)境因素(2)。光學(xué)散焦近視中的局部視網(wǎng)膜模糊導(dǎo)致局部眼球生長(zhǎng)模糊，這是由周邊視網(wǎng)膜對(duì)模糊圖像的反應(yīng)而不是由中心視覺(jué)的定義引起的。近距離工作時(shí)周邊視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視散焦加重，但在室外觀察時(shí)遠(yuǎn)視散焦減小。22。環(huán)境因素(3)、閉眼使用、

6、調(diào)節(jié)緩慢和功能障礙，近視調(diào)節(jié)相對(duì)滯后，交流/交流降低照明頻閃是現(xiàn)代人近視快速增加的重要原因；帶著夜燈睡覺(jué)會(huì)增加兒童發(fā)病率。穩(wěn)定的光源(500lux)色溫(4500k)戶外活動(dòng)是近視的保護(hù)因素，因?yàn)閼敉馐侨庾V的。23。近視的發(fā)生是視網(wǎng)膜水平上視覺(jué)信息調(diào)節(jié)的結(jié)果。光(圖像)-光化學(xué)反應(yīng)-調(diào)節(jié)眼球生長(zhǎng)和發(fā)育。24。近視的治療，真假近視的鑒別： 2014歲以下首次診斷為散瞳性假性近視的發(fā)生率為2.4%，離臨床應(yīng)用尚有一段距離，但人們對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用M1受體抑制劑3360哌侖西平、外消旋樟柳堿和阿托品等降眼壓藥物的安全性和有效性仍抱有很高的期望，需要通過(guò)長(zhǎng)期多中心臨床觀察加以證實(shí)。25、控制近視發(fā)展的綜合措

7、施，改善讀寫(xiě)姿勢(shì)：桌子和椅子的高度可以調(diào)節(jié)，眼睛距離書(shū)本一英尺。全光譜：照明為4060瓦白熾燈，光線柔和，臺(tái)燈置于左前方，增加戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間。建議每天在戶外鍛煉2小時(shí)以上，如乒乓球、跳繩等。26?？刂平暟l(fā)展的綜合措施，均衡飲食3360，不挑食，少吃甜食；建議多吃堅(jiān)果、深綠色蔬菜、胡蘿卜、干饅頭等。確保睡眠時(shí)間：兒童應(yīng)保證8小時(shí)睡眠，以減少使用電子產(chǎn)品：手機(jī)、電腦、電視等。每次不應(yīng)超過(guò)40分鐘，幼兒不應(yīng)超過(guò)20分鐘，以減少使用眼罩的時(shí)間；應(yīng)該盡可能減少閱讀、作業(yè)、彈鋼琴和畫(huà)畫(huà)的時(shí)間；有家族遺傳史的人應(yīng)嚴(yán)格控制視覺(jué)功能訓(xùn)練：反向拍攝(2.00 d/1。在2010年10月出版的中國(guó)眼科雜志上，驗(yàn)光不

8、佳是光學(xué)散焦近視和形覺(jué)剝奪近視發(fā)生發(fā)展的重要原因，眼鏡選擇和配鏡不佳也是青少年近視發(fā)生發(fā)展的重要因素。開(kāi)展科學(xué)規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光非常重要。28、光學(xué)鏡片矯正，原則：完全矯正以改善遠(yuǎn)視，防止進(jìn)行性近視發(fā)展和防止外斜視。眼鏡適應(yīng)癥3330.33300000001眼內(nèi)或隱性中度矯正不足的遠(yuǎn)視必須清晰，是否應(yīng)增加近視正眼鏡應(yīng)根據(jù)眼睛位置和調(diào)節(jié)來(lái)決定。近視的發(fā)展是不可阻擋的？29，漸進(jìn)多焦鏡片近視控制技術(shù)，30，漸進(jìn)多焦鏡片對(duì)青少年近視的影響，美國(guó)COMET研究的結(jié)果表明，它對(duì)兒童內(nèi)斜視近視可能有效，但對(duì)兒童內(nèi)斜視近視有害，但青少年內(nèi)斜視近視患者最多為10%；我們不能濫用2010年對(duì)53名無(wú)近視家族史的內(nèi)斜

9、視兒童進(jìn)行一年隨訪的最新研究結(jié)果：-1.7d 0.77d；個(gè)體降額組：1.280.68天；單光組：-1.59d0.73d；三組之間有顯著差異。說(shuō)明內(nèi)斜視患者使用梯度鏡具有控制近視的意義，根據(jù)內(nèi)斜視的數(shù)量進(jìn)行個(gè)性化治療，控制近視的效果更好。在中國(guó)，漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片曾被用作預(yù)防和治療青少年近視的主軸，這是缺乏科學(xué)探索和認(rèn)知精神的功利表現(xiàn)。31。根據(jù)2010年的臨床研究結(jié)果，父母都近視的兒童有30%的減緩近視發(fā)展的效果。防治研究的重點(diǎn)，32，近視控制技術(shù)的優(yōu)化角膜接觸鏡和軟性角膜接觸鏡(水凝膠)具有低透氣性(2040DK/t)和良好的舒適度。廢棄的3360可以減少47%并發(fā)癥的發(fā)生。硅水凝膠隱形眼鏡具

10、有增加的透氧性(80138 DK/t)。3360具有良好的舒適性，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。廢棄的高透氧鏡片是發(fā)展方向。34 RGP(硬性透氣性角膜接觸鏡)具有良好的視覺(jué)質(zhì)量，能矯正不規(guī)則散光，透氧性高，并發(fā)癥少，壽命長(zhǎng)，舒適，早期有異物感：且長(zhǎng)期適應(yīng)在一定程度上防止了近視的發(fā)展。(美國(guó)三年的臨床研究表明，RGP和軟性角膜接觸鏡在控制近視進(jìn)展方面的差異為0.63度，(-1.56/-2.19度)，原理：利用反幾何設(shè)計(jì)的角膜鏡對(duì)角膜表面進(jìn)行整形，使角膜中心曲率變平，改善周邊散焦?fàn)顟B(tài)，達(dá)到減少近視和控制近視發(fā)展的目的.36，37，38歲。角膜塑形術(shù)中近視和眼軸生長(zhǎng)的控制機(jī)制由美國(guó)休斯頓大學(xué)的史密斯教授提出

11、。遠(yuǎn)視眼在周邊視網(wǎng)膜散焦，變得更近視(戴框架眼鏡)后，遠(yuǎn)視眼周邊光線聚焦在視網(wǎng)膜前方(整形后)。39，配戴角膜塑形鏡的效果(多中心研究)，100%暫時(shí)降低近視；70.0%降低了近視的發(fā)展，而近視的控制效果取決于近視和散光的性質(zhì)。戴眼鏡的時(shí)間、年數(shù)、方法和鉗工的管理使眼軸的增長(zhǎng)減少了50%。近視度數(shù)增加減少60%。40，角膜塑料鏡適應(yīng)癥，7歲以上的兒童和青少年近視，經(jīng)常參加娛樂(lè)和體育活動(dòng)，那些不想戴任何矯正眼鏡的人想快速改善裸眼視力，那些不能進(jìn)行激光手術(shù)的人近視低于-6.00D，-共形散光低于1.50 d或反向散光低于0.75D角膜中央曲率40.0D45.5D淚液分泌實(shí)驗(yàn)：E值大于10毫米在5分

12、鐘內(nèi)為0.5，41、標(biāo)準(zhǔn)化的必要性，老角膜塑形鏡使用的夢(mèng)魘SFDA只批準(zhǔn)了3種產(chǎn)品，目前市場(chǎng)上有8種產(chǎn)品在佩戴角膜塑形鏡時(shí)可能會(huì)引起并發(fā)癥，從而保證最大的安全性、最佳的療效和最低的并發(fā)癥。42，各種校正方法的比較，43，散光眼，由于屈光系統(tǒng)的兩個(gè)子午線上的屈光力不同，進(jìn)入眼睛的光線不能在網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)，而是在空間上形成兩條垂直的焦點(diǎn)線。VS、44歲，兒童散光。在正常情況下，嬰兒散光的構(gòu)成比和程度高于成人。2歲兒童的散光一般是規(guī)則散光。散光主要導(dǎo)致視力不佳和視疲勞，從而導(dǎo)致兒童弱視和光學(xué)性斜頸。在生長(zhǎng)發(fā)育期可加速正視眼，誘發(fā)近視。45，處理原則。原則上，散光應(yīng)該完全矯正，并經(jīng)常佩戴。然而，我們必須注意遠(yuǎn)視散光1.0D和近視散光0.5D患者的耐受性。散光的軸向值和柱面值在不戴眼鏡的情況下必須準(zhǔn)確，光學(xué)矯正誤差會(huì)使患者無(wú)法忍受。46，屈光參差，