1、.1，發(fā)熱病人管理，2，定義，發(fā)熱：是指由于熱源作用或體溫調(diào)節(jié)中心的功能障礙，體溫超出正常范圍的癥狀。發(fā)燒本身不是疾病。是多種疾病的共同表現(xiàn)。體溫上升往往伴隨著寒戰(zhàn)、血溫不平衡、心率和呼吸加速、組織器官及物質(zhì)代謝異常。3，體溫正常范圍，腋溫，正常范圍：36.037.0平均：36.5，立溫，正常范圍：36.337.2平均：37.0，肛門溫度，正常范圍低熱持續(xù)2周以上，顯示為器官低熱。中等熱：38.139，常見于急性感染。高燒：39.141，在急性感染中常見，高燒持續(xù)2周以上是器官熱。過熱：像中暑一樣的41。生理變化：體溫可以根據(jù)年齡、性別、活動(dòng)、晝夜和藥物的影響而發(fā)生生理變化，一般不超過0.51

2、.0。5，常見的熱型，系流熱，39以上，波動(dòng)幅度1以上，傷寒，肺炎，間歇熱，體溫突然上升到39以上，然后恢復(fù)正常，間歇性后體溫升高，高燒和無熱交替出現(xiàn)，瘧疾，松弛熱，體溫上升器：特點(diǎn)是發(fā)燒大于發(fā)燒，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，患者皮膚蒼白，干燥，無汗，怕冷，顫抖。2.高燒持續(xù)時(shí)間：特點(diǎn)是高水平的熱量和熱量平衡，體溫在高水平持續(xù)。隨著皮膚血管擴(kuò)張，體表血流增加，患者皮膚變紅，變熱，呼吸、脈搏、心率加快。3.解熱器：特點(diǎn)是發(fā)燒增加，產(chǎn)熱減少導(dǎo)致正常水平，體溫正?；?。這次皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)大了皮膚溫度，汗腺分泌增多，患者出汗多。7，發(fā)熱的原因，1。感染性發(fā)熱1。病毒性感染(例如犬瘟熱、犬

3、瘟熱、犬系小病毒熱)。立克次體感染，附紅細(xì)胞體疾病。寄生蟲感染：急性血吸蟲病，弓形蟲。4.細(xì)菌感染、敗血癥、急性肺炎、急性腎炎、急性細(xì)菌性痢疾等真菌感染、白色念珠菌感染。6.混合性感染是由兩種茄子以上的病原體引起的感染，8，發(fā)熱的原因，2。非感染性發(fā)熱1。組織損傷炎癥創(chuàng)傷，大手術(shù)，無菌壞死，燙傷，放射，化學(xué)性肺炎。2.惡性腫瘤，白血病，淋巴瘤，惡性網(wǎng)狀細(xì)胞瘤等。3.變態(tài)反應(yīng)性過敏疾病，輸血輸液反應(yīng)等。內(nèi)分泌代謝性疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)，痛風(fēng)，嚴(yán)重脫水等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病創(chuàng)傷性腦損傷。6.塞熱障礙外部溫度過高或濕度過高會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞障礙，或廣泛性皮炎、廣泛性瘢痕組織增殖影響散熱，從而產(chǎn)生熱量。

4、9，發(fā)熱治療，物理冷卻：冰枕頭(冰罐，冰帽)，酒精浴，溫水浴，冷敷，灌腸，冷卻毯。藥物治療：通過靜脈、肌肉注射、口服退燒藥等給予藥物解熱劑。10，一般護(hù)理，冷卻護(hù)理，心理護(hù)理，健康教育，護(hù)理措施。11，一般護(hù)理，1。患者評價(jià)2。保持病房安靜整潔，按時(shí)通風(fēng)，空氣新鮮，床單元整潔舒適。3.及時(shí)觀察患者體溫波動(dòng)，按照醫(yī)生的指示采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，及時(shí)觀察體溫變化，一般病情明確的發(fā)熱患者1-2小時(shí)/次，處理后：30分鐘/次。4.躺在床上的患者要保持皮膚干燥，出汗多的患者要及時(shí)對衣服、棉被、床單、床上用品進(jìn)行更換、口腔清潔，必要時(shí)要進(jìn)行口腔護(hù)理，嘴唇干燥時(shí)要擦溫水或上蠟。5.飲食管理：鼓勵(lì)患者多喝水，必

5、要時(shí)可以給患者靜脈補(bǔ)充液。指導(dǎo)患者多吃高蛋白、維生素、高卡路里的食物。因?yàn)闊崃肯拇?，所以給不能吃飯的患者鼻費(fèi)。12，冷卻護(hù)理，為不同的患者選擇不同的冷卻方式。一般可以冰袋敷頭部、腋窩、腹股溝等部位，在冷卻過程中要密切觀察體溫變化和患者病情變化，防止體溫驟降引起虛脫。嚴(yán)格觀察冷療時(shí)周圍皮膚的變化，防止皮膚凍傷，禁止冷過敏患者冷敷。高燒患者病情急，病情快，病情嚴(yán)重，密切觀察變化。心理管理總是抵抗不熟悉的環(huán)境人的內(nèi)心，發(fā)燒的不便加重了恐懼，梳理了對患者和家里的心理地圖，減輕了焦慮，舒暢了心情，有助于病情恢復(fù)。13、健康教育、1。向患者及家屬說明體溫測量的主要性。2.指導(dǎo)患者正確測量體溫，介紹體溫正常值和測量過程中的注意事項(xiàng)。3歸還患者及其家屬對體溫的動(dòng)態(tài)觀察，進(jìn)行體溫過高和過低的護(hù)理指導(dǎo)，提高自我保護(hù)能力。14，護(hù)理要點(diǎn)，保留灌腸：28-32的溫水或4的等滲鹽水可用，冰袋使用15-30分鐘。可以放入冰塊和2/3萬、患者頭頂、腋窩、腹股溝等血管豐富的部位。冰敷30分鐘后量體溫，敷一次。敷的時(shí)候要用熱毛巾反復(fù)擦額頭和四肢，但是體溫達(dá)到39以上的話，就應(yīng)該渡邊杏敷，冷敷。擦酒精的洗澡，以免體溫繼續(xù)升高：禁忌