1、第一節(jié) 用藥照料,目 錄,1,2,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,口服用藥概念 督促、協(xié)助老年人按時服用口服藥的要求 非自理老年人口服藥物困難因素及護理措施 老年人用藥后反應的觀察和記錄方法,學習目標,了解常用口服藥的劑型 掌握口服藥的用藥原則 掌握非自理老年人給藥方法 能督促、協(xié)助老年人按時服藥 能觀察老年人用藥后的反應，記錄并報告,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,一、口服用藥概念 口服藥指需經(jīng)口腔途徑吞服、舌下含服的藥物。 是最常見的比較安全、方便和經(jīng)濟的用藥方法。 其劑型影響藥物在體內(nèi)的吸收、利用和療效。,1、常用藥物劑型,口服藥

2、注射藥 外用藥 新型制劑,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,內(nèi)服藥： 溶液、片劑、丸劑、膠囊劑、合劑、散劑等。,2、口服藥物劑型正確服用方法,口含片和舌下片 口服片劑 口服膠囊 口服溶液,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,口含片和舌下片 口含片：多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、殺菌、收斂、止痛等作用。 使用時應在口腔內(nèi)含化，不可咀嚼、吞咽，含服中含服后不可飲用液體，以延長療效。,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,口含片和舌下片 舌下片：通過舌下粘膜或舌下腺直接吸收。 使用時將藥片放在舌下，閉嘴利用唾液使藥片溶解吸收。,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,2、

3、口服藥物劑型正確服用方法,口服片劑 口服片劑：口腔服下，經(jīng)為腸道吸收而作用于全身或胃腸局部的片劑。 一般采用吞服，將完整的藥物用溫開水送服到胃內(nèi)，在胃內(nèi)或腸道中吸收。 維生素類、助消化類、止咳糖漿類不宜用溫水送服。,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,助消化類藥多含酶類和益生菌,熱水能降低甚至殺滅其活性.,2、口服藥物劑型正確服用方法,口服膠囊 膠囊劑：藥物填裝在空心硬質(zhì)膠囊中，或密閉于軟質(zhì)膠囊中的藥劑，一掩蓋藥物不良嗅味，提高藥物穩(wěn)定性。 整粒吞服，不可將膠囊破壞。,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,2、口服藥物劑型正確服用方法,口服溶液 多見于糖漿類藥物。 服用后，藥物在病變咽喉部粘膜表面形成保護膜，不

4、宜溫水送服。,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,3、用藥原則,根據(jù)醫(yī)囑用藥 認真查對 及時用藥，做到五準確 用藥后觀察和記錄,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,根據(jù)醫(yī)囑給藥 1.必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改。 2.對有疑問的醫(yī)囑，應立即提出，詢問清楚。 3.給錯藥及時報告，觀察老年人表現(xiàn)和病情。,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,3、用藥原則,認真查對 先查對姓名 查對給藥途徑、劑量、濃度、時間 查對質(zhì)量,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,3、用藥原則,及使用藥，做到五準確 給藥途徑、劑量、濃度、時間、服藥人的準確,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,3、用藥原則,用藥后的觀察和記錄 觀察用藥后的療效和不良反應，作好記錄。,學

5、習單元1 協(xié)助老年人服藥,3、用藥原則,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,二、協(xié)助老年人按時服藥的要求 1、不按時服藥的原因 2、護理措施,用藥方案復雜 藥物劑型和規(guī)格不適宜或包裝不當 藥物不良反應造成老年人停用 缺乏用藥指導,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,1、不按時服藥的原因,仔細觀察原因，有針對性的采取措施 發(fā)藥前，耐心解釋名稱、劑量、用法、時間安排，藥物作用、不良反應及應對方法，提高依從性 自理服藥老年人，護理員和老年人一起擺放藥物，保證劑量準確 發(fā)藥時，把藥放在合適的容器內(nèi)，看到咽下后再離開 拒絕服藥的老人，耐心解釋，督促服藥，必要時喂服,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,2、護理措施,學習單元1

6、協(xié)助老年人服藥,三、非自理老年人口服藥物困難因素及護理措施 1、藥物吞咽困難的多種因素 2、護理措施,疾病因素：吞咽功能障礙 年齡因素：舌肌和咀嚼肌運動力量和速度下降 體位因素：臥位的改變 藥物因素：藥物種類過多，藥物過大，服藥速度過快,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,1、藥物吞咽困難的多種因素,評估原因和老人合作程度 藥物統(tǒng)一保管，固定放置，專人擺藥，按時發(fā)藥，督促服下 寢室環(huán)境安靜、整齊、無噪聲干擾 備好溫開水，詢問是否如廁，做好服藥前準備 采取正確姿勢 服藥方法,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,2、護理措施,坐位： 臥位：抬高床頭3050角 頭偏向一側 半坐位：后背墊起,吞咽障礙和神志不清者：鼻

7、飼管給藥 神志清楚有吞咽障礙： 在醫(yī)生允許下，將藥物研碎做成糊狀 肢體障礙、精神疾患、癡呆者：送藥到口，確認咽下后離開,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,四、老年人用藥后反應的觀察和記錄方法 1、各類口服藥用藥后的觀察要點 2、用藥后不良反應的觀察和處理流程,心血管系統(tǒng)疾病類藥物 呼吸系統(tǒng)疾病類藥物 消化系統(tǒng)疾病類藥物 泌尿系統(tǒng)疾病類藥物 血液系統(tǒng)疾病類藥物 內(nèi)分泌及代謝疾病類藥物 風濕性疾病類藥物 神經(jīng)系統(tǒng)疾病類藥物,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,1、各類口服藥用藥后的觀察要點,心血管系統(tǒng)疾病類藥物 癥狀是否減輕，發(fā)作是否改變 利尿劑服后，記錄尿量 有無頭暈、乏力、暈厥,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,

8、呼吸系統(tǒng)疾病類藥物 咳嗽程度和伴隨癥狀 痰的顏色、量、氣味，咯血的改變 通過體溫了解感染控制情況,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,消化系統(tǒng)疾病類藥物 食欲，惡心、嘔吐程度，腹瀉腹痛癥狀 嚴重嘔吐，觀察有無少尿、口渴等脫水現(xiàn)象 準確記錄出入水量、進食量、尿量、排便量、出汗等,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,泌尿系統(tǒng)疾病類藥物 尿量、次數(shù)、顏色、有無尿頻、尿急、尿痛及血尿,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,血液系統(tǒng)疾病類藥物 貧血的判斷：頭暈、耳鳴、乏力、活動后心慌氣短 皮膚瘀點瘀斑，消化道出血情況有無好轉(zhuǎn)。,內(nèi)分泌疾病類藥物 降糖藥用后：低血糖反應 治療代謝疾病藥物：身體外形變化，如突眼、毛發(fā)異常，情緒變化。

9、,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,風濕性疾病類藥物 四肢、脊柱關節(jié)疼痛和腫脹程度 關節(jié)僵硬程度、活動受限程度,神經(jīng)系統(tǒng)疾病類藥物 頭痛、頭暈程度變化 嗜睡、昏睡和昏迷情況 發(fā)音困難、語音不清、語言表達不清等語言障礙變化 肢體隨意活動變化,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,2、用藥后不良反應的觀察和處理流程,不良反應癥狀 胃腸道反應；泌尿系統(tǒng)反應；神經(jīng)系統(tǒng)反應；循環(huán)系統(tǒng)反應；呼吸系統(tǒng)反應；皮膚反應；過敏性休克癥狀,呼吸道阻塞癥狀：呼吸困難、喉頭堵塞 微循環(huán)障礙癥狀：脈搏微細、血壓下降 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識喪失、昏迷 其他癥狀：皮疹、咳嗽,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,2、用藥后

10、不良反應的觀察和處理流程,注意看說明書，了解不良反應和處理方法 嚴重者 1、立即停藥，報告醫(yī)生或家屬 2、平臥，頭偏向一側，防窒息，保持呼吸道通暢 3、如發(fā)生心跳、呼吸驟停，立即心肺復蘇，吸氧 4、密切觀察病情 5、遵醫(yī)囑用藥或送往醫(yī)院,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,技能要求：查對并幫助老年人服藥,步驟1 工作準備 1、環(huán)境準備 2、護理員準備 3、老年人準備 4、物品準備：藥物、溫開水、服藥單 。 根據(jù)需要備滴管、量杯等。,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,技能要求：查對并幫助老年人服藥,步驟2 協(xié)助服藥 1、核對：姓名、服藥單、藥物核對 24片藥，100ml溫開水 2、協(xié)助不同身體狀況老年人服藥：

11、 自理老年人： 非自理老年人：半坐，喂水放藥-喂水 保持體溫30分鐘,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,技能要求：查對并幫助老年人服藥,步驟3 整理用物 步驟4 觀察記錄,學習單元1 協(xié)助老年人服藥,技能要求：查對并幫助老年人服藥,注意事項： 1、遵醫(yī)囑，不私自加減藥物或停藥 2、有疑問時，再次核對，并向老年人解釋 3、用藥發(fā)現(xiàn)異常，及時報告 4、吞咽困難者，根據(jù)情況決定是否研碎服用 5、精神疾患者服藥后，要求其張口看藥物是否咽下,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,老年人常備藥的種類及儲備量 定期檢查藥物是否過期并及時處理 藥物的保管方法,學習目標,了解老年人常備藥的種類和儲備量 掌握藥物的保管方

12、法 能及時告知家屬補充老年人的自備藥 能檢查常用藥物是否過期并及時處理,一、老年人常備藥種類及儲備量 慢性病者，應被治療該疾病的儲備藥物和緊急情況下的急救藥物。 自備藥，非處方藥是家庭“小藥箱”的首選。,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,1、心血管系統(tǒng)應急搶救藥物,硝酸甘油含片 消心痛 速效救心丸 卡托普利,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,2、呼吸系統(tǒng)常備藥,祛痰藥：氨溴索 解除氣道痙攣藥：氨茶堿 緩解哮喘：沙丁胺醇氣霧劑,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,3、消化系統(tǒng)常備藥,急性腸炎：氟哌酸 胃潰瘍、胃酸過多：胃復安 消化道出血：口服凝血酶 云南白藥,學習單元2 常用藥的管理及注意事

13、項,4、抗過敏類藥物,息斯敏 撲爾敏,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,5、鎮(zhèn)痛類類藥物,頭痛、關節(jié)痛：卡馬西平、鹽酸曲多馬 癌癥晚期：嗎啡、杜冷丁等 腎結石、膽絞痛：阿托品、654-2,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,老年人常備藥的儲備量：,儲備量不宜過多，以免變質(zhì)或失效 治療慢性病藥物，一次開一個月，剩下23天的 量時重新開藥 非處方藥備35天的量，如沒有改善，及時就醫(yī),學習單元2 常用藥的管理及注意事項,二、定期檢查藥物是否過期并及時處理 1、查看有效期的方法 2、過期藥物處理方法,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,查看有效期的方法 1、每36個月檢查藥箱一次 2、過期藥及時更換

14、補充 3、按有效期先后放置，先使用有效期短的，后使用有效期長的。,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,有效期至2014-10-20,失效期2012-10-20,生產(chǎn)日期2012-10-20 有效期3年,過期藥物處理的方法 1、護理員回收，家屬取回 2、少量的過期藥可以由護理員毀掉包裝，破換藥物，作為醫(yī)療垃圾回收處理。,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,三、藥物的保管方法 1、保持藥柜清潔、干燥、避光、通風 2、明確標識，分類保管 3、按要求保存 4、原包裝保存，瓶裝藥擰緊瓶蓋 5、個人專用藥，單獨存放，注明姓名 6、定期查對有效期，按有效期先后放置,學習單元2 常用藥的管理及注意事項,易氧化和遇光變質(zhì)藥物-避光保存 維生素C、氨茶堿,易被熱破壞的-低溫保存（20或冷藏， 210 ） 生物制品、抗生素,易揮發(fā)、潮解或風化的藥物密閉保存 膠囊、各種維生素、含碘片、糖衣片,易燃、易爆的藥物置于陰涼處， 遠離明火。 乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷,易過期的藥物有效期先后放置 抗生素、胰島素,各種中藥陰涼處放置,對于吞咽困難的老人，口服給藥時，下列哪種做法是不正確的？( ) (A)將藥品先研碎 (B)確認藥物是否服下 (C)取半臥位 (D)喝水易外流者，頸部應放置小毛巾,給老人發(fā)口服藥時，需要核對姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法