1、循環(huán)系統(tǒng)circulatory system,湖北中醫(yī)藥大學(xué) 韓永明 All Rights Reserved,復(fù) 習(xí),1.心臟收縮時(shí)，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，而二尖瓣和三尖瓣則開放，從而控制血液在心臟內(nèi)定向流動(dòng)。 2.房室結(jié)是心的正常起搏點(diǎn)。 3.左冠狀動(dòng)脈分支分布到左心房、左心室、室間隔前1/3和右心室前壁的一部分。 4.心包腔是由纖維心包和漿膜心包在出入心的大血管根部相互移行所圍成的潛在性腔隙。 ,第二節(jié) 心血管系統(tǒng)cardiovascular system,二、肺循環(huán)的血管,三、體循環(huán)的血管,1.主動(dòng)脈aorta,體循環(huán)的動(dòng)脈,2.頭頸部的動(dòng)脈,動(dòng)脈主干：頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈：

2、 起于主動(dòng)脈(左側(cè))、頭臂干(右側(cè))。于甲狀軟骨處分為頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈。 頸動(dòng)脈竇carotid sinus：頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部膨大處，竇壁內(nèi)有壓力感受器。 頸動(dòng)脈小球carotid glomus：頸動(dòng)脈杈后方的扁橢圓形小體，為化學(xué)感受器。 頭面部大出血，可在胸鎖乳突肌前緣，平環(huán)狀軟骨處，將頸總動(dòng)脈向后內(nèi)壓向第6頸椎。,頸外動(dòng)脈 甲狀腺上動(dòng)脈 舌動(dòng)脈 面動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈 分布：面部、下頜下腺、腭扁桃體。 摸脈、壓迫止血處：咬肌前緣、下頜骨下緣處 顳淺動(dòng)脈 分布：腮腺和額、頂、顳部軟組織 摸脈、壓迫止血處：外耳門前方顴弓根部 上頜動(dòng)脈 分布：牙、牙齦、鼻腔、咀嚼肌、硬腦膜等。 主要分支：

3、腦膜中動(dòng)脈（經(jīng)棘孔入顱） 枕動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈： 起于主動(dòng)脈(左側(cè))、頭臂干(右側(cè))。于第1肋外側(cè)緣處移行為腋動(dòng)脈 椎動(dòng)脈：穿第61頸椎橫突孔入顱 分布：腦、脊髓 胸廓內(nèi)動(dòng)脈：腹壁上動(dòng)脈 分布：胸前壁、心包、膈、乳房和腹直肌、腹膜 甲狀頸干：甲狀腺下動(dòng)脈 分布：甲狀腺、咽、肩部肌等,頭頸部動(dòng)脈的總結(jié),3.上肢的動(dòng)脈,腋動(dòng)脈： 沿腋窩深部下降，至背闊肌下緣處移行為肱動(dòng)脈 主要分支分布于肩、胸壁、背部 肱動(dòng)脈： 沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行，至橈骨頸處分為橈、尺動(dòng)脈 主要分支分布于臂部 摸脈點(diǎn)、壓迫止血處：臂下部肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝。測(cè)量血壓 橈動(dòng)脈： 與橈骨平行下降 主要分支：掌淺支

4、、拇主要?jiǎng)用} 摸脈點(diǎn)：橈骨莖突的前面 尺動(dòng)脈： 尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌之間下行，經(jīng)豌豆骨外側(cè)至手掌 主要分支：骨間總動(dòng)脈、掌深支,掌淺弓： 尺動(dòng)脈終支與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成 主要分支： 3條指掌側(cè)總動(dòng)脈2條指掌側(cè)固有動(dòng)脈 1條小指尺掌側(cè)固有動(dòng)脈 掌深弓： 橈動(dòng)脈終支與尺動(dòng)脈掌深支吻合而成 主要分支： 掌心動(dòng)脈指掌側(cè)總動(dòng)脈末端,上肢動(dòng)脈的總結(jié),4.胸部的動(dòng)脈,動(dòng)脈主干：胸主動(dòng)脈 壁支: 肋間后動(dòng)脈 肋下動(dòng)脈 臟支: 支氣管支 食管支 心包支,胸部動(dòng)脈的總結(jié),5.腹部的動(dòng)脈,動(dòng)脈主干：腹主動(dòng)脈 壁支：腰動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、骶正中動(dòng)脈。 分布于腹后壁、脊髓、膈、盆腔后壁等處。 臟支： 成對(duì)臟支 腎上腺中動(dòng)

5、脈：平L1高度發(fā)出。 腎動(dòng)脈：平L1、2高度發(fā)出。 睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈)：分布于睪丸、附睪(卵巢、輸卵管)。,不成對(duì)臟支 腹腔干：在主動(dòng)脈裂孔稍下方發(fā)出后，即分為三支。 分布：食管腹段、胃、十二指腸、肝、膽、脾、胰、大網(wǎng)膜。 胃左動(dòng)脈： 肝總動(dòng)脈： 肝固有動(dòng)脈：胃右動(dòng)脈，肝左、右支，膽囊動(dòng)脈。 胃十二指腸動(dòng)脈：胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胰十二指腸上動(dòng)脈。 脾動(dòng)脈：脾支、胰支、胃后動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈。,不成對(duì)臟支 腸系膜上動(dòng)脈：L1高度發(fā)出，經(jīng)胰頸后方下行，越過十二指腸水平部前方入腸系膜根，走向右髂窩。分布于十二指腸至橫結(jié)腸的消化管。 胰十二指腸下動(dòng)脈 空腸動(dòng)脈、回腸動(dòng)脈 回結(jié)腸動(dòng)脈闌尾動(dòng)脈 右結(jié)

6、腸動(dòng)脈 中結(jié)腸動(dòng)脈,不成對(duì)臟支 腸系膜下動(dòng)脈：L3高度發(fā)出，在腹膜后隙內(nèi)向下走行。分布于橫結(jié)腸至直腸上部的消化管。 左結(jié)腸動(dòng)脈 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈 直腸上動(dòng)脈,腹部動(dòng)脈的總結(jié),6.盆部的動(dòng)脈,動(dòng)脈主干：髂總動(dòng)脈 髂總動(dòng)脈：左右各一，自腹主動(dòng)脈分出后，斜向外下，至骶髂關(guān)節(jié)上緣分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。 髂外動(dòng)脈：沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至大腿根部，移行為股動(dòng)脈。在腹股溝韌帶稍上方發(fā)出腹壁下動(dòng)脈。,髂內(nèi)動(dòng)脈：盆部器官動(dòng)脈主干。 壁支 閉孔動(dòng)脈：分布至大腿內(nèi)側(cè)群肌、髖關(guān)節(jié)。 臀上動(dòng)脈：穿梨狀肌上孔；分布至臀大肌、臀中肌、臀小肌。 臀下動(dòng)脈：穿梨狀肌下孔；分布至臀大肌、梨狀肌。 臟支 陰部?jī)?nèi)動(dòng)

7、脈：穿梨狀肌下孔，經(jīng)坐骨小孔至坐骨直腸窩。 分支：肛動(dòng)脈、會(huì)陰動(dòng)脈、陰莖（蒂）動(dòng)脈。 分布至肛門、外生殖器。 直腸下動(dòng)脈：分布至直腸下部、肛管、前列腺。 子宮動(dòng)脈：在子宮頸外側(cè)2cm處跨過輸尿管前上方。分布至子宮、陰道上部、輸卵管、卵巢。,盆部動(dòng)脈的總結(jié),7.下肢的動(dòng)脈,股動(dòng)脈： 在股三角內(nèi)下行，出收肌管裂孔至過腘窩。 主要分支：股深動(dòng)脈；分支營(yíng)養(yǎng)大腿諸肌、股骨。 摸脈、止血點(diǎn)：腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方。 腘動(dòng)脈： 在腘窩下角處分為脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈。 分支營(yíng)養(yǎng)膝關(guān)節(jié)及其周圍肌肉。 脛后動(dòng)脈： 在小腿后群肌淺、深層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方至足底，分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈。分支營(yíng)養(yǎng)小腿后群肌、外側(cè)群肌、足底

8、。 摸脈、止血點(diǎn)：內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)的中點(diǎn)。 脛前動(dòng)脈： 穿小腿骨間膜上部的孔至小腿前群肌深面下行，至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈。分支營(yíng)養(yǎng)小腿前群肌。 足背動(dòng)脈：在 長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間前行。分支營(yíng)養(yǎng)足背。 摸脈、止血點(diǎn)：內(nèi)外踝連線的中點(diǎn)。,下肢動(dòng)脈的總結(jié),全身主要?jiǎng)用}的體表投影、摸脈點(diǎn)、止血部位,1.頸總動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈 體表投影：下頜角與乳突尖連線的中點(diǎn)至胸鎖關(guān)節(jié)的連線；甲狀軟骨上緣為界,下部為頸總動(dòng)脈、上部為頸外動(dòng)脈的體表投影。 摸脈點(diǎn)和止血部位：環(huán)狀軟骨側(cè)方第6頸椎橫突。 2.面動(dòng)脈 體表投影：咬肌下端前緣至眼內(nèi)眥的連線 摸脈點(diǎn)和止血部位：咬肌前緣下頜骨下緣處。 3.顳淺動(dòng)脈 摸脈點(diǎn)和止血

9、部位：外耳門前方、顴弓后端。 4.鎖骨下動(dòng)脈 體表投影：胸鎖關(guān)節(jié)至鎖骨中點(diǎn)向上的弧線，最高點(diǎn)在鎖骨上1.2cm。 止血部位：鎖骨上窩中點(diǎn)第1肋。 5.腋動(dòng)脈和肱動(dòng)脈 體表投影：上肢外展90，手掌向上，鎖骨中點(diǎn)至肱骨內(nèi)、外上髁中點(diǎn)稍下方的連線；背闊肌外下緣為界，之內(nèi)側(cè)為腋動(dòng)脈、外側(cè)為肱動(dòng)脈。 肱動(dòng)脈摸脈點(diǎn)和止血部位：肱骨中段肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝。 6.橈動(dòng)脈 體表投影：肱骨內(nèi)、外上髁中點(diǎn)稍下方至橈骨莖突的連線。 摸脈點(diǎn)和止血部位：橈骨莖突的前面。,全身主要?jiǎng)用}的體表投影、摸脈點(diǎn)、止血部位,7.尺動(dòng)脈 體表投影：肱骨內(nèi)、外上髁中點(diǎn)稍下方至肱骨內(nèi)上髁與豌豆骨橈側(cè)緣連線的上、中1/3交點(diǎn)的連線，為其上段體表

10、投影；肱骨內(nèi)上髁與豌豆骨橈側(cè)緣連線的下2/3段，為其下段體表投影。 止血部位：腕橫紋內(nèi)側(cè)端。 8.指掌側(cè)固有動(dòng)脈 止血部位：指根部?jī)蓚?cè)。 9.股動(dòng)脈 體表投影：大腿外展外旋，腹股溝中點(diǎn)至股骨內(nèi)側(cè)髁上方連線的上2/3。 摸脈點(diǎn)和止血部位：腹股溝中點(diǎn)稍下方。 10.腘動(dòng)脈 止血部位：腘窩中加墊，屈膝包扎。 11.脛前動(dòng)脈和足背動(dòng)脈 體表投影：脛骨粗隆與腓骨頭的中點(diǎn)，經(jīng)足背內(nèi)、外踝中點(diǎn)，至第1跖骨間隙近側(cè)部的連線，踝關(guān)節(jié)以上為脛前動(dòng)脈，以下為足背動(dòng)脈。 摸脈點(diǎn)和止血部位：足背內(nèi)、外踝之間的中點(diǎn)。 12.脛后動(dòng)脈 體表投影：腘窩稍下方至內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)的中點(diǎn)的連線。 摸脈點(diǎn)和止血部位：內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)的中點(diǎn)。,本單元要求掌握的內(nèi)容,1.掌握主動(dòng)脈的行程、分布及其重要的一級(jí)分支。 2.掌握頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球。熟悉頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈的行程及其分布范圍；熟悉面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈的行程及其分布范圍。 3.熟悉鎖骨下動(dòng)脈的行程及其分布范圍；熟悉椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈的行程及其分布范圍。 4.熟悉腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈的行程及分布范圍。 5.熟悉腎動(dòng)脈、腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈的行程及其分枝、分布范圍。 6.熟悉髂內(nèi)動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的行程及其分布范圍。 7.熟悉股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、頸前動(dòng)脈、頸后動(dòng)脈、足