1、止血與包扎技術(shù),急救原則,先搶后救 先重后輕 先急后緩 先近后遠,急救原則,搶救傷員生命是急救首要任務，包括心跳呼吸驟停的搶救及抗休克。,急救步驟,病人生命體征平穩(wěn)的情況下，先止血、包扎，再行妥善固定，最后采用正確的搬運方法及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。如不平穩(wěn)同時建液路。,出血量及止血的意義,成人全身血容量約4000-5000ml. 失血量在500ml以下時，無明顯癥狀。 失血量在800-1000ml以上時，會出現(xiàn)面色口唇蒼白，皮膚濕冷，無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。 出血量在1500ml以上時，會出現(xiàn)大腦供血不足，出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或煩躁不安，甚至昏迷。,外傷出血類型,根據(jù)損傷血管類型

2、動脈出血：出血快而量多，不易凝固，噴出，與心臟搏動同步，血液呈鮮紅色 靜脈出血：位置比較表淺，出血較慢或點滴出血，容易控制，血暗紅。 毛細血管出血：血鮮紅，出血很慢，血液呈點狀或片狀滲出，所謂滲血，6-8分鐘 均能自行凝固停止。,外傷出血類型,根據(jù)是否為開放性創(chuàng)傷 外出血- 體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外 內(nèi)出血- 體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi),止血,1、指壓止血：適用于四肢近端及頭面的動脈及大靜脈出血。 2、止血帶止血：適用于四肢的動靜脈出血。 3、包扎止血：適用于毛細血管及小血管出血。,（一）指壓止血,作為臨時應急措施，不宜長時間使用，也不便于搬運，

3、作準備更換止血方法。,全身指壓止血法的部位:,面部血管分布,壓迫顳動脈,方法： 手指壓在耳前下頜關(guān)節(jié)處 應用：可止同側(cè)上額、顳部及前頭部出血,壓迫頜外動脈,方法：一手固定頭部，另一手拇指壓在下頜角前下方2-3cm處 應用：可止同側(cè)臉下部及口腔出血,壓迫鎖骨下動脈,方法：在鎖骨上窩內(nèi)1/3處摸到動脈搏動，將其壓在第一肋骨上 應用：可止肩部、腋部及上肢出血,壓迫肱動脈,方法：在肱二頭肌溝觸到搏動后,將其壓在肱骨上 應用：可止上肢下端前臂，手部的出血,壓迫股動脈,方法：在腹股溝韌帶中點處，將其用力壓在股骨上 應用：可止下肢的出血,壓迫脛前、后動脈,方法：用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內(nèi)踝與跟

4、骨間（脛后）和足背橫紋的中點（脛前） 應用：可用于同側(cè)足部出血的臨時止血,耳后動脈,枕動脈,前臂血管分布,（二）、止血帶止血,分氣囊止血帶，橡皮管止血帶。 其他：布條、繃帶、繩索等。,氣囊止血帶止血,壓力： 上肢：250300mmHg 下肢：350400mmHg 時間：11.5小時，第二次時間相應縮短 部位：上肢：上段1/3 下肢：上段2/3,氣囊止血帶止血注意事項,壓力不能過大，以免造成神經(jīng)、血管壓迫損傷。 壓力不足，不能壓迫動脈時，反而造成靜脈更多出血。 時間不能過長，以免組織缺血壞死。 止血帶下放置軟敷料，使壓力均勻，防止水泡。,血壓計止血帶,常用血壓計袖帶，操作方法比較簡單！只要把袖帶

5、繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。,橡皮管止血帶,用軟敷料，或毛巾襯墊。 橡皮管纏繞肢體兩圈。 外側(cè)打結(jié)。 手指、足趾可用膠圈，因出血量較小多采用包扎，膠圈臨床少用。,橡皮管止血帶,左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個活結(jié)，外觀呈A字型。,橡皮管止血帶,布制止血帶止血法,將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷肢一圈，打個蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。,布制止血帶止血法,填塞止血法,填塞止血法,先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。適用于頸部和臀部較大而深的傷口。,（三）、包扎止血,分一般包扎和加壓包扎。 常用繃帶、三角巾、多頭帶、急救包。 包扎時抬高患肢，從遠端向近端包扎，范圍要超出傷口35cm。,頭部三角巾包扎法,胸部三角巾包扎法,肩部三角巾包扎法,腋下三角巾包扎法,肢體環(huán)形包扎法,手部三角巾包扎法,前臂螺旋形包扎法,前臂螺旋反折包扎法,腋部“8”字繃帶包扎法,關(guān)節(jié)“8”字繃帶包扎法,多頭帶包