1、.,1,常見心腦血管疾病預(yù)防及急救知識(shí).,1,心腦血管意外屬于個(gè)案嗎？,.,1,.,1,21世紀(jì)三大常見疾病,.,1,不要死于無知,有人認(rèn)為：現(xiàn)在心腦血管病多，腫瘤、糖尿病多是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了，生活富裕造成的。是這樣嗎？ 在美國： 白人跟黑人相比：生活富裕，而患病率低； 白領(lǐng)跟藍(lán)領(lǐng)相比：生活富裕，而患病率低； 說明什么？因?yàn)榘最I(lǐng)人受到較好的健康教育，衛(wèi)生知識(shí)、自我保健意識(shí)高。 許多人不是死于疾病，而是死于無知。因?yàn)楹芏嗖∈强梢圆蛔屗l(fā)生的，死亡是可以避免的。,.,1,心腦血管疾?。喝祟惿念^號(hào)殺手！,（死亡率（1/10萬）,惡性腫瘤,腦血管病,心臟病,呼吸系統(tǒng)疾病,損

2、傷及中毒,內(nèi)分泌代謝疾病,消化疾病,泌尿生殖系統(tǒng)疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,精神障礙,2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào),.,1,心腦血管疾病的危害,.,1,腦血管疾病 心血管疾病,心腦血管疾病分類,.,1,腦血管疾病,.,1,腦部血液供應(yīng),頸內(nèi)動(dòng)脈 眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈 椎動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈,.,1,腦血管疾病是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。臨床上腦血管疾病以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、言語障礙等，俗稱中風(fēng)或卒中。 腦梗死 血液循環(huán) 腦卒中 腦出血 功能障礙 腦中風(fēng),概念,.,1,分類,年人群發(fā)生率在150-200人/10萬，缺血性占7

3、5-85%，出血性占10-15%。,.,1,好發(fā)因素（可干預(yù)因素與不可干預(yù)因素）,肥胖,高血脂,缺乏運(yùn)動(dòng),動(dòng)脈粥樣硬化,糖尿病,高齡,高血壓、（H型高血壓，同型半胱氨酸升高是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ）,房顫,腦梗死家族史,吸煙,.,1,我國腦血管疾病巨大的后備軍,高血壓 血脂異常 糖尿病 肥胖 煙民 被動(dòng)吸煙,1.6億 1.6億 2000萬 2億 3.5億 9億,.,1,一、腦梗塞,（一）定義：由于腦的供應(yīng)動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦供血障礙，腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化、壞死。 （二）病因： 1.血管壁病變 2.血液成分改變及血液流變學(xué)異常 3. 血流動(dòng)力學(xué)改變 4. 血管受壓迫,.,1,兔子的故

4、事,4個(gè)星期后兔子膽固醇增高 8個(gè)星期后兔子動(dòng)脈粥樣硬化 12個(gè)星期后兔子個(gè)個(gè)得了冠心病,高膽固醇組：1%膽固醇、7.5%蛋黃粉和8%豬油，喂養(yǎng)12周 對(duì)照組：普通飼料喂養(yǎng)12周,.,1,疾病根本：動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成,Head 卒中,Heart 心肌梗死,.,1,動(dòng)脈粥樣硬化血栓的全身表現(xiàn),心絞痛,腦卒中,心肌梗死,外周動(dòng)脈疾病 間歇跛行 疼痛 壞疽 壞死,腎動(dòng)脈狹窄,心臟猝死,短暫性腦缺血發(fā)作,.,1,（三）誘因 季節(jié)變化：兩個(gè)小高峰 (分別為秋冬和冬春交接) 2. 情緒波動(dòng)； 3. 生活習(xí)慣和環(huán)境改變時(shí)； 4. 長期臥床或睡眠中； 5. 長時(shí)間禁水、禁食,一、腦梗塞,.,1,一、腦梗塞,

5、（四）臨床特點(diǎn) 一般多發(fā)于50-60歲以上，男多于女。 常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)病，起病急驟。 3. 既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史； 4. 臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位。一般意識(shí)清楚，頭痛， 可伴語言障礙，肢體功能障礙，吞咽困難，口眼歪斜 5. 可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。,.,1,（五）并發(fā)癥及后遺癥 心肌梗死 尿路感染： 腎功能不全： 褥瘡： 關(guān)節(jié)攣縮： 應(yīng)激性潰瘍： 繼發(fā)性癲癇： 癡呆、精神異常,.,1,一、腦梗塞,（五）先兆癥狀 當(dāng)血栓的體積微小堵塞某一腦血管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)短暫性腦缺血， 神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)、口唇周圍麻木、 復(fù)視（或是一過性黑目蒙）、兩側(cè)或?qū)?cè)肢

6、體輕癱等癥狀， 一般在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，無任何后遺癥。,.,1,一、腦梗塞,（四）快速識(shí)別STR原則 S (smile)： 要求患者笑一下； T (talk) ：要求患者說一句簡單的句子（要有條理，有連貫性） R (raise) ：要求患者舉起雙手。 要求患者伸出舌頭，如果舌頭彎曲或偏向一邊，那也是中風(fēng)的征兆。 患者如果有任何一個(gè)動(dòng)作做不來 ，就要立刻打 120！,.,1,一、腦梗塞,（五）救護(hù),國外對(duì)腦卒中后神經(jīng)元丟失情況的研究顯示，卒中后每過一秒鐘，就有3.2萬個(gè)神經(jīng)元丟失，有2.3億神經(jīng)突觸丟失，有200公里的有髓纖維丟失，壽命減少8.7小時(shí)。溶栓治療是目前最有效的藥物治療，最佳時(shí)間窗是發(fā)

7、病4.5小時(shí)內(nèi)，錯(cuò)過了就可能錯(cuò)失血管再通的機(jī)會(huì)，缺血性腦組織會(huì)出現(xiàn)不可逆死亡,撥打120，盡快送院，把握有效溶栓時(shí)機(jī)！,.,1,一、腦梗塞,（五）救護(hù)（最快的速度，最好的醫(yī)院） 撥打120，盡快送院，把握有效溶栓時(shí)機(jī)（時(shí)間窗：3-4.5小時(shí)）！,.,1,1、科學(xué)用藥，預(yù)防復(fù)發(fā) 2、日常生活訓(xùn)練 3、盡早、積極地開始康復(fù)治療（六個(gè)月內(nèi)） 4、有效調(diào)整情緒,一、腦梗塞,（五）救護(hù),.,1,二、腦出血,.,1,（一）定義： 指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的出血，又叫腦溢血（原發(fā)性或自發(fā)性腦出血）。 （二）病因： 1. 高血壓（80%， 收縮壓一般 160 -240mmHg ，舒張壓 90 160m

8、mHg 。 2. 腦動(dòng)脈硬化、腦血管畸形,二、腦出血,.,1,（三）誘因（凡是能使血壓驟然升高的因素 ） 季節(jié)變化（冬春兩季發(fā)病率較高） 過度飲酒 劇烈運(yùn)動(dòng) 情緒波動(dòng) 大便用力,二、腦出血,.,1,（四）臨床特點(diǎn) 好發(fā)年齡40-70歲，男性稍多于女性。 多在激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至 數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。 3. 多有高血壓病史，肥胖，高脂，高鹽飲食習(xí)慣； 4. 多有血壓明顯升高。主要表現(xiàn)為偏癱、失語、意識(shí)障礙、大小 便失禁等。50%伴有頭痛、嘔吐，10%抽搐發(fā)生。可呼吸深沉帶 有鼾聲，重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。,二、腦出血,.,1,（五）并發(fā)癥 上消化道大出血 顱內(nèi)高壓、腦水

9、腫 高熱 繼發(fā)性癲癇,二、腦出血,.,1,（五）先兆癥狀 1. 突然感到一側(cè)身體麻木、無力、活動(dòng)不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)。 2. 與人交談時(shí)突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。 3. 暫性視物模糊，以后可自行恢復(fù)正常，或出現(xiàn)失明。 4. 突然感到頭暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?。這些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重。,二、腦出血,.,1,二、腦出血,（五）救護(hù),原則：把握黃金6小時(shí)！ 撥打120，第一時(shí)間送院。 2. 接受CT、X光片或血管造影檢查，以最快的速度查出病因。 3. 接受外科支架手術(shù)。,“對(duì)于顱內(nèi)出血發(fā)病后3至4小時(shí)的病人,

10、進(jìn)行極早期止血治療, 也許能夠抑制繼續(xù)出血從而使血腫最小化 Mayer. Stroke 2003; 34:224-229,.,1,二、腦出血,（五）救護(hù),1保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)。 2迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶。 3如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。 4可用冷毛巾覆蓋患者頭部。 5不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。 6在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化。,.,1,穩(wěn)血壓 調(diào)情志 擇飲食 免勞累 不蹲便 防跌倒 動(dòng)左手 飲足水 避寒冷,二、腦出血,（六）預(yù)

11、防復(fù)發(fā),.,1,心血管疾病,.,1,高血壓1999年2月WHO/ISH高血壓治療指南,.,1,一、高血壓急癥,高血壓急癥是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓患者， 在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高， 同時(shí)伴有心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的 一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。 包括了舒張壓達(dá)到或超過120130mmHg以上， 且出現(xiàn)下列任一并發(fā)癥者：高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、 急性冠狀動(dòng)脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死）、 主動(dòng)脈夾層、急性腎功能衰竭、兒茶酚胺危象、子癇等。,.,1,原發(fā)性高血壓病因不明 繼發(fā)性高血壓與原發(fā)疾病有關(guān) 高血壓危象一定有誘因！ 停藥或調(diào)整用藥不當(dāng)？ 應(yīng)激？ 重要臟

12、器供血不足？ 靶器官損害可以在 血壓升高之前。,一、高血壓急癥,.,1,臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 共同的臨床特征是血壓急劇升高，患者收縮壓（SBP）210240mmHg，DBP120130mmHg，同時(shí)，出現(xiàn)明顯的頭痛、眩暈、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣急和視力模糊等。,一、高血壓急癥,.,1,一、高血壓急癥,急救 鎮(zhèn)定、安靜，臥床休息； 2. 保持呼吸道通暢，給氧； 3. 及時(shí)服用降壓藥（含服硝酸甘油）； 4. 通知急救中心； 5. 嚴(yán)密觀察。,.,1,常見的心臟病類型,高血壓性心臟病因長期高血壓所致 冠狀動(dòng)脈性心臟病冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變所引起 風(fēng)濕性心臟病A族溶血性鏈球菌引起 先天性心臟病心臟先天畸型 胸痛

13、或心絞痛冠狀動(dòng)脈被堵塞無法供應(yīng)足夠的氧氣和血液 急性心肌梗塞心血管突然被堵住，血管完全失去供血供氧功能，導(dǎo)致心肌停止運(yùn)作,.,1,心臟病的癥狀,呼吸困難、氣喘。 心跳加速、心悸。 身體虛弱，容易頭暈。 食欲不振、腸胃不適。 水腫。 胸部疼痛(有此癥狀，必須迅速就醫(yī))。 心律不整。,.,1,二、冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,.,1,心肌局部缺血缺氧,心絞痛、心肌梗死,高血壓 高脂血癥,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,.,1,可以改變的 吸煙 高脂血癥 高血壓 糖尿病 肥胖 緊張 缺乏鍛煉,不能改變的 遺傳因素 性別男性比女性較易患冠心病 年齡： 老年人易患,二、冠心病,致病因素,.,1,二、冠心病發(fā)作之“心

14、絞痛”,.,1,疼痛部位：胸骨后及心前區(qū)，可放射。 疼痛性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶或緊縮感。 持續(xù)時(shí)間及緩解：多在35分鐘內(nèi)逐漸消失，很少超過15分鐘。舌下含化硝酸甘油能很快緩解。 發(fā)作：可以幾天或幾個(gè)星期一次，逐步加重；也可一天內(nèi)多次 。,二、冠心病發(fā)作之“心絞痛”,49,TRAVEL,July 10, 2015,50,心絞痛的位置？,July 10, 2015,51,疼痛選擇的藥物？檢查,July 10, 2015,52,60%不典型？,July 10, 2015,.,1,二、冠心病發(fā)作之“急性心肌梗死”,.,1,先兆癥狀,二、冠心病發(fā)作之“急性心肌梗死”,多突然發(fā)病。 約1/21/3在起病前12天

15、至12周或更長時(shí)間有心絞痛頻繁發(fā)作史。 可在休息或睡眠時(shí)發(fā)作。,.,1,疼痛最早出現(xiàn)而突出。為胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時(shí)間長達(dá)12小時(shí)至10小時(shí)余，或時(shí)輕時(shí)重達(dá)數(shù)天之久。休息或硝酸甘油不能緩解。 少數(shù)為無痛性心肌梗塞，常見于老年人、糖尿病患者。,發(fā)作特點(diǎn),二、冠心病發(fā)作之“急性心肌梗死”,.,1,并發(fā)癥,心力衰竭：表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。 休克：表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至昏迷。 心律失常：老年人發(fā)生率最高，是引起死亡，特別是猝死的重要原因之一。常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而加劇。 胃腸癥狀：僅

16、可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。老年患者多見。,二、冠心病發(fā)作之“急性心肌梗死”,.,1,警告！,發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大。心梗并發(fā)癥？,.,1,如何做到早發(fā)現(xiàn),1.TTM技術(shù)可用于指導(dǎo)臨床初篩，預(yù)警，診斷，療效判定，疾病預(yù)測，科學(xué)研究等。 2.心電圖/血管等相關(guān)檢查。,.,1,分享幾個(gè)病例,某女，34歲，心前區(qū)溫度較正常減低，2年隨訪，心梗住院。,.,1,預(yù)警,某男，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)溫度減低，隨訪4年后急性冠脈綜合癥住院治療。,.,1,預(yù)警,某男，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)溫區(qū)明顯擴(kuò)大，隨訪未見異常，復(fù)查后心前區(qū)溫未見改變。,冠心病熱圖,正常心臟熱圖,冠心病,冠心病,PTCA,

17、后,Coronary artery atherosis,.,1,現(xiàn)場救護(hù)原則,立即停止活動(dòng)，就地平臥，寬松病人的衣物，保持安靜，不得隨便搬動(dòng)病人。 使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑。保持鎮(zhèn)靜。 硝酸甘油片1-2片舌下含服或亞硝酸異戊酯1支吸入。可重復(fù)。 通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸氧。,數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。 記錄病情及其進(jìn)展，以便向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。 必需時(shí)進(jìn)行CPR。 迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來搶救并護(hù)送醫(yī)院救治。,.,1,關(guān)于用藥,是否只要胸悶、胸痛都可以服用呢？,.,1,如何正確使用硝酸甘油,1、是突發(fā)心臟病的首選藥物。 2、不是所有胸悶、胸痛都可以服用。 3、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管

18、，減輕心絞痛的病因；降低心肌耗氧量，增加心肌的供血來達(dá)到止痛的作用。 4、如果使用方法不對(duì)，會(huì)導(dǎo)致低血壓、暈厥甚至死亡。,.,1,如何正確使用硝酸甘油,硝酸甘油一般含在舌下，在1-3分鐘內(nèi)可起效，3-5分鐘可達(dá)最大藥效。前5分鐘起到重要作用。 除了硝酸甘油，在沒有潰瘍的禁忌的情況下嚼服阿司匹林300毫克左右也可起到救急作用。,.,1,服用硝酸甘油應(yīng)該注意,1、事不過三 2、舌下含服 3、快慢結(jié)合 4、不要站立,.,1,事不過三,1片無效、5分鐘后再服一次，3次仍不緩解，考慮心?；蚱渌“Y，不能在加大藥量，立即120、可以給患者20-40Ml少量溫水。,.,1,舌下含服,舌下毛細(xì)血管豐富，1-2

19、分鐘起效，嚼碎后在壓在舌下，見效更快。,.,1,快慢結(jié)合,心絞痛發(fā)作時(shí)，急救一般選用硝酸甘油片。如果心絞痛反復(fù)發(fā)作，可在發(fā)作時(shí)服用一些長效制劑，消心痛、長效硝酸甘油，可以持續(xù)4-8小時(shí)。,.,1,不要站立,出現(xiàn)直立性低血壓、暈厥等。,.,1,那些情況不能亂用硝酸甘油,1、低血壓患者（90/60mmHg） 2、青光眼患者、腦出血患者（腦壓、眼壓升高） 3、心肌梗死早期：心梗早期有嚴(yán)重低血壓和心動(dòng)過速時(shí)禁用 4、不可與萬艾可同時(shí)服用。,.,1,心腦血管疾病的防治目標(biāo),.,1,減少死亡、致殘、并發(fā)癥及再發(fā)率,建立急性腦中風(fēng)急救意識(shí) 公眾意識(shí)、醫(yī)護(hù)人員意識(shí) 建立急性腦中風(fēng)急救系統(tǒng) 救護(hù)系統(tǒng)：120急救

20、系統(tǒng)、 建立急性腦中風(fēng)院內(nèi)急救通道 院內(nèi)急救“綠色通道”、實(shí)施急性期“中風(fēng) 單元” 的基本標(biāo)準(zhǔn)要求,.,1,公眾對(duì)早期中風(fēng)的預(yù)警信號(hào)不了解,“假如你看到一個(gè)人突然跌倒、不能站立、不能說 話、不能握你的手，你是否會(huì)馬上打120？”,.,1,公眾教育提出：,6R: Recgnise: 迅速識(shí)別中風(fēng) React: 立即打急救電話 Response: 送病人到有中風(fēng)資質(zhì)的醫(yī)院 Reveal: 迅速而正確的診斷 R: 在規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)接受治療 Rehabilitation: 康復(fù)治療,.,1,公眾教育提出：,5S (5 Sudden): 突然面癱、上下肢無力，尤其在一側(cè)。 突然語言、意識(shí)或理解障礙。 突然

21、頭暈平衡障礙、行走困難。 突然單眼或雙眼失明。 突然未曾經(jīng)歷過的劇烈頭痛。,.,1,心腦血管疾病的預(yù)防,.,1,心腦血管疾病 預(yù)防是最積極的治療！,根本在于：防止動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展！,調(diào)節(jié)血脂，事半功倍,.,1,.,1,糖脂代謝障礙TTM表現(xiàn),.,1,調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),改善生活方式,調(diào)節(jié)血脂 三大法寶,藥物治療,.,1,改善生活方式,減肥,限酒,戒煙,有氧運(yùn)動(dòng),.,1,合理膳食,七八成飽 適可而止 衡量指標(biāo)：BMI 體重 身高-100 腰圍 男： ？ 女：？心跳 5070次/分,.,1,氣質(zhì)不凡 傳奇英國女王的健康瘦身飲食,洋蔥、大蒜、豆、西紅柿、生菜和馬鈴薯 自然種植的谷物，她最愛的胡桃面

22、包 女王更喜歡吃家常菜，比如羊肉片或烤牛肉 女王還堅(jiān)持飲用溫莎附近的礦泉水。,.,1,牛奶一袋 主食適量 少量多餐 適可而止,.,1,適量運(yùn)動(dòng),最好的運(yùn)動(dòng)是步行 太極拳,.,1,怎么樣步行才最有效,三-一次三公里三十分鐘 五-每個(gè)星期運(yùn)動(dòng)五次 七-運(yùn)動(dòng)后的心率加你的年齡等于170,.,1,兩個(gè)“三個(gè)半”,讓你減少一半以上的中風(fēng)和心肌梗死的發(fā)生率,.,1,三個(gè)半分鐘,醒過來床上躺半分鐘 坐起來坐半分鐘 兩腿下垂半分鐘,可以減少你晚上起來發(fā)生的心腦事件的80%,.,1,三個(gè)半小時(shí),早上起來運(yùn)動(dòng)半小時(shí) 午睡半小時(shí) 傍晚散步半小時(shí),讓你神情氣爽,精力充沛,.,1,太極拳,可以改善神經(jīng)系統(tǒng)(平衡功能),

23、.,1,戒煙限酒,戒煙：絕對(duì)禁止 煙中的尼沽汀,焦油加速血管硬化 抽煙多一倍.危險(xiǎn)多四倍 限酒：酒越少越好 少量酒可以改善血液循環(huán) 酗酒加速心跳,加重心臟負(fù)荷,.,1,健康的金鑰匙-心理平衡,大量長壽老人的調(diào)查顯示一個(gè)共同點(diǎn)就是-他們個(gè)個(gè)都是心胸開闊,性格隨和,心地善良 情緒與健康 性格與健康 語言與健康,.,1,養(yǎng)心八珍湯,慈愛心一片 好肚腸兩寸 正氣三分 寬容四錢,孝順常想 老實(shí)適量 奉獻(xiàn)不拘 回報(bào)不求,.,1,六大作用,第一，誠實(shí)做人 第二，認(rèn)真做事 第三，奉獻(xiàn)社會(huì) 第四，享受生活 第五，延年益壽 第六，消災(zāi)去禍,.,1,四句話概括健康,一個(gè)中心 兩個(gè)基本點(diǎn) 三大作風(fēng) 八項(xiàng)注意,.,1,

24、一個(gè)中心,以健康為中心 沒有健康什么也就沒有了,.,1,兩個(gè)基本點(diǎn),糊涂一點(diǎn) 瀟灑一點(diǎn),.,1,三大作風(fēng),助人為樂 知足長樂 自得其樂,.,1,八項(xiàng)注意,四大基石-合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡 四個(gè)最好-最好的醫(yī)生 自己 最好的藥物 時(shí)間 最好的心情是 寧靜 最好的運(yùn)動(dòng)是 步行,.,1,第一條防線：防發(fā)病（一級(jí)預(yù)防） 第二條防線：防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防） 第三條防線：防后果（三級(jí)預(yù)防） A B C D E,構(gòu)筑心腦血管疾病的全面防線,.,1,一級(jí)預(yù)防,改善生活方式,降壓,調(diào)脂,阿司匹林,降糖,腦血管疾病一級(jí)預(yù)防措施,.,1,A,aspirin （阿司匹林）：抗血小板聚集 anti-angi

25、nals （硝酸甘油）：抗心絞痛,.,1,B,beta-blocker （心得安）：預(yù)防心律失常 blood pressure control ：控制好血壓,.,1,C,cholesterol lowing： 控制血脂水平 cigarettes quiting： 戒煙,.,1,D,diet control ：控制飲食 diabetes treatment： 治療糖尿病 減少鈉鹽攝入 每人每日食鹽量逐步降至6g以下 （WHO于07年盧森堡會(huì)議上建議攝鹽上限降至5g） 控制總熱量 減少膳食脂肪 多吃新鮮蔬菜和水果,.,1,您在工作中是如何建議患者控制食鹽攝入的,盡量少吃或不吃超市中的熟食 烹調(diào)放鹽時(shí)使用定量的小勺子 不進(jìn)或少進(jìn)高鹽的食物，如味精、蠔油、醬油、咸菜等 做菜時(shí)用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等調(diào)味，以增加食欲 。,.,1,控制食物總