1、.,1,第七章 病人的清潔衛(wèi)生 第二節(jié) 口腔護(hù)理,.,2,教學(xué)目標(biāo),掌握特殊口腔護(hù)理法，能對(duì)口腔感染選擇合適的漱口液。 熟悉口腔衛(wèi)生的評(píng)估，口腔衛(wèi)生的指導(dǎo)包括刷牙的方法和義齒的清潔護(hù)理。 了解常見(jiàn)口腔問(wèn)題的護(hù)理。,.,3,口腔的生理,正常PH 值為6.67.1 正常人的口腔內(nèi)存有大量的微生物 ： 氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等處 厭氧菌常生存于牙縫中,.,4,口腔健康的標(biāo)準(zhǔn),1、具有良好的口腔衛(wèi)生 2、健全的口腔功能 3、沒(méi)有口腔的疾病。,.,5,口腔護(hù)理方向的職責(zé),1、評(píng)估病人的口腔 2、病人的教育 3、協(xié)助病人做自我口腔護(hù)理 4、為無(wú)法自己完成口腔清潔的病人做好口腔護(hù)理。,.,6,口腔衛(wèi)生

2、的評(píng)估,口腔評(píng)估（assessment of oral cavity)是為診斷任何現(xiàn)存的或潛在的口腔衛(wèi)生問(wèn)題，確立護(hù)理計(jì)劃并提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。,.,7,口腔衛(wèi)生的評(píng)估,自我照顧能力的評(píng)估 每日口腔清潔情況：刷牙的方法，次數(shù)，使用的牙刷和牙膏、口腔的清潔的程度。 口腔清潔的能力 病人對(duì)牙齒保健知識(shí)了解程度的評(píng)估 口腔檢查的評(píng)估 配戴義齒病人的口腔評(píng)估,.,8,口腔衛(wèi)生的護(hù)理措施,口腔衛(wèi)生指導(dǎo) 告知口腔衛(wèi)生的重要性 清潔用具選擇的指導(dǎo) 潔牙的方法 義齒的清潔和護(hù)理 一些常見(jiàn)口腔問(wèn)題的護(hù)理,.,9,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙刷 牙線 牙膏,.,10,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙刷的選擇

3、軟毛 小頭：刷頭小、短、窄，毛束不超過(guò)3排，毛束牙距不小于1.5mm。尼龍絲直徑不超過(guò)0. 3mm。刷毛成鋸齒狀。 適時(shí)更換：3個(gè)月更換一次 認(rèn)清“牙醫(yī)協(xié)會(huì)認(rèn)可” 的標(biāo)志,.,11,清潔用具選擇的指導(dǎo),牙膏： 牙膏是氟化物的最好來(lái)源 選擇氟化物的牙膏。,.,12,潔牙的方法,刷牙方法的指導(dǎo) （熟悉） 正確握法 使用鏡子 時(shí)間：早晨起床、晚上臨睡，進(jìn)食后 位置：牙刷涵蓋住一點(diǎn)點(diǎn)牙齦，刷上牙時(shí)刷毛向上對(duì)準(zhǔn)牙齒與牙齦交換處，與牙齒呈40-60度角。刷下牙刷毛則向下斜 方法：快速的環(huán)形來(lái)回振顫，每?jī)深w牙約刷十次后再換另兩顆牙 力度適當(dāng)、按照順序 清理牙菌斑易于堆積的地方,.,13,.,14,總的要求，

4、要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續(xù)3分鐘。,刷牙方法的指導(dǎo),.,15,潔牙的方法,牙線的使用方法 （了解） 牙線（約長(zhǎng)30cm），將線兩端纏在左右手中指上 食指與另一只手的拇指繃緊牙線，兩指間的距離約5cm 緩和的拉鋸樣的動(dòng)作,.,16,.,17,義齒的清潔和護(hù)理,清潔劑 義齒的刷洗法 ： 徹底清洗、冷水浸泡 口腔的清潔 ： 取下后，溫水漱口，用質(zhì)軟的尼龍小牙刷或紗布，從口腔后部向前部刷動(dòng)，同時(shí)清潔牙面 按摩 ：震顫方式，拇指、食指放在牙齦的邊緣上，用指尖做一壓一指的動(dòng)作來(lái)按摩,.,18,一些常見(jiàn)口腔問(wèn)題的護(hù)理,口腔潰瘍 口臭 口腔粘膜過(guò)于干燥的護(hù)理,.,19,口腔護(hù)理法（掌握）,目的： (1)保

5、持口腔與牙齒清潔，濕潤(rùn)，去除口臭，使患者舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 (2)防止口臭、口垢，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。 (3)觀察口腔粘膜、舌苔、牙齦等處的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。,.,20,口腔護(hù)理法（掌握）,適應(yīng)癥：禁食、昏迷、高熱、術(shù)后、危重病人、氣管插管、口腔疾患、血液病及生活不能自理的病人。,.,21,口腔護(hù)理法（掌握）,時(shí)間：bid或tid，如病情需要還可以增加次數(shù)。,.,22,口腔護(hù)理法（掌握）,用物準(zhǔn)備： 治療車上層：治療盤(pán)內(nèi)置口杯、內(nèi)盛漱口液、吸水管、彎盤(pán)、棉簽、治療巾、壓舌板、口腔棉簽、石蠟油、1%碘甘油、治療碗（內(nèi)盛生理鹽水棉球、二把彎血管鉗，上蓋大紗

6、布），手電筒，開(kāi)口器。 治療車下層備：擦手巾。,.,23,口腔護(hù)理常用溶液,生理鹽水：可以清潔口腔，預(yù)防感染，適用于各種情況的口腔。 13%過(guò)氧化氫溶液：防腐、防臭，適于口腔感染有潰爛、壞死組織者。 0.02%洗必泰溶液：廣譜抗菌，對(duì)綠膿桿菌也有作用。 14%碳酸氫鈉溶液：對(duì)適宜在酸性環(huán)境中生長(zhǎng)的菌類如真菌、霉菌有抑制作用。 0.02%呋喃西林溶液：各種細(xì)菌感染的口腔。 0.08%甲硝唑漱口液：厭氧菌感染的口腔。 復(fù)方硼砂水（朵貝氏液）：輕微抑菌、除臭 0.1%醋酸溶液：用于綠膿桿菌感染。,.,24,常用藥,西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤(rùn)喉。 錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、

7、止痛。 口腔涂膜：用于治療口腔雜癥、口腔潰瘍等。 液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤(rùn)和保濕的作用。 新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油,.,25,實(shí)施步驟,1、核對(duì)、解釋 2、側(cè)臥或仰臥，頭側(cè)一邊，圍治療巾，置彎盤(pán)于嘴角 3、濕潤(rùn)口唇、觀察口腔 4、溫水漱口、 囑病人咬合上下齒、擦洗左側(cè)面 5、囑張開(kāi)上下齒，擦洗牙齒左上側(cè)面，左上咬合面，左下側(cè)面，左下咬合面，弧形擦洗左頰部。同法擦洗右側(cè)。最后擦洗硬腭部、舌面、舌下。 6、漱口、擦凈口唇 7、有潰瘍的局部上藥，口唇干裂者涂石蠟油或唇膏 8、取舒適體位、整理 9、洗手、記錄,.,26,注意事項(xiàng),擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，防止損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的病人更應(yīng)注意 昏迷病人禁忌漱口，改用彎血管鉗、棉球，棉球沾液不可過(guò)多，以防病人將溶液吸入呼吸道，痰多時(shí)要及時(shí)吸出。