1、內容，定義，HAP:住院48小時后發(fā)生的肺炎，1 chin j intern med，June 2013，vol.52，No.6 2am j respir crit care med，延長22個機器通氣時間5.414 .(3)支氣管內出現膿性分泌物。(4)胸部X線影像除肺出血、急性呼吸窘迫綜合癥、肺不張、肺栓塞等疾病外，可以看到新發(fā)生或進展的浸潤陰影。VAP的病原學診斷方法，氣道污染，侵襲性，病原學診斷，細菌培養(yǎng)PSB:103 CFU/MLBAL:104 CFU/MLETA 3360 105 CFU/ML細菌涂層革蘭陽性菌，革蘭2的白細胞中微生物呈陽性標準注：共10分，CPIS 5分表明存在機

2、器通氣情況(VAP)、luna C、ET AP。CPIS在VAP診斷和治療中的應用，singhetal . am j . respir critcare med 2000，1623360 505-511，VAP的發(fā)病機制和預防措施，VAP的發(fā)病機制，1。預防操作相關2，預防藥物3，預防機械相關4，預防操作方案(VCB)，預防，預防操作相關，預防口服插管門分泌物引流上升床頭(30-45)鼻腸營養(yǎng)消化道污染清除(SDD)-口腔咽污染清除(SOD)PTA-口腔P:多粘菌E T:妥布里霉素A:陽霉素B，預防機械相關，呼吸機清潔和消毒(1B)不需要定期更換呼吸電路(1A)的密閉吸入裝置每天更換(1B)，

3、集束方案(V 2)每天3)預防應激性潰瘍；4)深靜脈血栓預防?？谇蛔o理，去除呼吸機電路的凝結水，手衛(wèi)生，戴手套，翻轉等。，VAP治療，1，早期經驗抗菌治療2，抗菌藥物針對性治療，luna cm，Anlj P，NiedenIlan Ms，Et a1 appropriate ness and delay to initiate therapy in ventityguidelines for the management of adults with hospital-acquired，vents 171: 388-416，MDR感染的危險因素，90天內接受抗菌藥物治療。這次住院5D地區(qū)社會或醫(yī)院病房里有很多耐藥性細菌。免疫抑制性疾病和/或免疫抑制劑治療、早期抗菌藥物經驗性治療、MDR感染因素無：肺炎鏈球菌流感、對嗜血桿菌敏感的金黃色葡萄球菌抗生素敏感的腸球菌肺炎、克雷伯菌大腸桿菌、變形桿菌、阿莫西林-克拉維酸鉀/氨芐西林-舒巴菌1713360 388-416，48-72小時林爽改善，其他病原體、并發(fā)癥、其他診斷或其他感染病灶查找，抗生素曹征，尋找其他病原體，并發(fā)癥，其他診斷或其他感染病灶，考慮停止抗生素，可能的抗生素下降樓梯，治療7-，chast reet al.jama 2003，29033602588-98，哪些VAP患者不適合短期治療過程？選擇早期抗感染不適當混合感染的患者的