1、祁門縣人民醫(yī)院骨科,突發(fā)事件預案及處理,突發(fā)事件概念,突發(fā)事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置予以應對的事件 包括： 事故災害 公共衛(wèi)生事件 社會安全事件,突發(fā)事件分類,公共突發(fā)事件 重大意外傷害事故 火災 停電 停水 ,火 災,應急預案,火災無法現(xiàn)場撲滅 ，即打“110”告知失火的準確位置關(guān)好鄰近門窗，防火勢擴散,應急預案火災,發(fā)生火警,報告護士長、科領(lǐng)導 集中現(xiàn)有的滅火器材 院總值 和人員積極補救,迅速疏散病人，危重病人須有醫(yī)護人員護送,盡可能撤除易燃易爆物品,清點病人及工作人員人數(shù) 報告醫(yī)院總指揮,二氧化碳滅火器的使用方法 主要適用于各種易燃、可燃液體、可燃氣

2、體火災，還可撲救儀器儀表、圖書檔案、工藝器和低壓電器設(shè)備等的初起火災。,應急預案火災 滅火方法,應急預案火災二氧化碳滅火器的使用方法,泡沫滅火器的使用方法 主要適用于撲救各種油類火災、木材、纖維、橡膠等固體可燃物火災,右手握著壓把，左手 右手捂住噴嘴， 托著滅火器底部，輕 右手提著滅火器到現(xiàn)場。 左手執(zhí)筒底邊緣 輕地取下滅火器。,應急預案火災,把滅火器顛倒過來呈垂直狀態(tài)，用勁上下晃動幾下，然后放開噴嘴。,應急預案火災 泡沫滅火器的使用方法,應急預案火災消防栓使用方法,火災無法現(xiàn)場撲滅 ，即打“110”或“119”。告知失火的準確位置、失火時間、火勢規(guī)模、被困人員的數(shù)量、現(xiàn)在傷員情況以及報警人的

3、姓名電話等等，以便于消防人員更快更合理的安排滅火和營救措施。,應急預案火災,停 電,應急預案,1.如果是一個病房停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。 2.如果是全科停電，立即啟動各種儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科等相關(guān)科室進行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。,應急預案停電,應急預案停電,接停電通知,檢查應急照明裝置,突發(fā)停電,通知電工搶修,備應急燈、手電筒,立即守護危重病人床邊 通知病人及家屬 啟動電動搶救儀器替代方法 開啟應急燈、手電筒 維持搶救,加強巡視，安撫病人禁止使用明火及蠟燭照明,報告科領(lǐng)導、院總值與設(shè)備科、電工聯(lián)系，查詢停電時間,

4、維持病區(qū)秩序防火、防盜,關(guān)閉貴重儀器開關(guān)及電源,3、停電期間，醫(yī)生護士并密切觀察危重患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。 4、將各種使用電儀器關(guān)閉 開關(guān)，以免突然來電時損壞儀器。 5、來電后，護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄書寫報告交有關(guān)科室。,應急預案停電,停 水,應急預案,應急預案停水,接停水通知,突發(fā)停水,報告護士長,通知電工搶修,通知病人及陪護,報告院總值,做好儲水準備,提供純凈水,安撫病人，穩(wěn)定情緒,突發(fā)事件分類,臨床突發(fā)事件 職業(yè)暴露 過敏性休克 心臟病猝死 緊急封存病歷 .,針刺傷的應急預案,1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺

5、破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，首先請保持鎮(zhèn)靜，然后去除手套，立即從近心端向遠心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗傷口，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的血清學水平的基線檢查。 2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應在24小時內(nèi)去預防保健科抽查血查乙肝、丙肝抗體。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。,針刺傷的應急預案,3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應在24小時內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁（拉米呋定）

6、每日1片，并報告醫(yī)務處、院內(nèi)感染科、護理部、人事科進行登記、上報、追訪等。,流程 立即擠出傷口血液 反復沖洗 消毒包扎 傷口處理 注射乙肝免疫球蛋白 并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科、人事科進行登記、上報、追訪等,艾滋病職業(yè)暴露應急預案 為保障醫(yī)院相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預防在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，我國很多醫(yī)院也制定了有關(guān)應急預案。,艾滋病職業(yè)暴露應急預案,（一）暴露后的應急處理 用肥皂和水清洗玷污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 如果有傷口，應該輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或者生理鹽水清洗。 受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎

7、傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。,艾滋病職業(yè)暴露應急預案,（三）組織管理 1.組建職業(yè)暴露應急領(lǐng)導小組和專家組，負責院內(nèi)職業(yè)暴露危險性評估和應急處理的指導，協(xié)調(diào)有關(guān)科室處理艾滋病病毒暴露后的預防用藥; 2.負責暴露者和被暴露著就診時的消毒處理，進行初步的危險性評估。同時在一個小時內(nèi)分別向衛(wèi)生局和疾病預防控制中心報告; 3.職業(yè)暴露防護用藥不得擅自用于非職業(yè)原因暴露的事件。,艾滋病職業(yè)暴露應急預案,（二）預防性用藥 預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應當實施預防性用藥。,艾滋病職業(yè)暴露應急預案,過敏性休克

8、的應急預案,1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危險期，注意保暖。 3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸,興奮劑，此外還可以給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類 藥物。 5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇

9、的搶救措施。 6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。 7、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6小時內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。,程序： 立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補充血容量 解除支氣管痙攣 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程,突然發(fā)生猝死的應急預案,1、值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 2、急救物品做到“五固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入

10、使用。 醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、是哦那個方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。,突然發(fā)生猝死的應急預案,4、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)護人員。 5、增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。 6、搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。,突然發(fā)生猝死的應急預案,7、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓，人工呼吸等急救措施

11、，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務人員。 8、其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。 9、在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫機、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。,突然發(fā)生猝死的應急預案,10、參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。 11、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。 12、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務科或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者

12、進行安慰。,程序： 防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過程,緊急封存病歷的應急預案,1.當患者或家屬要求封存病歷時，科室應保管整理好病歷，及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄，完善病歷打印審簽，備齊所有有關(guān)患者的病歷資料； 2.迅速報告科領(lǐng)導、醫(yī)務處，醫(yī)療總值； 3.患者或其家屬、醫(yī)生、醫(yī)保辦或醫(yī)療總值班人員三方均在場的情況下方可封存病歷。,緊急封存病歷的應急預案,4.封存的病歷可以是復印件，三方應同時在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。 5.封存病歷由病案室單獨放置、妥善保管。課余時間由醫(yī)療總值班保管，次日或節(jié)假日后移交病案室。 6.病歷啟封必須前述三方