1、產(chǎn)鉗助產(chǎn),1、產(chǎn)鉗的構(gòu)造,1,1、產(chǎn)鉗構(gòu)造,2,1、產(chǎn)鉗構(gòu)造,3,2、產(chǎn)鉗助產(chǎn)種類,4,3、產(chǎn)鉗助產(chǎn)示意圖,5,3、產(chǎn)鉗助產(chǎn)示意圖,6,4、產(chǎn)鉗助產(chǎn)步驟,7,4、產(chǎn)鉗助產(chǎn)步驟,8,4、產(chǎn)鉗助產(chǎn)步驟,9,4、產(chǎn)鉗助產(chǎn)步驟,左手放置左葉產(chǎn)鉗,右手放置右葉產(chǎn)鉗,合攏鉗柄鎖扣,10,牽引,11,12,4、產(chǎn)鉗助產(chǎn)步驟,先取下右葉產(chǎn)鉗,后取下左葉產(chǎn)鉗,13,4、產(chǎn)鉗助產(chǎn)步驟,14,4、產(chǎn)鉗助產(chǎn)步驟,檢查宮頸,15,5、產(chǎn)鉗助產(chǎn)適應(yīng)癥,1、第二產(chǎn)程延長(zhǎng) 持續(xù)性枕后位或枕橫位； 巨大兒相對(duì)頭盆不稱； 子宮收縮乏力； 會(huì)陰堅(jiān)韌。,16,5、產(chǎn)鉗助產(chǎn)適應(yīng)癥,2、縮短第二產(chǎn)程 產(chǎn)婦有合并癥或并發(fā)癥，不宜在分娩時(shí)過

2、度用力或增加腹壓。如心臟病、妊娠期高血壓疾病、嚴(yán)重貧血、哮喘等。 3、胎頭吸引術(shù)失敗,17,6、產(chǎn)鉗助產(chǎn)必備條件,1、無明顯頭盆不稱； 2、先露應(yīng)為頂部，胎頭顱骨已達(dá)+3以下； 3、宮頸口開全； 4、胎膜已破； 5、胎兒存活。,18,7、產(chǎn)鉗助產(chǎn)注意要點(diǎn),1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及條件； 2、如有牽引數(shù)次不成功，多系判斷錯(cuò)誤，應(yīng)放棄產(chǎn)鉗，配合剖宮產(chǎn)（活胎），或穿顱（死胎）； 3、初產(chǎn)婦一律做會(huì)陰側(cè)切；,19,7、產(chǎn)鉗助產(chǎn)注意要點(diǎn),4、如鉗柄不易合攏常為胎頭位置不正使產(chǎn)鉗位置不妥，明顯頭盆不稱或?qū)m口未完全擴(kuò)張。應(yīng)取下產(chǎn)鉗檢查宮頸、胎位、胎頭大小并及時(shí)處理。,20,8、產(chǎn)鉗助產(chǎn)并發(fā)癥,產(chǎn)婦方面 1、產(chǎn)道損傷 軟產(chǎn)道裂傷：宮頸裂傷、陰道裂傷、會(huì)陰裂傷。 血腫 骨產(chǎn)道損傷：尾骨骨折或骶骨骨折。,21,8、產(chǎn)鉗助產(chǎn)并發(fā)癥,產(chǎn)婦方面 2、生殖道瘺 3、感染 4、遠(yuǎn)期后遺癥： 膀胱直腸膨出，子宮脫垂,22,8、產(chǎn)鉗助產(chǎn)并發(fā)癥,胎兒方面 1、顱內(nèi)出血，新生兒死亡； 2、腦癱； 3、腦積水； 4、智力低下，行為異,23,9、產(chǎn)鉗并發(fā)癥防治,1、嚴(yán)格掌握產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)癥及條件； 2、牽引力要持續(xù)穩(wěn)妥，切忌左右搖擺鉗柄； 3、緩慢娩出胎頭； 4、術(shù)畢常規(guī)檢查產(chǎn)道，發(fā)現(xiàn)損傷及時(shí)