1、糖尿病急慢性并發(fā)癥,1,慢性并發(fā)癥,1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:111. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 5Kannel WB, et al. Am H

2、eart J 1990; 120:672676.6The American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for the Management of Diabetes Mellitus: The AACE System of Intensive Diabetes Self-Management-2002 Update.Endocrine Pract 2002;8(suppl1):40-82. 7Kings Fund. Counting the cost. The real impact of non-in

3、sulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78S79.,2,Set area descriptor | Sub level 1,大血管并發(fā)癥,腦血管疾病,冠狀動脈疾?。–AD）,外周動脈疾病（PAD）,約80%的糖尿病患者死于心血管疾??！,The American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines fo

4、r the Management of Diabetes Mellitus: The AACE System of Intensive Diabetes Self-Management-2002 Update.Endocrine Pract 2002;8(suppl1):40-82,3,Set area descriptor | Sub level 1,腦血管疾病,腦血管疾病可導(dǎo)致： 短暫性腦缺血發(fā)作 中風(fēng),血凝塊,血流阻斷,腦組織損傷和死亡,4,Set area descriptor | Sub level 1,外周動脈疾?。≒AD）,累及腿和足部的較大供血血管 癥狀包括： 疼痛 乏力 運動

5、時痙攣 動脈完全阻塞，減少血供，可能需截肢 糖尿病患者下肢截肢的相對危險性是非糖尿病患者的40倍。大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的，15%左右的糖尿病患者會在其一生中發(fā)生足潰瘍1,1.中國2型糖尿病防治指南2013版.p4,5,Set area descriptor | Sub level 1,大血管疾病的誘發(fā)因素,血脂異常 脂蛋白異?？稍黾觿用}粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險 胰島素抵抗 引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙 動脈粥樣硬化形成的首要原因 修復(fù)血管壁損傷的能力下降 最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成和心血管疾病,6,Set area descriptor | Sub level 1,微血管并發(fā)癥,7,Set a

6、rea descriptor | Sub level 1,糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病引起的小血管異常 是2074歲成人失明的首要原因1 危險因素包括： 高血糖癥 高血壓 糖尿病病程 遺傳,1.American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S14-80. doi: 10.2337/dc14-S014.,8,Set area descriptor | Sub level 1,糖尿病視網(wǎng)膜病變,9,Set area descriptor | Sub level 1,糖尿病腎病,10,Set area

7、descriptor | Sub level 1,糖尿病腎病,糖尿病腎病 -累及腎臟的進行性疾病 該病通過以下機制損傷腎臟： 腎臟細(xì)胞中葡萄糖/山梨糖醇積聚，導(dǎo)致體液攝取增加 高葡萄糖導(dǎo)致: 形成大量糖蛋白 自由基生成增加 糖尿病腎病的危險因素包括： 血糖控制不佳 血壓控制不佳,11,Set area descriptor | Sub level 1,糖尿病神經(jīng)病變,糖尿病神經(jīng)病變影響外周神經(jīng)的一組神經(jīng)病變: 可能由神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)高葡萄糖濃度或大量糖蛋白引起 可累及機體器官神經(jīng) 癥狀包括: 疼痛 “如坐針氈” 刺痛 感覺喪失 肌無力,12,Set area descriptor | Sub lev

8、el 1,糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的患病率,/odonnell/2008_summer/engl1010_010/diabetes.htm,美國內(nèi)分泌學(xué)會（American Association of Endocrinologist）2007年報告,13,Set area descriptor | Sub level 1,糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的患病率,在我國，住院2型糖尿病并發(fā)癥患病率分別為：高血壓34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。 成年患者中大約有20%-40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，8%有嚴(yán)重視力喪失?；疾÷孰S病程和年齡的增長

9、而上升。 2001年國內(nèi)住院患者回顧分析顯示并發(fā)腎病的患病率為34.7%。 60%-90%的病人有不同程度的神經(jīng)病變，其中30%-40%的患者無癥狀。2001 年國內(nèi)住院患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，61.8%的患者并發(fā)神經(jīng)病變。,1.中國2型糖尿病防治指南2013版.p4,14,Set area descriptor | Sub level 1,糖尿病的急性并發(fā)癥,糖尿病酮癥酸中毒: 血液中酮體過多(脂類分解產(chǎn)物) 導(dǎo)致過度通氣、酸中毒，而這可能是致命的 非酮癥高滲綜合征(NKHS)或高血糖高滲狀態(tài)(HHS): 由突發(fā)胰島素分泌不足引起 重度高血糖癥(血漿葡萄糖600 mg/dL， 33 mmol/L) 極高滲透