1、邁向智能醫(yī)療重構(gòu)數(shù)字化醫(yī)院理論體系,1,內(nèi)容提要,數(shù)字化醫(yī)院概述 數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成 數(shù)字化醫(yī)院變革 數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀 數(shù)字化醫(yī)院趨勢,2,內(nèi)容提要,數(shù)字化醫(yī)院概述 數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成 數(shù)字化醫(yī)院變革 數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀 數(shù)字化醫(yī)院趨勢,3,100多年前的醫(yī)院,4,衛(wèi)生部數(shù)字化試點醫(yī)院,5,現(xiàn)代化診療設(shè)備,6,WUXI Peoples Hospital Total Solution,貝克曼實驗室自動化系統(tǒng),菲利浦 SPECT,西門子3.0T磁共振,西門子雙源CT,6,7,WUXI Peoples Hospital Total Solution,生態(tài)化診療環(huán)境,7,人性化就診環(huán)境,8,WUXI Peoples

2、 Hospital Total Solution,8,數(shù)字化醫(yī)院的定義,在國外，數(shù)字化醫(yī)院(digital hospital)一詞最早出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代，國內(nèi)2001年提出數(shù)字化醫(yī)院的概念。 在國外，數(shù)字化醫(yī)院(digital hospital)一般有兩個方面的含義：一是指虛擬的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院(network hospital)、賽博醫(yī)院(cyber hospital)、硅片上的醫(yī)院(silicon hospital)、虛擬醫(yī)院(virtual hospital)等；另一個含義就是我們國內(nèi)所說的與醫(yī)院信息化相關(guān)的正真意義上的實體的數(shù)字化、智能化程度很高的醫(yī)院。,9,數(shù)字化醫(yī)院的定義,數(shù)字化醫(yī)院可

3、以從物理層面和信息層面兩個方面來定義。 數(shù)字化醫(yī)院在物理層面上應(yīng)實現(xiàn)無紙化、無膠片化和醫(yī)院空間的智能化、自動化，提供無處不在的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺。 數(shù)字化醫(yī)院在信息層面上應(yīng)實現(xiàn)以病人為中心的、全醫(yī)療過程的信息采集、保存、傳輸和處理，并通過臨床數(shù)據(jù)倉庫對醫(yī)院所有數(shù)據(jù)進(jìn)行一元化管理和應(yīng)用，以利于數(shù)據(jù)挖掘和決策支持。,10,數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵,臨床診療過程數(shù)字化 醫(yī)院業(yè)務(wù)管理數(shù)字化 無處不在的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺（無紙化、無膠片化、網(wǎng)絡(luò)化是基礎(chǔ)，還需要醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化、醫(yī)院建筑智能化、信息管理一元化等多種技術(shù)的綜合支持） 具有開放性,11,數(shù)字化醫(yī)院的基本特征,醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化 醫(yī)院建筑智能化 醫(yī)療方式網(wǎng)絡(luò)

4、化 醫(yī)院管理信息化 無紙化、無膠片化、無線化 支持社區(qū)和家庭化醫(yī)療服務(wù) 具備知識庫、智能化和輔助決策功能,12,數(shù)字化醫(yī)院的共性條件,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境 數(shù)字化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)采集 IT技術(shù)支持 明確統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn) 政策、法規(guī)、制度保障,13,數(shù)字化醫(yī)院的復(fù)雜性,醫(yī)院建筑智能化的復(fù)雜性 醫(yī)院建筑智能化是集建筑技術(shù)、信息技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)等多學(xué)科緊密結(jié)合的科學(xué)，系統(tǒng)龐雜，功能復(fù)雜。工程實施難度大，它除了一般智能建筑的智能化系統(tǒng)，還必須具備醫(yī)院建筑所獨特要求的醫(yī)療輔助智能化系統(tǒng)。 醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性 醫(yī)院信息系統(tǒng)屬于迄今世界上現(xiàn)存的企業(yè)級信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類。它不僅要同其他所有管理系統(tǒng)一樣追蹤人流、財流、物流

5、所產(chǎn)生的管理信息，從而提高醫(yī)院的運作效率，而且還要支持以病人醫(yī)療記錄為中心的整個醫(yī)療、教學(xué)、科研活動。,14,內(nèi)容提要,數(shù)字化醫(yī)院概述 數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成 數(shù)字化醫(yī)院變革 數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀 數(shù)字化醫(yī)院趨勢,15,數(shù)字化醫(yī)院的構(gòu)成,16,醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念The Hospital Information System,醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義 利用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲、傳遞、處理和提取包括行政管理和臨床醫(yī)療的所有信息，任何人（授權(quán)者）、任何時候、任何地方、任何內(nèi)容（許可）獲取及時、準(zhǔn)確的信息。 HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院運行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境 五大要素：建筑、人員、設(shè)備、管理、信息 現(xiàn)代化醫(yī)療行為和衛(wèi)

6、生資源合理分配的基礎(chǔ) 提高醫(yī)院管理水平和運行效率的重要手段,17,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS 醫(yī)學(xué)圖像管理和通信系統(tǒng)PACS 放射科信息管理系統(tǒng) RIS 檢驗信息系統(tǒng)LIS 臨床管理信息系統(tǒng) CIS 電子病歷EMR 電子健康檔案HER 臨床路徑（Clinical pathway） 麻醉信息系統(tǒng) 病理信息系統(tǒng) 輸血管理系統(tǒng) 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) GMIS 醫(yī)學(xué)情報系統(tǒng) HMI ,醫(yī)院信息系統(tǒng)組成,18,管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng) HMIS & HCIS,管理信息系統(tǒng) 改善管理,提高效率 服務(wù)對象為管理人員 所需資源較少 計算機(jī)技術(shù)單純簡單 實時性/安全性/速度 要求較低 投資少,短期見效,臨床信息系統(tǒng)

7、以病人為本提高質(zhì)量 服務(wù)對象為醫(yī)務(wù)人員 所需資源巨大 計算機(jī)技術(shù)復(fù)雜 實時性/安全性/速度 要求較高 投資大,長期見效,19,建筑智能化概述,20,智能建筑,21,智能建筑的核心組成,建筑設(shè)備自動化系統(tǒng) 綜合布線系統(tǒng) 通信自動化系統(tǒng) 辦公自動化系統(tǒng) 安全自動化系統(tǒng) 火災(zāi)自動報警系統(tǒng) 輔助系統(tǒng) 建筑設(shè)備管理系統(tǒng),22,內(nèi)容提要,數(shù)字化醫(yī)院概述 數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成 數(shù)字化醫(yī)院變革 數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀 數(shù)字化醫(yī)院趨勢,23,數(shù)字化醫(yī)院給醫(yī)院帶來的變化對病人,“三長一短”問題有效解決 環(huán)境更舒適、流程人性化 消費更明白、更有知情權(quán) 信息更全面、診療更準(zhǔn)確 服務(wù)多元化、方式更貼近,24,醫(yī)療辦公的無紙化、無膠片

8、化 信息快速傳遞，診斷更及時 完整的電子病歷幫助醫(yī)生了解病史，進(jìn)行比較分析和輔助診斷 多種臨床診斷工具的應(yīng)用，提高診斷水平 用藥知識庫，幫助醫(yī)生合理用藥，自動識別配伍禁忌 移動辦公拉近醫(yī)生與病人的距離 有效減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療事故,數(shù)字化醫(yī)院給醫(yī)院帶來的變化對醫(yī)生,25,數(shù)字化醫(yī)院給醫(yī)院帶來的變化對管理者,打破時空限制，在任何時間任何地點實時了解醫(yī)院的醫(yī)療與經(jīng)營狀況 精細(xì)化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置資源 職能部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療過程的監(jiān)控 數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供支撐,26,醫(yī)院數(shù)字化引發(fā)的變革,醫(yī)療服務(wù)模式 醫(yī)療工作流程 醫(yī)院管理模式 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)模式

9、醫(yī)院運營模式 醫(yī)教研工作模式,27,醫(yī)療服務(wù)模式,利用各種信息技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員可以在任何需要的時間和地點獲得必要的患者最新診療信息，通過數(shù)字醫(yī)學(xué)知識庫獲得最新的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和成熟的診療常規(guī)，有助于選擇最佳治療方案，減少醫(yī)療差錯。通過信息技術(shù)平臺，各種臨床數(shù)據(jù)將以更低的成本和更好質(zhì)量來支持醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，并可以在新接收病人時免除對患者信息大量的查詢和猜想,28,醫(yī)療工作流程,利用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)可以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備資源的共享，實現(xiàn)影像及文檔資料的傳輸，縮短病人掛號、交費、取藥、看病的時間以及電子開單、電子處方，減少錯誤發(fā)生的概率,29,醫(yī)院管理模式,管理者可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時了解醫(yī)院的運營情況及各部

10、門的工作情況，使醫(yī)院始終處于最佳運行狀態(tài)。而且，醫(yī)院可以隨時為病人提供各種所需信息。全院上下實現(xiàn)的無紙化辦公及無膠片存儲，大大地降低了醫(yī)院的成本，提高了醫(yī)院的工作效率。,30,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)模式,真正能實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診所需要的病人綜合數(shù)據(jù)調(diào)用，使地處偏遠(yuǎn)的患者也能得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。 遠(yuǎn)程教學(xué)及電視會議、遠(yuǎn)程會診及手術(shù)、網(wǎng)上查詢及求助以及網(wǎng)上掛號、預(yù)約，可以實現(xiàn)最大程度的資源共享。,31,醫(yī)院運營模式,突破地域和空間 醫(yī)療資源有機(jī)整合 醫(yī)療資源發(fā)揮出最佳效益,32,醫(yī)教研工作模式,臨床教學(xué)實例 數(shù)據(jù)挖掘,33,內(nèi)容提要,數(shù)字化醫(yī)院概述 數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成 數(shù)字化醫(yī)院變革 數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀 數(shù)字化醫(yī)院趨勢,3

11、4,國內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀,區(qū)域衛(wèi)生 信息系統(tǒng),醫(yī)院臨床 信息系統(tǒng),醫(yī)院管理 信息系統(tǒng),少數(shù)地區(qū)進(jìn)行方案試點,1020城市醫(yī)院探索建立臨床信息系統(tǒng),6070縣以上醫(yī)院基本實現(xiàn),35,我國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)存在的問題,整體水平與發(fā)達(dá)國家有差距 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資有限 專業(yè)人才短缺，應(yīng)用效果欠佳 科學(xué)研究薄弱 管理機(jī)構(gòu)不健全 配套法規(guī)不完善 標(biāo)準(zhǔn)化問題 信息開放與利用率低 系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)安全問題,36,內(nèi)容提要,數(shù)字化醫(yī)院概述 數(shù)字化醫(yī)院構(gòu)成 數(shù)字化醫(yī)院變革 數(shù)字化醫(yī)院現(xiàn)狀 數(shù)字化醫(yī)院趨勢,37,新思路：以人為本健康信息系統(tǒng)建設(shè),內(nèi)容研究、信息研究、流程研究、管理研究、標(biāo)準(zhǔn)化研究,健康管理 流程圖,二

12、、需求分析,38,數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容,以電子病歷系統(tǒng)為核心的臨床信息系統(tǒng) 以病人全程關(guān)懷為中心的患者關(guān)系管理系統(tǒng) 以醫(yī)院運營保障為目標(biāo)的資源計劃系統(tǒng) 以醫(yī)囑執(zhí)行為依據(jù)的收費管理系統(tǒng) 以組織管理協(xié)調(diào)為方向的管理與服務(wù)系統(tǒng) 以醫(yī)院科學(xué)評價為目標(biāo)的決策支持系統(tǒng) 以醫(yī)院科學(xué)評價為目標(biāo)的決策支持系統(tǒng) 五大主索引和四大數(shù)據(jù)中心 知識庫與知識管理,39,數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢,無紙化、無膠片化業(yè)務(wù)模式趨于成熟 信息化與智能化提供無處不在的醫(yī)療服務(wù) 電子化臨床路徑將得到更廣泛的應(yīng)用 電子病歷將得到極大發(fā)展和應(yīng)用 數(shù)據(jù)挖掘與再利用將成為醫(yī)院的日常工作 向區(qū)域醫(yī)療一體化方向發(fā)展,40,EHR,醫(yī)院1,醫(yī)院2,衛(wèi)生局,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,衛(wèi)生信息服務(wù)平臺 (電話/短信/WEB),市民,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中