1、針灸補(bǔ)瀉,針刺補(bǔ)瀉概念,補(bǔ)法：凡是能夠使機(jī)體虛弱的功能狀態(tài)恢復(fù)正常的生理狀態(tài)的針刺方法稱之； 瀉法：凡是能夠使機(jī)體亢盛的功能狀態(tài)恢復(fù)正常的生理狀態(tài)的針刺方法稱之。,一、針刺補(bǔ)瀉法,針刺補(bǔ)瀉原則： 靈樞九針十二原“虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之”。 靈樞經(jīng)脈 “盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之”。,影響補(bǔ)瀉效果的因素,1機(jī)體的機(jī)能狀態(tài) 在不同的病理狀態(tài)下，針刺可以產(chǎn)生不同的調(diào)整作用（即補(bǔ)瀉效果）。 2腧穴作用的相對(duì)特異性 腧穴的主治功用，不僅具有普遍性，而且具有相對(duì)特異性。 3針具及手法等因素 針刺補(bǔ)瀉的效果與使用的針具粗細(xì)、長(zhǎng)短，刺入的角度、深度

2、，行針時(shí)的手法等因素有直接關(guān)系。,常用針刺補(bǔ)瀉法,一.徐疾補(bǔ)瀉法 靈樞.九針十二原 “徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛?！?操作： （1）虛證先在淺部侯氣，得氣后將針徐徐推進(jìn)一定深度，退針快速提至皮下，為補(bǔ)法； （2）實(shí)證進(jìn)針快，一次刺深部侯氣，氣至后，引氣向外，出針緩慢，為瀉法。,徐疾補(bǔ)法,徐疾瀉法,二：提插補(bǔ)瀉法 （1）針刺后在得氣的基礎(chǔ)上，將針由淺而深，反復(fù)重插輕提，提插幅度小，操作時(shí)間短，以下插為主者是補(bǔ)法； （2）將針由深而淺，反復(fù)重提輕插，提插幅度大，以上提為主者是瀉法。,提插補(bǔ)法,提插瀉法,三.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法 針灸大成：“補(bǔ)針左轉(zhuǎn)大指努出，瀉針右轉(zhuǎn)大指收入”。 （1）在針下氣至基礎(chǔ)上，捻轉(zhuǎn)角度

3、小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短，結(jié)合拇指向左向前，食指向右向后（左轉(zhuǎn)用力為主），為補(bǔ)法 （2）反之，為瀉法。,捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,捻轉(zhuǎn)瀉法,四.迎隨補(bǔ)瀉法 靈樞小針解：“迎而奪之者，瀉也；追而濟(jì)之者，補(bǔ)也。” （1）針刺得氣后，針尖順其經(jīng)脈，隨而濟(jì)之為補(bǔ)法； （2）針尖逆其經(jīng)脈，迎而奪之為瀉法。,迎隨補(bǔ)法,迎隨瀉法,五.呼吸補(bǔ)瀉法 患者吸氣時(shí)進(jìn)針，轉(zhuǎn)針，呼氣時(shí)退針，出針為瀉法。 患者呼氣時(shí)進(jìn)針，轉(zhuǎn)針，吸氣時(shí)退針，出針為補(bǔ)法。,呼吸補(bǔ)法,呼吸瀉法,六.開(kāi)闔補(bǔ)瀉法 素問(wèn)刺志論：“入實(shí)者，左手開(kāi)針孔也，入虛者，左手閉針孔也?！?針刺補(bǔ)瀉過(guò)程中，在出針時(shí)按不按壓針孔以區(qū)分補(bǔ)瀉的操作方法。,開(kāi)闔補(bǔ)法,開(kāi)闔瀉法,七

4、.平補(bǔ)平瀉法 針刺入一定的深度得氣后，緩慢均勻地提插、捻轉(zhuǎn)即可出針，主要適用于臨床虛實(shí)不明顯的一般病癥。,平補(bǔ)平瀉法,復(fù)式針刺補(bǔ)瀉手法,飛經(jīng)走氣法 包括青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源四法。 作用：催氣、行氣，促使經(jīng)氣通過(guò)關(guān)節(jié)使氣至病所。 適用于氣血運(yùn)行不暢而致各種痛證、四肢關(guān)節(jié)痹證。,青龍擺尾法 操作：將針斜向淺刺，或先深后淺，針尖刺向病所，得氣后，再將針柄緩緩擺動(dòng)，以推動(dòng)經(jīng)氣向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)。,白虎搖頭法 操作：直刺捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，直達(dá)深層，得氣后將針快速左右搖動(dòng)，邊搖邊提針。與此同時(shí)，于所針腧穴經(jīng)脈的一端，用一手手指按壓，讓此端經(jīng)脈關(guān)閉，使經(jīng)氣沿經(jīng)脈向另一端傳導(dǎo)運(yùn)行，直達(dá)病所。,蒼龜探穴 操作

5、：將針刺入穴位后，先退至淺層，然后更換針尖方向，前后左右多向透刺，淺、中、深三層逐漸加深，如龜如土探穴四方鉆剔。,赤鳳迎源 操作：先將針直刺入深層，得氣后再上提至淺層，候氣搖針，再插入中層，然后用提插捻轉(zhuǎn)，結(jié)合一捻一放，形如赤鳳展翅飛旋，以達(dá)通行經(jīng)氣的作用。,治病八法,金針賦提出燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、子午搗臼、龍虎交戰(zhàn)、進(jìn)氣與留氣、抽添等復(fù)式針刺補(bǔ)瀉手法，稱為治病八法。,燒山火法 操作：把穴位分淺、中、深三層操作。針刺先淺后深，每層依次各作緊按慢提法九數(shù)，然后退針至淺層，稱為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度，使之能引起溫?zé)岣小?應(yīng)用：沉寒痼冷、命門火衰、臟腑經(jīng)絡(luò)元?dú)獠蛔阒C。寒濕痹證、四肢

6、厥冷、腹中寒痛、五更泄瀉。,透天涼法 操作：針刺入后直插深層，分三層或兩層操作。先深后淺，依次在每一層中各施緊提慢按六數(shù)，稱為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度，使之產(chǎn)生涼感。 應(yīng)用：邪熱盛、相火上炎、臟腑經(jīng)絡(luò)氣火有余之證。中風(fēng)閉證、高熱、暑熱證。,陽(yáng)中隱陰法 操作：分淺深兩層。先在淺層行補(bǔ)法緊按慢提九數(shù)，再進(jìn)入深層行瀉法緊提慢按六數(shù)。 應(yīng)用：調(diào)和陰陽(yáng)，用于先寒后熱，寒多熱少，寒熱錯(cuò)雜（內(nèi)熱表寒，以表寒為主），虛實(shí)交雜（外虛內(nèi)實(shí)以外虛為主）,陰中隱陽(yáng)法 操作：與陽(yáng)中隱陰相反，進(jìn)針后現(xiàn)在深層行瀉法緊提慢按行六數(shù)，再退到淺層行補(bǔ)法緊按慢提行九數(shù)。 應(yīng)用：調(diào)和陰陽(yáng)，用于先熱后寒，熱多寒少，寒熱錯(cuò)雜（內(nèi)熱表寒，以內(nèi)熱為主），虛實(shí)交雜（外虛內(nèi)實(shí)內(nèi)實(shí)為主）,子午搗臼法 操作：進(jìn)針得氣后，先緊按慢提九數(shù)，再緊提慢按六數(shù)，同時(shí)結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，反復(fù)施行。 應(yīng)用：導(dǎo)引陰陽(yáng)之氣補(bǔ)陽(yáng)瀉陰，用于陽(yáng)氣不行所致的水濕停留或氣脹證。,龍虎交戰(zhàn)法 操作：進(jìn)針得氣后，先以左轉(zhuǎn)為主，即以大指向前用力捻轉(zhuǎn)九數(shù)；再以大指向后用力捻轉(zhuǎn)六數(shù)；如此反復(fù)