1、瓷貼面修復(fù)技術(shù),報(bào)告人 師保江,瓷貼面修復(fù)的優(yōu)點(diǎn),牙體組織磨除較烤瓷全冠少，故特別適宜于活髓牙的美容修復(fù)。 色澤美觀，逼真，透明性好，似天然牙，顏色穩(wěn)定，可配色。 耐磨耗。 與牙齦組織有較好的生物相容性。,改變牙齒顏色、形態(tài)、長(zhǎng)度、排列 關(guān)閉間隙 修復(fù)隱裂牙 修復(fù)根管治療過的牙齒。,瓷貼面的并發(fā)癥,術(shù)后敏感 邊緣變色 折斷、劈裂 脫落 對(duì)合牙磨損,上頜牙嚴(yán)重前突、嚴(yán)重唇向位，嚴(yán)重牙列不齊，反牙合，對(duì)刃牙合，重度深覆合，牙體組織缺損過大以及有磨牙習(xí)慣者。,瓷貼面的禁忌證,治療計(jì)劃,面型評(píng)估 笑容評(píng)估,輔助診斷,診斷模型 計(jì)算機(jī)呈像 照片,診斷模型,直接法：在患者口內(nèi)用樹脂材料暫時(shí)修復(fù)，模擬術(shù)后效

2、果（因?yàn)檠例X并不酸蝕，所以樹脂很容易去除），適合較簡(jiǎn)單的操作如關(guān)閉間隙。 間接法：先在模型上制作樹脂外殼，放入患者口內(nèi)，進(jìn)行調(diào)改，直到患者滿意，再取記存模型，幫助技工參考。適合需要修改牙型、加長(zhǎng)牙齒等情況。,術(shù) 前,冠延長(zhǎng)術(shù),診斷模型，樹脂間接修復(fù),樹脂殼暫時(shí)修復(fù)4周,瓷貼面最終修復(fù),單個(gè)牙瓷貼面修復(fù),美容牙科中最困難的修復(fù)就是做到與相鄰天然牙完全匹配。 瓷貼面是較好的選擇。 單個(gè)牙瓷貼面的主要優(yōu)點(diǎn)是可以用樹脂類粘接劑來提高或降低修復(fù)體的明暗色調(diào)達(dá)到與天然牙的匹配。,多顆牙瓷貼面修復(fù),臨床選擇多個(gè)牙貼面，顏色匹配的問題減??； 前牙六顆牙貼面修復(fù)，頰側(cè)穹隆暗更加突出前牙，牙齒變亮白的同時(shí)也會(huì)顯得

3、又大又長(zhǎng)，不太美觀。 設(shè)計(jì)前牙貼面修復(fù)時(shí)，如果不涉及到尖牙的美觀和功能，最好選擇4顆牙的貼面修復(fù)。,瓷貼面牙體預(yù)備,根據(jù)牙弓及牙齒顏色決定牙齒的預(yù)備量，牙齒前突需要磨除較多牙體組織。 常規(guī)預(yù)備量唇側(cè)磨除0.30.5mm，四環(huán)素牙在染色深的部位大約需磨除0.7mm的牙體組織。 先用刻度鉆再用錐形金剛砂車針。,前牙瓷貼面牙體預(yù)備牙齦邊緣線,上頜瓷貼面齦邊緣應(yīng)平齊齦緣或齦下少許； 下頜瓷貼面齦邊緣位于齦上1mm。,原因：下前牙牙齦被下唇覆蓋 下前牙齦緣薄、齦溝窄而淺，使得排齦線放置困難。,前牙瓷貼面牙體預(yù)備鄰面接觸區(qū),鄰面預(yù)備到接觸區(qū)唇側(cè)或越過接觸區(qū)到達(dá)舌側(cè)。 較重的四環(huán)素牙建議鄰面預(yù)備越過接觸區(qū)到

4、達(dá)舌側(cè)。,前牙瓷貼面牙體預(yù)備切緣,“開窗型預(yù)備”：預(yù)備的切緣終止于唇切線角。 “標(biāo)準(zhǔn)型預(yù)備”：在“開窗型預(yù)備”基礎(chǔ)上，切緣磨除1.5-2mm。 “肘型預(yù)備”：在“標(biāo)準(zhǔn)型預(yù)備”基礎(chǔ)上 擴(kuò)展到接觸區(qū)下方，防止“黑三角”。,下前牙瓷貼面牙體預(yù)備,切端磨除1.52mm; 齦邊緣位于齦上1mm； 唇切線角必須預(yù)備成圓鈍形。,前牙瓷貼面牙體預(yù)備關(guān)閉間隙,舌側(cè)牙體預(yù)備以獲得光滑的舌側(cè)外形線； 需關(guān)閉的間隙越大，預(yù)備到舌側(cè)區(qū)域越多； 鄰面邊緣線位于齦下以防止“黑三角”出現(xiàn)。,上頜前磨牙瓷貼面牙體預(yù)備,上頜前磨牙頰尖為非工作尖，預(yù)備可單獨(dú)在頰側(cè)； 可以覆蓋頰尖少許，但止點(diǎn)在非咬合區(qū)； 可以覆蓋整個(gè)頰尖區(qū)，要磨除

5、整個(gè)頰尖厚度2mm； 下前磨牙頰尖為工作尖，不適合行貼面修復(fù)，需行瓷嵌體修復(fù)。,存在充填物牙齒的瓷貼面牙體預(yù)備,中切牙大面積類洞樹脂充填。,去除全部樹脂充填物，再行貼面預(yù)備。,完成瓷貼面修復(fù)。,切緣折斷牙齒的瓷貼面牙體預(yù)備,研究表明，只要有釉質(zhì)存在的切緣折斷牙齒，50%的全冠可被瓷貼面修復(fù)取代； 瓷貼面修復(fù)不需要行根管治療、不需要放置樁核固位，因此非常適于此類缺損的修復(fù)； 牙體預(yù)備時(shí)，唇舌側(cè)均要求預(yù)備到頸緣。,臨時(shí)樹脂修復(fù)體,臨時(shí)樹脂修復(fù)可以保證修復(fù)過程中的美觀，降低牙齒敏感，還可以提供重要的診斷信息，如瓷貼面的顏色、形態(tài)、長(zhǎng)度及切緣的構(gòu)型等； 單個(gè)牙瓷貼面可采用直接法樹脂臨時(shí)修復(fù)，進(jìn)行點(diǎn)酸蝕粘接，方便取下。 多個(gè)牙瓷貼面采用間接法臨時(shí)修復(fù)，先在模型上蠟型恢復(fù)形態(tài)后，采印，制作透明型片，放入樹脂的透明型片放置在預(yù)備好的牙齒上，光固，修整外形。,瓷貼面的就位粘接,瓷貼面的試戴，檢查邊緣是否密貼，鄰接關(guān)系是否合適； 酸蝕釉質(zhì)； 涂步粘接劑； 封閉樹脂粘接； 涂步粘接劑； 硅烷處理瓷貼面內(nèi)表面； 內(nèi)表面酸蝕過的瓷貼面就位。,瓷貼面的顏色處理,最有效基本的方式是瓷貼面本身的顏色，使其與天然牙更加匹配，需要將更多的信息以各種方式（如照片等）反應(yīng)給技工； 選擇封閉樹脂的顏色，或者將樹脂染色劑增加到封閉樹脂中；,瓷貼面的失