1、藥學(xué)與臨床研究Pha rmaceu tica l and C linica l Research2009年 12月2009, 17 ( 6) 用藥分析 比阿培南對醫(yī)院常見感染菌的抗菌活性分析朱冰, 汪璐, 龔揚(yáng)彬, 鄒自英成都總醫(yī)院檢驗(yàn)科, 成都 610083摘 要 目的: 調(diào)查新藥比阿培南對我院臨床分離的常見致病菌的抗菌活性, 為臨床用藥提供依據(jù)。方法:收集我院臨床分離的 135株共 7類常見致病菌, 采用 K B 紙片瓊脂擴(kuò)散法, 并設(shè)對照組: 美羅培南組和培南組, 結(jié)果判定參照 NCCLS 2006 年標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果: 135株致病菌對比阿培南的藥物敏感率為 86. 6% , 對照組: 美羅

2、培南為 49. 6%培南為 46. 2% 。比阿培南對銅綠假單胞菌和不動桿菌屬的敏感率分別為 85% 和 50% , 而美羅培南為 50% 和 20. 8% ,培南為 40% 和 8. 3% 。結(jié)論: 新藥比阿培南的抗菌活性明顯高于同類碳青霉烯類抗生素美羅培南和培南, 尤其在對銅綠假單胞菌和不動桿菌屬細(xì)菌的敏感度上, 新藥比阿培南更具抗菌活性。關(guān)鍵詞 比阿培南; 藥物敏感; B紙片擴(kuò)散法文章編號1673 7806( 2009) 06 495 03中圖分類號R915文獻(xiàn)標(biāo)志碼ASensitivity analysis of biapenem on comm on bacteria strains

3、of hospital infectionZHU B ing, WANG Lu, GONG Yang b in, ZOU Zi yingG eneralH o sp ita,l Chengdu M ilitary Comm and, Chengdu 610083, ChinaAbstract Ob jective: To investigate the sensitiv ity of a new drug b iapenem on common bacteria stra ins.Me thods: The m ethod of K B paper d ispersion was used.

4、Tota lly 135 stra ins, includ ing 7 classes of spe cies were separated. Evaluat ing standard w as referred to the NCCLS 2006, and results w ere com pared w ith m eropenem and im ipenem. Results: The sensitive rate of the pathogen ic bacteria to b iapenem w as86. 6% , yet those to m eropenem and im p

5、enem w ere 49. 6% and 46. 2% respect ively. In addit ion,the sensit ive rates to b iapenem forP. aeruginosa and A. baumannil w ere 85% and 50% , wh ich w ere 40% and 8. 3% to im ipenem, and 50% and 20. 8% to m eropenem. Conc lusions: B iapenem w asm ore effec t ive than m eropenem and im ipenem. It

6、ism uch sensitive to P. aeruginosa and A. baum annil espec ia lly. Keyw ords B iapenem; Drug sensit iv ity; K B paper d ispersion本文對臨床分離的幾種醫(yī)院感染常見菌, 采用 K B 紙片擴(kuò)散法進(jìn)行比阿培南藥敏試驗(yàn), 并與美羅培比阿培南( B iapenem ) 是新一代碳青霉烯類抗生素, 對革蘭菌、革蘭陽性球菌和厭氧菌均有良好的抗菌作用。對細(xì)菌產(chǎn)生的 內(nèi)酰胺酶, 尤其是超廣譜 內(nèi)酰胺酶 ( ESBLs)高度穩(wěn)定, 適用于臨床治療慢性支氣管炎繼發(fā)感染、肺炎、肺化膿癥、南

7、培南做對比試驗(yàn), 現(xiàn)將結(jié)果予以報道。1 材料和方法腎盂腎炎、復(fù)雜性膀胱炎、腹膜炎及等。1. 1 菌株作者簡介 朱冰, 女, 醫(yī)師 E m ai:l w l2000ok 163. com495第 6期朱 冰等, 比阿培南對醫(yī)院常見感染菌的抗菌活性分析血液、膿液、痰液及其他體液標(biāo)本取自我院住院及門診患者分離的常見致病菌 135株, 其中銅綠假單胞菌 40株, 不動桿菌屬 24株, 克雷伯菌屬 20 株, 腸細(xì)菌屬 12株, 金黃色葡萄球菌 11株, 大腸埃希氏菌 16株, 粘質(zhì)沙雷氏菌 12株。1. 2 培養(yǎng)基培南對銅綠假單胞菌和不動桿菌屬的敏感率分別為 40% 和 8. 3% , 美羅培南的兩項

8、敏感率分別為 50% 和 20. 8% , 明顯低于比阿培南的 85%和 50% ( 見表 2)。表 2比阿培南與培南、美羅培南對 7 種常見致病菌敏感率比較 (% )S ens it ivity compare of b iapen em w ith m eropenemTable 2M H按全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程, 由我室瓊脂平板。1. 3 菌種鑒定and im ipen em on seven comm on bacten ia strain s細(xì)菌種類培南美羅培南比阿培南銅綠假單胞菌不動桿菌屬克雷伯細(xì)菌屬腸細(xì)菌屬金黃色葡萄球菌大腸埃希氏菌粘質(zhì)沙雷氏菌408. 38091. 681. 8

9、7583. 35020. 8 9591. 690. 981. 266. 68550100100100100100采用法國生物 梅里埃公司的V ITEK 32 全自動微生物分析系統(tǒng)和 B acTALERT 120 血培養(yǎng)儀及GN I、GP I鑒定卡, 操作方法按照說明書。1. 4 藥片比阿培南培南、美羅培南的藥片均為北京天壇生物藥品技術(shù)開發(fā)公司產(chǎn)品, 均在有效期內(nèi)使用。1. 5 藥敏試驗(yàn)方法采用 K B 紙片擴(kuò)散法, 結(jié)果按 NCCLS2006年推薦的標(biāo)準(zhǔn)判讀, 并用標(biāo)準(zhǔn)菌株大腸埃希菌( ATCC25922) 、銅綠假單胞菌 ( ATCC27853) 做質(zhì)控。為統(tǒng)計方便所有中介結(jié)果一律記為耐藥。

10、由 于比阿培南僅在日本上市, 其藥敏判斷標(biāo)準(zhǔn)參照美羅培南。3 討論比阿培南是一種新型的碳青霉烯類抗生素, 其主要的特點(diǎn)是擁有 內(nèi)酰胺類抗生素所具有的最廣泛的抗菌活性, 其抗菌譜涵蓋了大多數(shù)革蘭陽性菌和菌及厭氧菌。它可以抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成, 較少出現(xiàn)其它 - 內(nèi)酰胺類抗生素易于產(chǎn)生的耐藥性, 這是因?yàn)樗鼘Υ蠖鄶?shù) 內(nèi)酰胺酶的水解作用具有穩(wěn)定性, 能與青霉素結(jié)合蛋白緊密結(jié)細(xì)菌內(nèi) 1 。比阿培合, 并很好地滲入到革蘭2 結(jié)果培南, 其結(jié)構(gòu)在 C1 位上有一個 1 南不同于甲基, 對人腎脫氫肽酶 1( DHP 1) 的水解作用更為穩(wěn)定, 可以單獨(dú)用藥, 無需與 DH P 1 的抑制劑聯(lián)用 2 。腸桿菌

11、科細(xì)菌中, 因大腸埃希氏菌和克雷伯菌屬中產(chǎn) ESBLs株的不斷增加, 而引起的廣譜耐藥問題已變得十分突出 3 。本研究顯示, 以上兩2. 1 比阿培南對醫(yī)院感染常見致病菌的敏感性分析在 135株常見致病菌中, 比阿培南對腸桿菌科的細(xì)菌敏感率達(dá)到了 100% , 對高耐藥的銅綠假單胞菌和不動桿菌屬的敏感率分別為( 見表 1)。85% 和50%種菌對培南和美羅培南的敏感率為 77. 5% 和88. 1% , 而比阿培南對上述兩種細(xì)菌的敏感率均為100% , 尤為重要的是, 比阿培南的敏感菌包括了那些產(chǎn)生超廣譜 - 內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌 4 。銅綠假單胞菌和不動桿菌屬是臨床各類感染中的主要致病菌,

12、 因其能產(chǎn)生金屬 內(nèi)酰胺酶, 它除能滅活各類頭孢菌素外, 還可滅活碳青霉烯類,表 1 比阿培南對醫(yī)院感染常見致病菌的敏感性分析 (% )Tab le 1 Sens itiv ity analysis of b iapenem on comm on bacteria s tran ins 細(xì)菌種株數(shù)敏感株敏感性銅綠假單胞菌不動桿菌屬克雷伯細(xì)菌屬腸細(xì)菌屬金黃色葡萄球菌大腸埃希氏菌粘質(zhì)沙雷氏菌40242012111612341220121116128550100100100100100包括培南和美羅培南 5 , 故生素具有極高的耐藥性。本研究顯示, 銅綠假單胞菌對培南和美羅培南的敏感率僅為 40%

13、和菌屬的敏感率更低, 分別為 8. 3% 和50% , 不動桿20. 8% , 而比2. 2 比阿培南與致病菌敏感率比較496培南、美羅培南對 7種常見阿培南對銅綠假單胞菌和不動桿菌屬有較強(qiáng)的抗藥學(xué)與臨床研究Pha rmaceu tica l and C linica l Research2009年 12月2009, 17 ( 6)菌活性, 敏感率分別達(dá)到 85% 和 50% , 從高度耐藥菌出現(xiàn)的幾率來看, 可以斷定比阿培南是最佳抗銅綠假單胞菌和不動桿菌屬的碳青酶烯類藥物, 為臨床治療這類難治性細(xì)菌感染提供了一個極好的抗 生素品種, 將在一定程度上解決高耐藥菌的治療問題。 2H ik ida

14、M, K aw ash im a K, YoshidaM, et a.l In activation of n ew carbapen em ant ib iotics by dehydropept idase I from porcine and hum an renal cortex J . J Antim icrob C hem oth er, 1992, 30: 129 34.PageM G. Ex tend ed spectrum beta lactamases: structu re and ki n et ic m ech an ism J . Ch in M icrobia l

15、 Inf ect, 2008, 14 ( supp ly 1 ): 63 74.Ch en HY, L iverm ore DM. Com parative in vitro act ivity of b iap enem aga inst enterrob acteriaw ith lactam ase m ed iatedan tib iot icresistance J . J Ant im icrob Ch em oth er, 1994, 33( 3 ) : 453 64. 3 4參考文獻(xiàn) 1 Ubukata K,Ch ib a N, K obayash i R,et a.l Com

16、 parison of in李智山, 鄧三季, 楊藥機(jī)制的研究 J .燕, 等. 銅綠假單胞菌對培南的耐 5v itro act ivity of b iap enem w ith other ant im icrob ial agents again st clin ical isolates ofP seudom ona s aerug in osa J . Chem other Jpn,2002, 50( 1) : 1 10.醫(yī)院感染雜志, 2007, 17( 1 ): 11 13.(收稿日期: 2009 08 24)85例術(shù)后感染患者抗菌藥物應(yīng)用分析張長澤, 李凱廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

17、藥學(xué)部, 廈門 361004摘 要 調(diào)查 2009年 1月 6月出院的 85例術(shù)后感染患者的使用抗菌藥物的情況, 其中單品種使用則以甲硝唑、左氧氟沙星及頭孢唑肟最為頻繁。本次調(diào)查的病例使用喹諾酮類 51例次, 作為手術(shù)預(yù)防用藥, 無一例是泌尿系統(tǒng)手術(shù), 不符合用藥規(guī)范。另外, 發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期抗菌藥物使用中存在預(yù)防用藥時間選擇不合理、術(shù)后用藥療程過長、藥物選擇起點(diǎn)高等問題。提示應(yīng)加強(qiáng)外科手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的管理。關(guān)鍵詞 術(shù)后感染; 抗菌藥物; 圍手術(shù)期; 應(yīng)用分析文章編號1673 7806( 2009) 06 497 05中圖分類號R969. 3文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ASurvey of ant

18、ibacterials prescribing in 85 postoperativeinfected patientsZHAN G Chang ze, WANG Zheng, LI Ka iDepartmen t of Pharmacy, Zhongshan H osp ital A ff iliated to X iamen University, X iamen 361004, ChinaAbstract The m ain goal of this study w as to evaluate the utilization o f antib iotics in 85 postoperativein fected pat ien ts from Jan. to Jun. in 2009. M etron idazo le w as the m ost frequently use