1、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué),湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院放射科 2012年2月,第一章 總 論 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及其發(fā)展,一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是借助于某種能量（X線、電磁場、超聲波等）與人體的相互作用，將人體內(nèi)部組織器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及某些生理功能，以影像的方式表現(xiàn)出來，為臨床診斷提供影像信息的一門技術(shù)。,二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué) 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科，是隨著電子計算機技術(shù)、電學(xué)、電子學(xué)、微電子學(xué)、光電子學(xué)、機械學(xué)、生物工程學(xué)等學(xué)科的發(fā)展而逐漸形成的，為臨床診斷及治療提供影像信息的學(xué)科。該學(xué)科涉及面廣，含蓋許多學(xué)科，如醫(yī)學(xué)、工學(xué)、理學(xué)、電子學(xué)、信息學(xué)等。 發(fā)展迅速，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，更新

2、周期逐漸縮短。,尤其是近40年來，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)取得了飛速發(fā)展。20世紀(jì)60年代X線電視、超聲（US） ，70年代電子計算機體層攝影（CT），80年代相繼出現(xiàn)數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）、磁共振成像（MRI）、發(fā)射型計算機體層掃描（ECT），90年代計算機X線攝影（CR）、數(shù)字X線攝影（DR）、激光打印技術(shù)、正電子發(fā)射型體層掃描（PET）、功能成像技術(shù)、影像網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（PACS）等新技術(shù)，為臨床提供了更直觀、更早期、更具有特異性的診斷信息。,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)成為發(fā)展最為迅速、科技含金量最高、應(yīng)用最普及的臨床檢查技術(shù)之一。 發(fā)展方向：將主要圍繞著提高敏感性、提高特異性、減少創(chuàng)傷性、容積數(shù)據(jù)和功能信

3、息等五個方面發(fā)展。,小腸鋇灌腸 結(jié)腸鋇灌腸,三、 課程特點1、是醫(yī)學(xué)影像診斷、技術(shù)專業(yè)的主要課程；2、內(nèi)容涉及理、工、醫(yī)等領(lǐng)域，由多門學(xué)科交叉形成；3、技術(shù)種類多，知識點雜，知識含金量高，理解難度大； 4、該課程屬于應(yīng)用技術(shù)范疇，實踐性強； 5、服務(wù)于臨床，其對象是病人，要求技術(shù)操作必須認(rèn)真、規(guī)范，并培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)。,四、學(xué)習(xí)方法1、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識；2、注重操作和直觀教學(xué)，理論聯(lián)系實際；3、精益求精；4、認(rèn)真負責(zé)的態(tài)度； 5、注意學(xué)習(xí)本專業(yè)的新知識和了解學(xué)科發(fā)展的新動向，為以后終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。,第二節(jié) 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的范疇,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的范疇具體包括：普通X線成像技術(shù)（X線透視、普通

4、X線攝影、特殊X線攝影、X線造影） 、數(shù)字X線成像技術(shù)（CR/DR）、計算機體層攝影（CT）成像技術(shù)、磁共振成像技術(shù)（MRI）、數(shù)字血管造影技術(shù)（DSA）、介入檢查技術(shù)、超聲成像技術(shù)（US）、核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)、熱成像技術(shù)，以及對成像系統(tǒng)的評價和管理等。,是一種常用的經(jīng)濟、簡便的檢查方法，分為熒光屏透視和影像增強器透視。優(yōu)點：可以動態(tài)觀察器官的形態(tài)和動態(tài)；并立即得到檢查結(jié)果。缺點：影像細節(jié)顯示不夠清晰；不能留下永久紀(jì)錄；輻射劑量大。,一、X線透視,必須在暗室內(nèi)進行。因此，應(yīng)注意選擇適當(dāng)透視條件，做好暗適應(yīng)。透視時間不可過長，應(yīng)注意射線防護。透視照射野不宜過大，嚴(yán)禁超出熒光屏圍，病人應(yīng)盡量貼近熒光屏

5、，以防止圖像失真。,熒光屏透視,近年來采用影像增強器與電視結(jié)合，稱為影像增強電視系統(tǒng)，擴大了X線透視的范圍。其主要優(yōu)點： 1、提高了亮度（幾千倍），使X線透視 徹底擺脫了傳統(tǒng)的暗室操作，實現(xiàn)了明 室下遙控透視、錄像及點片。,影像增強透視,2、降低了病人所受的射線劑量。 熒光胸透用75kV、2mA，胃腸透視用75kV、 2.5mA3mA，而影像增強透視胸透用75kV、 0.2mA0.25mA，胃腸透視用75kV、0.4mA0.6mA?？梢娪跋裨鰪娡敢暤膭┝渴菬晒馔敢暤氖种?，透視廣為臨床采用。,3、可以借助電視通訊、監(jiān)視器、攝像 等，遠距離傳遞到其它地區(qū)會診或教學(xué)。 4、由于射線劑量降低，X線

6、管負載降低， 可以用小焦點進行工作，則有效地提高了 影像清晰度。 5、空間分辨率提高，可以觀察較厚和對比差的部位。 6、有利于造影檢查和介入性技術(shù)操作。,缺點：設(shè)備較貴；影像細節(jié)顯示不 夠清晰；不利于防護；不能永久記 錄。,（一）胸部透視,胸部透視一般取立位，幼兒和年老體弱者可取坐位或臥位。透視時雙手叉腰，兩肘內(nèi)旋，使肩胛骨外移，不與肺野重疊，同時轉(zhuǎn)動病人體位。應(yīng)自上而下，由內(nèi)向外地觀察肺野、肋膈角、橫膈、縱隔、肺門及心臟大血管等。透視時讓病人做深呼吸動作，觀察肺尖、肺野透亮度、膈運動及病變的變化。 胸透也是心血管的重要檢查方法之一。,（二）腹部透視,多用于急腹癥的檢查，通常取立位，觀察胃腸道

7、有無穿孔和梗阻?？梢园l(fā)現(xiàn)和確定腹部的鈣化、結(jié)石、金屬異物的大致部位。也可取臥位或斜位作胸腹聯(lián)合透視。下腹透視主要用于節(jié)育器的檢查，可以確定其有無、位置形態(tài)的變化。 注意： 透視時需縮小照射野，緊貼腹部。臥位比立位易于發(fā)現(xiàn)病變。,（三）四肢透視,多用于觀察四肢骨有無骨折、脫位及異物。還可在透視下進行骨折復(fù)位、異物摘除等。,亦稱平片檢查。攝影時將所檢查部位置于X線管和膠片之間，盡量貼近膠片，且固定不動。 優(yōu)點：照片影像空間分辨率較高，圖像清晰，可長期保存記錄，便于復(fù)查對比，病人接受X線量較少。 缺點：照片僅是瞬間的固定影像，難以了解臟器的動態(tài)變化。,二、普通X線攝影,是指區(qū)別于普通平片檢查，且能得

8、到某種特殊診斷要求的攝影技術(shù)。常用的有體層攝影、高千伏攝影、軟X線攝影、放大攝影以及口腔X線攝影等檢查方法。,三、X線特殊攝影檢查,四、放大攝影,利用X線幾何投影原理使X線影 像放大的一種方法。,是將對比劑引入臟器或周圍，因?qū)Ρ葎┡c被檢查臟器對X線的吸收衰減有很大差異，而使其在成像媒質(zhì)上有較大密度差異的影像，擴大X線檢查范圍。,五、X線造影檢查,X線發(fā)生器產(chǎn)生的X線，經(jīng)過準(zhǔn)直器，透過人體達探測器，數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)開始收集探測器采集到的數(shù)據(jù)，經(jīng)過計算機處理得到影像信息。,六、計算機體層攝影 （computed tomography CT）,CT成像技術(shù)發(fā)展迅速，更新?lián)Q代快，從20世紀(jì)70年代的單層C

9、T發(fā)展到現(xiàn)在的滑環(huán)技術(shù)的MSCT，以及電子束CT、雙源CT，不久將會有平板型容積CT出現(xiàn)。,隨著CT機性能和軟件的開發(fā)，CT圖像能重建出三維乃至四維圖像。三維重建、動態(tài)觀察、運動器官成像、灌注成像、仿真內(nèi)窺鏡等已在臨床上廣泛應(yīng)用。CT與PET結(jié)合，出現(xiàn)了CT功能性圖像，并能進行CT導(dǎo)向下進行介入放射學(xué)診治。,MR成像技術(shù)發(fā)展尤為迅速，它是利用原子核的磁性及自旋原理，在外加磁場作用下接受特定射頻脈沖時引起共振現(xiàn)象，通過計算機重建來研究物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)。,七、MRI成像技術(shù),特點：無電離輻射，安全可靠；是多參數(shù)、多方位、大視野、組織特異性成像。利用波譜技術(shù)能進行分子水平成像，同時能進行血管造影成像（MRA)、水成像(MRU)、電影動態(tài)成像、腦功能成像等。隨著MR機性能的改進和軟件的開發(fā)，不斷地向人體的微觀結(jié)構(gòu)進軍。,介入檢查技術(shù)是在X線設(shè)備（DSA）引導(dǎo)下，通過導(dǎo)管導(dǎo)絲等，將對比劑和藥物注入到特定部位，進行診斷與治療的一種技術(shù)。,八、介入檢查技術(shù),介入是一種微創(chuàng)診療技術(shù)，分血管性和非血管性介入技術(shù)。血管性介入技術(shù)：是在血管穿刺術(shù)