1、第四章 泌尿系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道四部分組成，是人體代謝產(chǎn)物的主要排泄系統(tǒng)。通過尿液的生成，排泄在代謝過程中產(chǎn)生的廢物及多余的無機鹽、水分等，從而調(diào)節(jié)液體總量、電解質(zhì)和酸堿平衡，對維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定起重要的作用。,1,第一節(jié) 腎,一、腎的形態(tài) 二、腎的位置 三、腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 四、腎的被膜,2,一、腎的形態(tài),腎是實質(zhì)性器官，左、右各一。可分為上、下兩端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后兩面。,3,腎門和腎蒂,腎門：腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷處，是腎動、靜脈，神經(jīng)，淋巴管和腎盂出入的部位。 腎蒂：進出腎門的腎動、靜脈，神經(jīng)，淋巴管和腎盂被結(jié)締組織包裹形成的結(jié)構(gòu)。,4,腎竇,腎竇：腎門深入到腎實質(zhì)之

2、間的較大腔隙。內(nèi)有腎動、靜脈的主要分支和屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、脂肪組織等。,5,二、腎的位置,腎位于腹后壁上部，脊柱的兩側(cè)。右腎略低于左腎半個椎體的高度。腎的位置存在個體差異。女性一般低于男性，兒童低于成人。,6,腎區(qū),腎區(qū)（脊肋角）：在豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域。,7,三、腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu),8,腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖,9,四、腎的被膜,腎的表面自內(nèi)向外有三層被膜即纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。 纖維囊由致密結(jié)締組織和少量彈力纖維構(gòu)成。脂肪囊為腎周圍呈多囊狀的脂肪層，在腎的邊緣處脂肪較多，并與腎竇內(nèi)脂肪組織相續(xù)。腎筋膜分前、后兩層，包繞腎和腎上腺。,10,第二節(jié) 輸尿管,輸尿管是一對細長的肌性管道

3、，左、右各一，長約20-30cm，起于腎盂，止于膀胱. 一、輸尿管的位置和毗鄰 二、輸尿管的分段及狹窄,11,一、輸尿管的位置和毗鄰,輸尿管屬于腹膜外位器官。在女性，輸尿管入盆腔后經(jīng)過子宮頸外側(cè)而至膀胱底，在子宮頸外側(cè)約2cm處，有子宮動脈從外側(cè)向內(nèi)側(cè)越過輸尿管前方。,12,二、輸尿管的分段及狹窄,根據(jù)行程可將輸尿管分為三段： 腹段、盆段和壁內(nèi)段。 輸尿管全長有三個狹窄： 第一個狹窄：位于腎盂和輸尿管移行處； 第二個狹窄：在小骨盆入口與髂血管交叉處； 第三個狹窄：輸尿管膀胱壁內(nèi)段。,13,輸尿管狹窄圖,14,第三節(jié) 膀胱,膀胱是儲尿器官。膀胱的平均容 量，一般正常成人約為300500ml。 一

4、、膀胱的形態(tài) 二、膀胱的位置 三、膀胱三角,15,一、膀胱的形態(tài),膀胱空虛時呈三棱錐體形，充盈時卵圓形。膀胱分為四部： 膀胱尖：朝向前上方 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 膀胱體：尖和底之間 膀胱頸：有尿道內(nèi)口，與前列腺相接。,16,膀胱的形態(tài)圖,17,二、膀胱的位置,成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊、輸精管壺腹和直腸，在女性有子宮和陰道。 膀胱空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。當膀胱充盈時，膀胱尖即高出恥骨聯(lián)合以上。因此，臨床上進行膀胱穿刺或膀胱手術時要在膀胱充盈的狀態(tài)下進行。,18,膀胱的位置圖,19,三、膀胱三角,膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，位于兩個輸尿管口和一個尿道內(nèi)口三者連線之間的一個三角形區(qū)域，無論膀胱充盈還是空虛都保持平滑狀態(tài)。是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。