1、上肢關(guān)節(jié)及分類,廖才平 2011-04-18,1,上肢關(guān)節(jié),1.上肢帶關(guān)節(jié)： 胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 2.自由上肢關(guān)節(jié)： 肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 橈尺關(guān)節(jié) 手關(guān)節(jié) 3.分類方法：3種依據(jù),2,一、上肢帶關(guān)節(jié),1.胸鎖關(guān)節(jié)（多軸關(guān)節(jié)）:由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第1肋軟骨的上面構(gòu)成。鎖骨外側(cè)端向前、后運(yùn)動(dòng),向上、下運(yùn)動(dòng),并繞額狀軸作微小的旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,第一肋骨,鎖骨,關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)囊,3,輔助結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌并由胸鎖前、后韌帶，鎖間韌帶、肋鎖韌帶等囊外韌帶加強(qiáng)。,4,（二）肩鎖關(guān)節(jié)（平面關(guān)節(jié)）： 由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，可做各方向的微動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,5,輔助結(jié)構(gòu)：,喙肩弓：結(jié)合Hawkins te

2、st,6,目的：測試撞擊 姿勢：坐姿 方法：將肩部置于屈曲90，并做最大限度的內(nèi)旋 說明：陽性=因?qū)霞≡诖蠼Y(jié)節(jié)抵住喙突與肩峰弓之間的撞擊造成肩部疼痛。,鏈接：Hawkins test,7,一、自由上肢關(guān)節(jié),1.肩關(guān)節(jié)（典型的球窩關(guān)節(jié)） 廣義：肩肱關(guān)節(jié)、肩胸關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩峰下關(guān)節(jié)（第二肩關(guān)節(jié)）、喙鎖關(guān)節(jié)等6個(gè)關(guān)節(jié)彼此協(xié)同構(gòu)成； 狹義：肩肱關(guān)節(jié)。 肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的關(guān)節(jié)，可作屈和伸，內(nèi)收和外展，內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 。,8,輔助結(jié)構(gòu),肱二頭肌長頭腱：起自盂上結(jié)節(jié)，通過關(guān)節(jié)囊壁，從結(jié)節(jié)間溝穿出，從上方加固肩關(guān)節(jié)的作用。,關(guān)節(jié)盂唇：附著在關(guān)節(jié)盂周緣和肱骨解剖頸之間，可加深關(guān)節(jié)窩

3、的深度。,肩峰下撞擊征撞擊的是什么結(jié)構(gòu)？,9,盂肱韌帶（3）：從關(guān)節(jié)盂周緣前部經(jīng)關(guān)節(jié)囊前壁至肱骨小結(jié)節(jié)。防止肱骨頭向前脫位。,喙肱韌帶：從喙突至肱骨大結(jié)節(jié)，防止肱骨頭向上脫位。,喙肩韌帶：起于喙突止于肩峰，防止肱骨頭向上內(nèi)方脫位。,10,（二）肘關(guān)節(jié)：由肱骨下端與尺、橈骨上端構(gòu)成。,包括三個(gè)關(guān)節(jié)：肱尺關(guān)節(jié)（滑車關(guān)節(jié)）由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成，運(yùn)動(dòng)以屈、伸運(yùn)動(dòng)為主 。肱橈關(guān)節(jié)(球窩關(guān)節(jié))肱骨小頭和橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成，能做屈、伸，旋前、旋后動(dòng)作。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（車軸關(guān)節(jié)）由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成，使前臂旋前、旋后。三個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成復(fù)關(guān)節(jié)。,11,肘關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu),尺側(cè)副韌帶：起于肱

4、骨內(nèi)上髁，止于尺骨滑車切跡前、后緣。 橈側(cè)副韌帶：起于肱骨外上髁，分為前、后兩束，止于橈骨環(huán)狀韌帶。 橈骨環(huán)狀韌帶：起于尺骨橈切跡的前緣，繞過橈骨頭，止于橈切跡的后緣。,橈側(cè)副韌帶,橈骨環(huán)韌帶,尺側(cè)副韌帶,12,橈尺連結(jié)：橈、尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜相連。橈尺兩個(gè)關(guān)節(jié)完成的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是橈骨頭繞垂直軸在原位回旋，橈骨下端連同手繞尺骨頭回旋。所以在功能上兩個(gè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)。,13,（四）手關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)（橈腕關(guān)節(jié)）和腕骨間的關(guān)節(jié)合稱為手關(guān)節(jié),1、橈腕關(guān)節(jié)(橢圓關(guān)節(jié)):由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤的下面和關(guān)節(jié)盤的下面形成關(guān)節(jié)窩，與舟、月、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面聯(lián)合組成的關(guān)節(jié)頭共同構(gòu)成.橈

5、腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、展、內(nèi)收、外展及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,14,腕橈側(cè)副韌帶 腕尺側(cè)副韌帶 從內(nèi)外兩側(cè)加固關(guān)節(jié)，并限制手過度外展或內(nèi)收的功能。 橈腕背側(cè)韌帶 橈側(cè)掌側(cè)韌帶 從關(guān)節(jié)的前后方加固關(guān)節(jié)，并限制手過度伸或屈的功能,15,2、腕骨間關(guān)節(jié),近側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié),遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié),腕中關(guān)節(jié),由相鄰接的腕骨間構(gòu)成，均屬平面關(guān)節(jié)，只能微動(dòng),：由近側(cè)列三個(gè)腕骨（舟骨、月骨、三角骨）和遠(yuǎn)側(cè)列腕骨（大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨）組成，屬于球窩關(guān)節(jié)。,包括三組關(guān)節(jié),16,腕橫韌帶橫架與腕尺側(cè)隆起（豌豆骨與鉤骨）和腕橈側(cè)隆起（舟肌與大多角骨）之間，它與骨面圍成管叫腕管。具有保護(hù)和緩沖從腕管內(nèi)通過的肌腱和神經(jīng)的功能。,輔助結(jié)構(gòu),17,3、腕掌關(guān)節(jié),組成：由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨和五個(gè)掌骨底構(gòu)成。,拇指腕掌關(guān)節(jié)：第一腕掌關(guān)節(jié)獨(dú)立，為典型的鞍狀關(guān)節(jié)，可做屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。其中屈伸往往稱為對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，即拇指與其它四指相對(duì)運(yùn)動(dòng)，使手具有抓握的能力。,2到5腕掌關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，均屬平面關(guān)節(jié)，其活動(dòng)范圍很小。,18,4、掌骨間關(guān)節(jié),共有三個(gè)，由相鄰的第25掌骨底構(gòu)成，各關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊分別與腕掌關(guān)節(jié)囊相愈合。,掌骨間關(guān)節(jié),19,5、掌指關(guān)節(jié),一側(cè)共有五個(gè)，由掌骨頭和近指骨底構(gòu)成，關(guān)節(jié)面