1、重型顱腦損傷搶救流程,顱腦損傷定義：暴力作用于頭顱引起的損傷叫做顱腦損傷，包括頭皮損傷，顱骨損傷和腦損傷。常因交通事故，工傷和打架斗毆導(dǎo)致。,急性顱腦損傷患者往往合并其他部位的損傷，病情復(fù)雜，波動(dòng)較大，常常引起嚴(yán)重的后果，甚至危及生命，因此及時(shí)采取正確的急救措施顯得尤為重要。,什么是顱腦損傷？,顱腦損傷分類,1、輕型顱腦損傷：?jiǎn)渭兡X震蕩，昏迷時(shí)間12小時(shí)，意識(shí)障礙，進(jìn)行性加重或清醒后再度昏迷，生命體征有明顯變化，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，廣泛顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，Giasgow計(jì)分為68分。 4、特重型顱腦損傷：原發(fā)性創(chuàng)傷嚴(yán)重或伴有其他系統(tǒng)器官的嚴(yán)重創(chuàng)傷，創(chuàng)傷后深昏迷，去腦強(qiáng)直或有腦疝形成，

2、雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重紊亂，呼吸困難或停止，Giasgow計(jì)分為35分。,一、判斷意識(shí)，詢問(wèn)、評(píng)估病情 二、測(cè)量生命體征，初步處理，進(jìn)一步了解病情 三、根據(jù)患者情況，按輕重緩急逐一處理 四、護(hù)送患者行相關(guān)檢查、入病房/手術(shù)室，確保途中安全 五、按要求處理、補(bǔ)齊搶救用物，及時(shí)記錄,搶救流程,1.呼吸心跳停止者，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，挽救患者生命,一、判斷意識(shí)，詢問(wèn)、評(píng)估病情,2.判斷患者意識(shí)，昏迷患者匯報(bào)醫(yī)生，進(jìn)一步評(píng)估搶救,3.清醒患者，詢問(wèn)受傷原因，機(jī)制，時(shí)間，受傷部位以及主觀感覺(jué)，為搶救提供信息,1.吸氧，為患者測(cè)量生命體征，心電監(jiān)護(hù) 2.開放有效的大口徑靜脈通道，抽血檢驗(yàn)，為手術(shù)或輸血

3、做好準(zhǔn)備 3.傷口給予無(wú)菌敷料包扎止血 4.判斷患者主要表現(xiàn)癥狀： 昏迷，瞳孔大小不等 頭痛、惡心、嘔吐 熊貓眼、腦脊液耳漏、鼻漏 頭皮挫裂傷 帽狀腱膜下血腫 其他合并傷,二.測(cè)量生命體征，初步處理，進(jìn)一步了解病情,1.昏迷，瞳孔大小不等提示可能發(fā)生腦疝 保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息，必要時(shí)氣管插管 遵醫(yī)囑給予甘露醇250ml快速靜滴，或呋塞米20mg靜脈推注 GCS評(píng)分，匯報(bào)醫(yī)生并記錄，密切觀察病情 遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查治療,三.根據(jù)患者情況，按輕重緩急逐一處理,Giasgow昏迷計(jì)分（GCS）,根據(jù)GCS評(píng)分，1315分為清醒，912分為模糊，48分為昏迷，3分為深昏迷,2.頭痛

4、、惡心、嘔吐提示病情較重，可能有顱內(nèi)血腫 頭偏向一側(cè)，防止窒息 遵醫(yī)囑給予甘露醇250ml靜滴或呋塞米20mg靜脈推注 密切觀察患者神智、瞳孔、生命體征變化 遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查治療 3.頭皮挫裂傷常伴有活動(dòng)性出血 及時(shí)補(bǔ)液，防止休克，遵醫(yī)囑用藥 傷口給予清創(chuàng)縫合 進(jìn)一步檢查，排除顱內(nèi)血腫和骨折 遵醫(yī)囑給予止血、抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥治療,三.根據(jù)患者情況，按輕重緩急逐一處理,4.熊貓眼、腦脊液耳漏、鼻漏提示顱底骨折 絕對(duì)臥床，密切觀察病情變化 保持耳，鼻部清潔、通暢，忌堵塞，挖耳鼻 遵醫(yī)囑給予預(yù)防感染治療 帽狀腱膜下血腫抽吸血腫，加壓包扎 檢查合并傷及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診處理，密切配合搶救,三.根據(jù)患者情況，按輕重緩急逐一處理,1.患者需行相關(guān)檢查： 生命體征平穩(wěn) 氣道通暢，靜脈輸液通暢 與檢查科室聯(lián)系，做好迎接準(zhǔn)備 攜帶好搶救物品、藥品：如氧氣，簡(jiǎn)易呼吸氣囊，搶救盒等 醫(yī)護(hù)共同護(hù)送，確保途中安全 2.患者需入病房/手術(shù)室： 生命體征平穩(wěn) 氣道通暢，靜脈輸液通暢 電話通知病房/手術(shù)室護(hù)士，告知患者性別，年齡，主要病情，以便接收科室做好準(zhǔn)備 攜帶好搶救物品、藥品，醫(yī)護(hù)共同護(hù)送，確保途中安全 與病房/手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，填寫患者交接單,四、護(hù)送患者行相關(guān)檢查、入病房/手術(shù)室，確