1、第四章人類與環(huán)境 第三節(jié) 地質(zhì)環(huán)境與健康,第三節(jié) 地質(zhì)環(huán)境與健康,導(dǎo)入： 環(huán)境：是指環(huán)繞在人類周圍的一 切因素的綜合。 環(huán)境分為： 原生環(huán)境 次生環(huán)境,是指天然形成的并基本上未受人 類活動(dòng)影響的環(huán)境，即地質(zhì)環(huán)境。,原生環(huán)境：,與健康 ？,地方病,地方病,地方病教學(xué)內(nèi)容,概況：含義；分類 常見地球化學(xué)性地方病,碘缺乏?。↖DD） 氟中毒,要求,掌握：地方病的概念；IDD、 氟中毒的病因及防治措施 理解： IDD、氟中毒的臨床表現(xiàn) 了解：氟量的兩重性,概況,地方病的概況：,含義： 分類：,是指具有一定地區(qū)限性 和依存性的一大類疾病。,地球生物性疾病 （自然疫源性地方?。?地球化學(xué)性疾病 （化學(xué)元素

2、性地方?。?與污染 關(guān)系不大,是指由于自然的原因或人為的影響，形成某些地區(qū)的特異地質(zhì)、水文、地理、氣象條件改變了疾病傳播媒介的組成和數(shù)量，以致該地區(qū)人與生物因素的平衡遭到破壞，引起的生物性疾病。是一類傳染性地方病。,地球生物性疾病 （自然疫源性地方?。?鼠疫,乙型腦炎,森林腦炎,血吸蟲病,是指在地球地殼的漫長發(fā)展過程中，由于自然的或人為的因素造成地殼的化學(xué)元素分布不均勻性，某些地區(qū)某種元素過高或過低，打破了人與環(huán)境 中的物質(zhì)平衡，引起的化學(xué)元素性疾病。,地球化學(xué)性疾病 （化學(xué)元素性地方?。?常見的地球化學(xué)性地方病,辨識(shí)疾病圖片,問題：你知道這種疾病的名稱與病因嗎？,第一組,第二組,問題：你知道

3、這些是哪種疾病的特征？ 它與什么有關(guān)？,辨識(shí)疾病圖片,一、碘缺乏病,碘缺乏?。╥odine deficiency disorders，IDD）,含義 流行特征 病因與發(fā)病機(jī)理 臨床特征 防治原則,碘缺乏病的含義：,由于機(jī)體在不同發(fā)育時(shí)期(從胚胎發(fā)育至成年期）攝入碘不足而造成的一組相關(guān)疾病。,包括甲狀腺腫、克汀病（呆 小?。┘叭钡庠斐傻脑绠a(chǎn)、死胎、 先天畸形、甲狀腺功能低下精神 發(fā)育遲緩等一系列病理變化。,甲狀腺腫、克汀病最為突出。,地理分布： 山區(qū)丘陵平原 內(nèi)陸沿海 鄉(xiāng)村城市 農(nóng)業(yè)區(qū)牧區(qū) 人群分布： 青春期發(fā)病率高 女性男性,流行病學(xué)特征：,重區(qū)無差異,病因及發(fā)病機(jī)理：,攝入碘,甲狀腺激素,甲

4、狀腺代 償性腫大,生長發(fā)育,神經(jīng) 骨骼,克汀病,致甲狀腺腫 的物質(zhì),抑制甲狀腺 利用碘的 能力,高碘,抑制甲狀腺的合成和分泌,影響,主要 非唯一,注：胚胎期、出生后至兩歲嚴(yán)重缺乏易導(dǎo)致克汀病,其它,甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)：,癥狀與體征：,地甲病患者除頸部逐漸變粗外，并無明顯癥狀。 腺腫大當(dāng) 壓迫周圍器官時(shí)，可出現(xiàn)局部 癥狀。如心悸、氣短、呼吸困 難、吞咽困難等癥狀。,克汀病臨床表現(xiàn)：,亞克汀病：不同程度的智力低下 是該病的突出的癥狀。,不同程度的呆、小、聾、啞、癱。,又稱 呆小病,最簡單 最經(jīng)濟(jì) 最有效,防治措施：,根據(jù)病因 采取預(yù)防措施,缺碘：,食鹽加碘： 食用富含碘的食物 碘油注射 口服碘化鉀

5、片 外科手術(shù),補(bǔ)碘,非缺碘：,根據(jù)病因 采取預(yù)防措施,第一營養(yǎng)工程,辨識(shí)疾病圖片,第一組,問題：你知道這是哪種疾病嗎？ 它與什么有關(guān)？,第二組,問題：你知道這些是哪種疾病嗎？ 它與什么有關(guān)？,第三組,問題：你知道這些是哪種疾病的特征嗎？ 它與什么有關(guān)？,二、地方性氟病,地方性氟?。╡ndemicflurosis）,含義 流行特征 病因與發(fā)病機(jī)理 臨床特征 防治原則,地方性氟病又稱氟中毒，是長 期攝入過量的氟而引起的主要 以氟骨癥和 斑釉齒（氟斑牙） 為特征的一種慢性全身性疾病。,地方性氟病含義：,流行特征,地區(qū)分布： 飲水型病區(qū)：平原丘陵山區(qū)； 多發(fā)干旱和干旱的鹽漬 地區(qū)、溫泉地區(qū)、富氟 礦區(qū)

6、等。 染煤型病區(qū)：西南地區(qū)、西北地區(qū)。 飲茶型病區(qū)：西藏、內(nèi)蒙、四川等少 數(shù)民族地區(qū) 人群分布：好發(fā)青壯年；女性男性,氟骨癥的發(fā)病機(jī)理：,氟,在血液中,氟化鈣,沉積,骨、韌帶 關(guān)節(jié)鈣化 （硬化）,鈣+氟,血鈣,甲狀旁腺 功能活躍,溶骨過程,骨質(zhì)脫鈣 （骨質(zhì)疏松）,四肢骨骼變形 脊柱彎曲變形,N根癥狀,腰背酸痛 肌肉萎縮 指端感覺 異常,關(guān)節(jié)僵硬,嚴(yán)重,關(guān)節(jié)固定 （三不見）,上下肢彎曲,駝背,截癱,（甲狀旁腺 素 ）,氟骨癥的臨床表現(xiàn)：,氟斑牙的臨床表現(xiàn),白堊型： 著色型： 缺損型：,地方性氟病注意：,氟斑牙：乳牙發(fā)生機(jī)會(huì)少， 恒牙形成期發(fā)生。,生在高氟區(qū)，長在高氟區(qū)， 氟斑牙和氟骨癥均可發(fā)生。

7、,成年后遷入氟區(qū)，僅出現(xiàn)氟骨癥。,氟中毒有“欺辱外人”的現(xiàn)象。,同一病人既有骨質(zhì)疏松， 又有骨質(zhì)硬化。,氟齲齒,氟量的兩重性,防治措施：,預(yù)防：,飲水型：更換水源、飲水除氟。 煤煙型：更換燃料、改造爐灶、 加強(qiáng)排煙，避免食物污染。 飲茶型：研制低氟茶， 用低氟茶代替磚茶。,治療：,鈣劑及維生素D、C 氫氧化鋁凝膠 牙齒脫色,防治措施：,地方病小結(jié)：,概況：含義；分類 常見地球化學(xué)性地方病,要求,掌握：地方病的概念；IDD、 氟中毒的病因及防治措施 理解： IDD、氟中毒的臨床表現(xiàn) 了解：氟量的兩重性,重點(diǎn),甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)：,分型：,彌漫型：甲狀腺均勻增大， 摸不到結(jié)節(jié)。 結(jié)節(jié)型：在甲狀腺上摸到一個(gè) 或幾個(gè)結(jié)節(jié)。 混合型：在彌漫腫大的甲狀腺 上，摸到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)。,分度：,0度：甲狀腺看不見，摸不著。 度：當(dāng)頸部保持正