1、中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ),兒科教研室,2020/9/8,2,教學(xué)內(nèi)容,第一章 中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史 第二章 小兒生理、病理特點(diǎn) 第三章 小兒生長發(fā)育與保健 第四章 臨證概要,2020/9/8,3,第一章 中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史,2020/9/8,4,中醫(yī)兒科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)理論與臨床，研究小兒生長發(fā)育、小兒保育和疾病防治的一門臨床學(xué)科。 第一節(jié)、中醫(yī)兒科學(xué)的孕育與萌芽 第二節(jié)、中醫(yī)兒科學(xué)的成立 第三節(jié)、中醫(yī)兒科學(xué)的昌盛與成熟,2020/9/8,5,第一節(jié) 中醫(yī)兒科學(xué)的孕育與萌芽,一、孕育 內(nèi)經(jīng)：帝曰：乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實(shí)大也。緩則生，急則死。 內(nèi)經(jīng)：嬰兒者，其肉脆血少氣弱。

2、 傷寒論：麻杏石甘湯,2020/9/8,6,1、春秋戰(zhàn)國秦漢時期，史記扁鵲倉公列傳記載：“扁鵲名聞天下，來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)，隨俗為變。” 成了兒科學(xué)史上的第一位小兒醫(yī)。 2、淳于意治療小兒的病案古代最早的病歷記載。,2020/9/8,7,二、萌芽 隋唐時期，中醫(yī)兒科出現(xiàn)雛形。 1、隋巢元方的諸病源侯論我國最早的一部病源證候?qū)W專書 ，有兒科病證6卷255候 。 2、唐孫思邈備急千金要方首列婦人，少小嬰孺諸病 。,2020/9/8,8,3、唐王燾外臺秘要將小兒證候分為86門，載方約400余首。 4、唐末出現(xiàn)了我國兒科史上的第一部專著顱囟經(jīng)，書中首創(chuàng)小兒為“純陽之體”的理論 。 5、

3、唐代的醫(yī)制太醫(yī)署首設(shè)少小科。,2020/9/8,9,第二節(jié) 中醫(yī)兒科學(xué)的成立,宋代中醫(yī)兒科學(xué)的理論體系開始形成。 1、有了生理、病理、診法、治法特點(diǎn)的記載； 2、創(chuàng)立了以五臟為綱的辯證方法； 3、提出了小兒特有的指紋望診法； 4、治療的方法和方藥豐富多彩 。,2020/9/8,10,一、對五臟為綱的認(rèn)識 北宋錢乙，其學(xué)生閻季忠整理編著小兒藥證直訣。 本書特點(diǎn)： 、重視四診合參，首重望診，尤其是“面上證”“目上證”； 、首創(chuàng)以五臟為綱的辨證原則； 、明確了小兒生理病理特點(diǎn)； 4、根據(jù)兒科特點(diǎn)立法制方。,2020/9/8,11,歷史評價(jià)： 錢乙被后世譽(yù)為“兒科之鼻祖”“兒科之圣”。 小兒藥證直訣也

4、予以“活幼之真諦”“全嬰之軌范”的評價(jià)。 錢乙及小兒藥證直訣是兒科學(xué)成立的主要標(biāo)志。,2020/9/8,12,二、對天花與麻疹的認(rèn)識 、寒涼法：董汲小兒斑疹備急方論， 我國第一部痘疹專著。 、溫補(bǔ)法：南宋陳文中小兒痘疹方論、小兒病源方論 。,2020/9/8,13,三、對指紋望診法的認(rèn)識 、南宋劉昉等著幼幼新書 評價(jià)： 現(xiàn)存記載小兒指紋診法最早的醫(yī)著 。 研究宋代以前兒科學(xué)的主要著作。,2020/9/8,14,、南宋小兒衛(wèi)生總微論方 特點(diǎn)： 記述了十一種指紋形態(tài)。 關(guān)于“斷臍論” ，主張用烙臍餅按臍上，并燒炙臍帶，再用封臍散封裹上。不僅對預(yù)防臍風(fēng)有重要作用，也首創(chuàng)小兒外治敷罨療法 。 論述了多

5、種小兒先天畸形，并指出當(dāng)時可以斷駢指、縫缺唇。,2020/9/8,15,第三節(jié) 中醫(yī)兒科學(xué)的昌盛與成熟,一、兒科理論體系更加成熟完善 明萬全著育嬰家秘、幼科發(fā)揮、片玉心書。提出小兒肺脾腎不足，心肝有余的五臟特點(diǎn) 。 重視脾胃，顧護(hù)胃氣。 將推拿法應(yīng)用于兒科。,2020/9/8,16,清吳鞠通，在溫病條辨解兒難中提出小兒是“稚陽未充，稚陰未長”的“稚陰稚陽”學(xué)說。 陳飛霞 小兒指紋綱領(lǐng)。,2020/9/8,17,二、在預(yù)防醫(yī)學(xué)上 、薛鎧、薛已父子著保嬰撮要，采用“燒灼法斷臍”以預(yù)防臍風(fēng) 。 、明清時期人痘接種術(shù)的發(fā)明和推廣開創(chuàng)了世界免疫學(xué)先河 。 新中國成立后，中醫(yī)學(xué)重新煥發(fā)生機(jī)，隨著中醫(yī)學(xué)高等

6、醫(yī)學(xué)教育的建立和發(fā)展，中醫(yī)學(xué)進(jìn)入了繼承、發(fā)揚(yáng)、創(chuàng)新的新時期。,第二章 小兒生理、病理特點(diǎn),2020/9/8,19,第二章 小兒生理、病理特點(diǎn),教學(xué)內(nèi)容： 第一節(jié) 生理特點(diǎn) 第二節(jié) 病理特點(diǎn) 第三節(jié) 純陽與稚陰稚陽 第四節(jié) 五臟特點(diǎn) 第五節(jié) 個體差異形成的主要因素,2020/9/8,20,一、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速 1、小兒一直處于不斷生長發(fā)育的時期，年 齡越小，生機(jī)越旺盛、生長發(fā)育的速度 越快。 2、古醫(yī)家用“純陽”說對此特點(diǎn)進(jìn)行概括。,第一節(jié) 生理特點(diǎn),2020/9/8,21,二、臟腑嬌嫩、形氣未充 臟腑，指五臟六腑；嬌嫩，指嬌嫩柔弱，不耐功伐；形，指臟腑結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等有形

7、物質(zhì)；氣，指臟腑功能活動。 清代吳鞠通用“稚陽未充，稚陰未長” 作以概括。,2020/9/8,22,第二節(jié) 病理特點(diǎn),一、發(fā)病容易、傳變迅速 臟腑較嫩，形氣未充?！爸申幹申枴?1、御邪能力弱，抗病能力不強(qiáng)； 2、寒暖不能自調(diào)，乳食不知自節(jié)； 3、護(hù)理失宜。 病理表現(xiàn)： 1、易虛易實(shí) 2、易熱易寒,2020/9/8,23,二、 臟氣清靈、易趨康復(fù) 1、小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速 ?！凹冴枴?2、小兒病因相對單純，多為外感六淫、時邪癘氣或內(nèi)傷乳食； 3、小兒臟腑清靈，對藥物的反應(yīng)比較敏捷。,2020/9/8,24,第三節(jié) 純陽與稚陰稚陽,一、純陽 顱囟經(jīng)中，首先提出了“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元?dú)馕?/p>

8、散”即小兒為“純陽”之體。 馮氏錦囊秘錄小兒急慢驚風(fēng)云：“天癸者，陰氣也，陰氣未至，故曰純陽”。,2020/9/8,25,“純陽”的生理含義 : 生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速 “純陽”的病理意義: 1、小兒患病后，病邪易從陽化熱，且熱邪易化火動風(fēng)，故小兒所患熱病最多。 2、小兒患病后臟腑修復(fù)力強(qiáng)，較成人易康復(fù)。,2020/9/8,26,二、稚陰稚陽 “稚”幼稚、嫩小、不成熟； “陰”指五臟六腑的形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋肉骨骼、精、血、津液等有形物質(zhì)； “陽”指體內(nèi)臟腑器官的各種生理功能活動。,2020/9/8,27,“稚陰稚陽”的生理含義： 臟腑嬌嫩，形氣未充 “稚陰稚陽”的病理意義 ： 發(fā)病容易，傳變迅

9、速即“易寒易熱、易虛易實(shí)”。,2020/9/8,28,一、肝常有余 生理含義： 肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機(jī)的功能，小兒體屬純陽，為木之方萌，少陽肝木之氣蓬勃生長的自然有余。 病理意義： 小兒患病后，肝木之氣易亢旺而動風(fēng)。,第四節(jié) 五臟特點(diǎn),2020/9/8,29,二、脾常不足 脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，小兒發(fā)育迅速，生長旺盛，對營養(yǎng)精微需求較成人多，但小兒脾胃薄弱，飲食稍增，即易引起運(yùn)化功能失常。,2020/9/8,30,三、腎常虛 腎為先天之本，腎中元陰元陽為生命之根，各臟之陰取之于腎陰的滋潤，各臟之陽依賴于腎陽之溫陽。小兒初生正處生長發(fā)育之時，腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨年齡增長而逐漸充盛。,2020/9/8,31,四、心常有余 萬氏家藏育嬰秘訣五臟證治總論：“心屬火、旺于夏，所謂壯火之氣也?！?小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生機(jī)蓬勃之象。 不是指“心火亢盛”。,2020/9/8,32,五、 肺常不足 1、肺主一身之氣，外合皮毛腠理。肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，易為外邪所