1、它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元突然地、相對短暫而高度同步化的過度放電;這種放電具有一定的自限性,伴有或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙;而且具有重復(fù)發(fā)作的特征.,癲癇定義,癲癇定義,不同范圍的神經(jīng)元,過度的放電,不同范圍的腦功能障礙,EEG,可觀察,患者體察,“放電”是由EEG撿查的結(jié)果.,體察”和“觀察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法.,“發(fā)作性”是指過度放電的形式、臨床表現(xiàn)和時程.,“腦功能障礙”是通過前二者檢查后得出的病理生理解剖 定位 .,“ 發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅 速的一種病程現(xiàn)象. 亦稱發(fā)作事件 Paroxys

2、mal events. 例如TIA. 癲癇等. 但兩者間有本質(zhì)的差異. TIA病源于循環(huán)系統(tǒng). 稱為 “Attack”. 癲癇病源于神經(jīng)系統(tǒng). 稱為 “Seizure”. 兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng). 但僅有后者伴有腦神 經(jīng)細胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為此 “Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作理解.,附注,1.病因分類. 按致病原因分類；廣泛用于癲癇的綱目分類。 2.癲癇發(fā)作分類. 按發(fā)作時EEG所見和臨床表現(xiàn)分類；即癲癇發(fā)作癥狀分類 ICES。 3.癲癇和癲癇綜合征分類. 癲癇是一組疾病或綜合征的總稱. 如果若干癲癇病人,具有類同的發(fā)作類型、病因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴重程度、預(yù)后等病況,從

3、而形成一個常見的組合,即成為一個綜合征;將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類,用作癲癇發(fā)作分類的補充. 相當于疾病分類診斷ICE. (原發(fā)性閱讀性癲癇=原發(fā)性+誘因+全腦性強直陣攣性發(fā)作),癲癇的分類,癥狀性癲癇(Symptomatic epilepsy): 已知病因者. 隱原性癲癇(Cryptogenic epilepsy): 懷疑具有病因,但尚未能查明者. 特發(fā)性癲癇(Idiopathic epilepsy): 具有遺傳性,但無可以明確病因者. 由于隱原性及特發(fā)性兩者實際上很難界定. 所以亦可用: 原發(fā)性癲癇(Primary epilepsy) 病因不明者. 繼發(fā)性癲癇(Secondary epil

4、epsy). 指可以查明病因者.,癲癇病因分類,癲癇病因分類,原發(fā)性癲癇,隱原性癲癇,繼發(fā)性癲癇,特發(fā)性癲癇,癥狀性癲癇,局腦性發(fā)作(部分性發(fā)作): 最初激活癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨床和EEG變化是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi). 全腦性發(fā)作(全面性發(fā)作): 即第一個臨床和EEG改變,雙側(cè)半球同時首先表現(xiàn)。,癲癇發(fā)作分類,癲癇發(fā)作分類,涉及不同范圍的大腦,單側(cè)大腦局部、 單側(cè)全大腦,雙側(cè)大腦局部,意識障礙,意識障礙,局腦性發(fā)作,全腦性發(fā)作,局部大腦,全大腦,（1）單純性局腦性發(fā)作. （2）復(fù)雜性局腦性發(fā)作. （3）擴延性發(fā)作.,1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性),感覺型. 運動型. 精神型.

5、植物神經(jīng)型.,單純性局腦性發(fā)作,運動 感覺 精神 植物神經(jīng)、 Jackson發(fā)作 單純性 復(fù)雜性 意識 局腦性發(fā)作,單純性局腦性發(fā)作,單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙. 起始即意識障礙. 自動癥.,復(fù)雜性局腦性發(fā)作,意識清晰 單純性局腦性發(fā)作 不完全意識障礙 意識障礙,復(fù)雜性局腦性發(fā)作,復(fù)雜性局腦性發(fā)作. 先兆 復(fù)雜性局腦性發(fā)作 自動癥 單純性局腦性發(fā)作,三種不同的意識狀態(tài),局腦性發(fā)作 Jackson發(fā)作 擴延性發(fā)作 擴展性局腦性發(fā)作 擴延性全腦性發(fā)作,（3）擴展性發(fā)作., ,（1）單純性. 運動型. 感覺型. 精神型. 植物神經(jīng)型. （2）復(fù)雜性局腦性. 單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙

6、. 起始即意識障礙. 自動癥. （3）擴展性.,1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性).,（1）失神性發(fā)作. （2）肌陣攣性發(fā)作. (3) 陣攣性發(fā)作. （4）強直陣攣性發(fā)作. （5）強直性發(fā)作. （6）失張力性發(fā)作.,2.全腦性發(fā)作(全面性、全身性),全腦性 抑制- -亢強 失神性發(fā)作 失張力性發(fā)作 強直性發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 陣攣性發(fā)作 強直攣性發(fā)作. 肌張力 不自主運動 意識 精神,全腦性,1.資料不充足、不完全而無法定類,但確系癲癇發(fā)作時. 2.確系癲癇發(fā)作，但按目前分類標準尚無法歸類,如節(jié)律性眼運動、咀嚼動作、游泳動作、顫抖、緊張或恐慌和呼吸暫停等,需進一步采集證據(jù)時.,3.不能分類的癲癇發(fā)作,有些癲癇發(fā)作就其類型可歸于上述分類，但其某些特殊性必須另加敘述 如 一、在某些情況下發(fā)生的偶然或反復(fù)癲癇發(fā)作 (1).沒有任何明顯誘因、沒有預(yù)料到的偶然發(fā)作 (2).或多或少的有間隔規(guī)律的周期性發(fā)作(如與月經(jīng)周期或與睡眠覺醒周期有關(guān)的發(fā)作) (3).由非感覺因素(疲勞、乙醇、情緒等或如反射性發(fā)作)所誘發(fā)的發(fā)作.,4.附錄,二、持久或反復(fù)發(fā)作(癲癇持續(xù)狀態(tài)) 包括二種狀態(tài),一種是反復(fù)發(fā)作時兩次發(fā)作間