1、無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù),黔西南州人民醫(yī)院產(chǎn)科 王 文 琴,助產(chǎn)聯(lián)盟的助產(chǎn)哲理,懷孕和分娩是正常和自然的過程 尊重每一個(gè)人的獨(dú)特性 提供個(gè)性化的照護(hù) 幫助婦女安全分娩和得到滿意的分娩體驗(yàn) 得到最佳的分娩結(jié)局 保持自然分娩 盡量不給予干預(yù),分娩的種類：,正常分娩：為產(chǎn)婦不使用助產(chǎn)手術(shù)和人工干預(yù)的方法，經(jīng)過母體的努力，胎兒及其附屬物順利通過陰道排出的生理性分娩的過程。 產(chǎn)科分娩：使用各種人工干預(yù)方法的陰道分娩。例如：人工破膜、引產(chǎn)、麻醉、人工側(cè)切等。 手術(shù)分娩：胎頭吸引器、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)分娩。,做的越少，幫助越大 減少產(chǎn)科手術(shù) 減少人工干預(yù) 促進(jìn)自然分娩,一、定義：,無保護(hù)或適度保護(hù)會(huì)陰法，即不保護(hù)會(huì)陰或

2、必要時(shí)托起會(huì)陰后聯(lián)合，按照分娩的自然過程，助產(chǎn)士用單手控制胎頭娩出的速度，幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期緩緩娩出胎兒,二、原理,此方法改變了以手掌托舉保護(hù)會(huì)陰的方式，而只以單手控制胎頭娩出的速度，使會(huì)陰得到充分的擴(kuò)張和伸展，減少了會(huì)陰體的充血、水腫；使會(huì)陰體能與整個(gè)會(huì)陰同步擴(kuò)張，減少了會(huì)陰損傷程度，同時(shí)減少了產(chǎn)后出血和新生兒鎖骨骨折的發(fā)生。,三、所需條件：,要產(chǎn)婦與助產(chǎn)士共同配合完成 豐富熟練的接產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),能夠準(zhǔn)確把握產(chǎn)程變化。 良好的溝通能力, 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦選用合適的方式順利生產(chǎn)。,四、操作方法,1.評(píng)估后洗手上臺(tái)準(zhǔn)備接生。胎頭撥露約5 cm4 cm 會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)開始控制胎頭娩出速度，宮縮時(shí)以單手或

3、雙手控制胎頭，宮縮間歇時(shí)放松，同時(shí)和產(chǎn)婦溝通使其配合用力，此時(shí)宮縮時(shí)哈氣，間歇時(shí)用力。 2.控制胎頭娩出速度但不要有協(xié)助胎頭俯屈的動(dòng)作，不干預(yù)胎頭娩出的方向和角度，盡可能順其自然。 3.胎頭雙頂徑娩出時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，于宮縮間歇時(shí)期緩緩娩出。 4.待胎兒雙頂徑娩出時(shí)，不要刻意協(xié)助胎頭仰伸，否則容易造成小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭裂傷。,四、操作方法,5.待胎兒雙頂徑娩出后，則順序娩出額、鼻、口、頦，速度可較前快。 6.待胎頭完全娩出后，迅速擠凈口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宮縮。 7.宮縮間歇時(shí)，雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前 肩，娩出時(shí)注意不要用力下壓，以免增加會(huì)陰裂傷程 度。 8.前肩娩出

4、后，雙手托住胎頭緩慢娩出后肩。產(chǎn)力較 強(qiáng)的產(chǎn)婦娩后肩時(shí)囑其暫不用力，則于宮縮間歇時(shí)期 緩緩娩出,慢慢順勢(shì)娩出胎兒后，將新生兒放置產(chǎn)婦 下腹部。,無保護(hù)會(huì)陰接生 胎頭娩出圖片,科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦-宮縮時(shí)運(yùn)用腹壓,無保護(hù)會(huì)陰接生 胎頭著冠時(shí)，宮縮間歇用力，宮縮時(shí)哈氣，左手控制好胎頭下降速度,無保護(hù)會(huì)陰接生 宮縮間歇用力，宮縮時(shí)哈氣，左手控制好胎頭下降速度,無保護(hù)會(huì)陰接生 宮縮間歇用力，宮縮時(shí)哈氣，左手控制好胎頭下降速度,無保護(hù)會(huì)陰接生 宮縮間歇用力，宮縮時(shí)哈氣，左手控制好胎頭下降速度,無保護(hù)會(huì)陰接生 宮縮間歇用力，宮縮時(shí)哈氣，左手控制好胎頭下降速度，成功娩出胎頭，盡可能維持會(huì)陰的完整性。,三個(gè)時(shí)機(jī)：,1

5、.出肩的時(shí)機(jī)：待胎頭完全娩出后，不要急于娩肩，等待下一次宮縮。宮縮間歇時(shí)，雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩，娩出時(shí)注意不要用力下壓，以免增加會(huì)陰裂傷程度。前肩娩出后，雙手托住胎頭緩慢娩出后肩。產(chǎn)力較強(qiáng)的產(chǎn)婦娩后肩時(shí)囑其暫不用力，則于宮縮間歇時(shí)期緩緩娩出,慢慢順勢(shì)娩出胎兒后 2.斷臍時(shí)機(jī)：胎兒娩出后，助產(chǎn)士用手摸臍帶，等待搏動(dòng)減弱或停止時(shí)再進(jìn)行斷臍，（30-40ml/分的血液流入胎兒體內(nèi)，對(duì)正常新生兒無關(guān)緊要，對(duì)窒息、早產(chǎn)、低體重兒有很好的臨床效果）。 3.胎盤娩出的時(shí)機(jī)：斷臍后，輕輕牽拉外露的臍帶，并于恥骨上輕輕上推宮底，協(xié)助胎盤剝離，積極處理第三產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率（有專家指出在5分鐘內(nèi)胎盤娩出后會(huì)減少50%的產(chǎn)后出血）。,五、無保護(hù)會(huì)陰接生好處,降低會(huì)陰側(cè)切率 減輕了產(chǎn)婦的痛苦 減少了出血和感染的機(jī)會(huì) 盆底功能很快恢復(fù)，減少后遺癥 縮短了平均住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用 減輕了助產(chǎn)士工作量，讓助產(chǎn)士從繁重的保護(hù)會(huì)陰的體力勞動(dòng)中解脫出來 充分體現(xiàn)了人性化分娩，使分娩回歸自然,六、助產(chǎn)要點(diǎn)及體會(huì),正確評(píng)估產(chǎn)婦及胎兒情況：產(chǎn)力、產(chǎn)婦的會(huì)陰條件及配合程度、胎心情況、第二產(chǎn)程時(shí)間。 根據(jù)宮縮和胎頭下降