1、泌尿外科常見并發(fā)癥及處理,一 經(jīng)尿道電切綜合癥（TURS）,TURS亦稱稀釋性低鈉血癥、水中毒，主要由低拿所致，最快可在電切開始后15分鐘發(fā)生，最晚可發(fā)生在術(shù)后24小時，若未及時處理，?？少O誤治療導(dǎo)致病人死亡。 表現(xiàn)： 血容量增加 早期 血壓升高，頸靜脈怒張,中心靜脈壓 （CVP）升高，心率加快。 后期 血壓下降，心動過緩 肺水腫 呼吸困難、急促、喘息、紫紺 腦水腫 頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、視力模糊、意識障礙 腎水腫 少尿或無尿 實驗室檢查 血鈉下降120mmol/L煩躁、肌肉震顫、肢體運動不協(xié)調(diào)、神態(tài)恍惚 血鈉下降110mmol/L抽搐、昏迷、休克、心臟驟停而死亡,治療, 利尿劑 靜注速尿4

2、0mg，可重復(fù)使用 靜滴3%5%高滲氯化鈉溶液500250ml 吸氧 抗心衰 靜滴地塞米松 抗感染,二 術(shù)后出血,表現(xiàn) 1.心率加快，血壓下降，面色蒼白，四肢厥冷，尿量減少，中心靜脈壓低。 2.手術(shù)后腹膜后引管引流量大于 100ml/h 3.前列腺術(shù)后尿管引流不暢，尿管抽出大量血塊 4.經(jīng)輸血，補液糾正后病情不能穩(wěn)定 處理 1.輸血或血液制品（血漿、冷沉淀、血小板等），補充凝血因子。 2.應(yīng)用止血藥物。 3.手術(shù)止血。 4.介入動脈栓塞止血。,三 肺不張,原因 咳痰不利，痰液阻塞支氣管。 表現(xiàn) 發(fā)熱，呼吸，心率增加， 血氣分析 PaO2 降低， PaCO2 增高。X線片可見肺萎陷。 處理原則：

3、 協(xié)助病人翻身、拍背及體位排痰； 鼓勵病人自行咳嗽排痰； 保證攝人足夠的水分; 全身或局部抗生素治療。,四 腎上腺危象,又稱急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，可見于原醛、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后，為術(shù)后皮質(zhì)激素減少兒不能代償所致。 表現(xiàn) 1.發(fā)熱： 多見，可有高熱達(dá)40以上 2.消化系統(tǒng) ： 早期有厭食、惡心、嘔吐等，也可有腹痛、腹瀉等癥狀 3.神經(jīng)系：軟弱、萎靡、無欲、淡漠、嗜睡、極度衰弱狀，也可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、神志模糊，甚至昏迷。 4.循環(huán)系：心率快速，可達(dá)160次/min，四肢厥冷，循環(huán)虛脫、血壓下降，陷入休克。 處理 1.補充糖皮質(zhì)激素 氫化可的松靜滴 2.補液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂

4、 3.預(yù)防和治療低血糖 4.預(yù)防感染,五 深靜脈血栓形成,表現(xiàn) 深靜脈血栓多發(fā)生在小腿或腘靜脈等處，表現(xiàn)為患肢腫脹、局部脹痛，站立與行走時加重，小腿、腘窩、腹股溝韌帶下方有壓痛，最嚴(yán)重后果為造成肺栓塞 預(yù)防 術(shù)后多活動下肢 使用彈力襪或間歇式梯度壓力治療儀 下肢按摩 術(shù)后早日下地活動 避免常規(guī)使用止血劑,六 肺栓塞,深靜脈血栓引起肺栓塞是術(shù)后猝死的主要原因之一 表現(xiàn) 突然呼吸困難、氣憋、胸痛、咯血、咳嗽；重者暈厥甚至休克、猝死 治療 立即吸氧、對癥治療 拍胸片 ECG 肺掃描 血氣分析 肺動脈造影 下肢靜脈造影 多普勒超聲檢查 在ICU、CCU及麻醉等有關(guān)科室醫(yī)師密切配合下積極救治，進行抗凝溶栓治療,七 切口感染,表現(xiàn) 常發(fā)生于術(shù)后3-4天。病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高。脈搏加速、血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。切口有紅、腫、熱、痛或波動感等典型體征。 處理 1.切口已出現(xiàn)早期感染癥狀時，采取有效措施加以控制，如勤換敷料、局部理療、有效應(yīng)用抗生素等; 2.己形成膿腫者，及時切開