1、,消渴病（2型糖尿?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案,一、常見證候要點 （一）肝胃郁熱證：脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大，心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。 （二）胃腸實熱證：脘腹脹滿，痞塞不適，大便秘結(jié)，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，苔黃，脈滑數(shù)。 （三）脾虛胃熱證：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，便溏，或腸鳴下利，或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡(luò)脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無力。 （四）上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，

2、舌下絡(luò)脈瘀阻，脈弦滑。,（五）陰虛火旺證：五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷飲，易饑多食，時時汗出，少寐多夢，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細(xì)數(shù)。 （六）氣陰兩虛證：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿，腰膝酸軟，便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細(xì)無力。 （七）陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，食納不香，五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細(xì)無力,二、常見癥狀/證候施護(hù) （一）尿量增多 1.指導(dǎo)患者飲食調(diào)理. （二）口干多飲 1.保持病室空氣溫濕度適宜。 2.觀察口干、口渴、每日飲水量

3、。 3.多食生津潤燥類食物,食療方：涼拌黃瓜、藍(lán)莓山藥、葛根魚湯。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓:耳穴埋豆,（三）多食易饑 1. 粗細(xì)糧合理搭配，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。 2.適當(dāng)增加膳食纖維的攝入 3.觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓:耳穴埋豆,（四）倦怠乏力 1.起居有時，避免勞累。 2.進(jìn)食補(bǔ)中益氣類食物，如山藥、魚肉、香菇等。食療方：烏雞湯 3.遵醫(yī)囑艾灸，取穴足三里、關(guān)元等.,（五）肢體麻木、疼痛、肢冷 1.進(jìn)食活血化瘀食物，如木耳。 2.雙下肢穴位按摩，取足三里、陽陵泉、涌泉穴等。 3.遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓:耳穴埋豆,（六）視物模糊 1.注意視力變化，定

4、期檢查眼底. 2.遵醫(yī)囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。,（七）皮膚瘙癢 1.指導(dǎo)患者洗澡忌用刺激性強(qiáng)的皂液，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，避免搔抓 2.飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品,（八）腰膝酸軟 1.適當(dāng)食用枸杞、黑豆等固腎之品。 2.指導(dǎo)患者按摩腰背部及氣海、關(guān)元穴等。艾灸腎俞、關(guān)元、等穴。 3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、腎、胰等穴位。,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 內(nèi)服中藥,（四）特色技術(shù) 1.耳穴貼壓（耳穴埋豆） 2.艾灸 3.穴位按摩,四、健康指導(dǎo) （一）飲食指導(dǎo) 1.肝胃郁熱證：宜食開郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、等。食療方：苦瓜山藥燒

5、豆腐、涼拌黃瓜等。 2.胃腸實熱證：宜食清利胃腸實熱之品，如苦瓜、冬瓜等。食療方：涼拌馬齒莧等。 3.脾虛胃熱證：宜食補(bǔ)脾清胃熱之品，如山藥、魚肉等。食療方：山藥芡實瘦肉飲等。 4.上熱下寒證：宜食清上溫下之品。如白蘿卜、黨參、等。食療方：白蘿卜汁等。 5.陰虛火旺證：宜食滋陰降火之品，如蓮子、百合、枸杞子等。食療方：菊花茶、枸杞茶、等。 6.氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰之品，如瘦肉、蛋類、魚肉、山藥等。食療方：皮蛋瘦肉粥等。 7.陰陽兩虛證：宜食溫益腎陽、補(bǔ)腎滋陰之品，如牛肉、蝦仁、韭菜、黑芝麻等等。食療方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等,（二）運(yùn)動指導(dǎo) 根據(jù)病情選擇合適的有氧運(yùn)動方式，如散步、快走、

6、慢跑、游泳等；運(yùn)動項目的選擇要與患者的年齡、病情、經(jīng)濟(jì)、文化背景及體質(zhì)相適應(yīng)。,（三）生活起居 1.環(huán)境溫、濕度適宜，順應(yīng)四時及時增減衣物。 2.起居有常，戒煙限酒。 3.保持眼、口腔、會陰、皮膚等清潔衛(wèi)生。 4.建立較完善的糖尿病教育管理體系，通過糖尿病健康大講堂、小組式教育或個體化的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，為患者提供生活方式干預(yù)和藥物治療的個體化指導(dǎo),（四）情志調(diào)理 1.護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，增強(qiáng)其與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀心態(tài)。 2.鼓勵家屬理解支持患者，避免不良情緒的影響。 3.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動，開展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵參與社會活動。 4.應(yīng)用中

7、醫(yī)七情歸屬，了解患者情志狀態(tài)，指導(dǎo)采用移情易性的方法，分散患者對疾病的注意力，改變其不良習(xí)性,（五）低血糖及酮癥酸中毒的預(yù)防與處理 1.向患者講解低血糖、酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急救護(hù)措施。 2.生活有規(guī)律，定時定量進(jìn)餐。 3.外出時隨身攜帶急救卡和糖果、餅干。 4.嚴(yán)密觀察患者有無心慌、頭暈、大汗、手抖、面色蒼白、饑餓等低血糖癥狀，意識清楚者立即口服含糖1520克糖類食物，15分鐘后監(jiān)測血糖；意識障礙者立即靜脈注射50%葡萄糖20ml。 5.出現(xiàn)神昏、煩躁不安、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，及時報告醫(yī)師，給予氧氣吸入，針刺人中、十宣等穴，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。,（六）糖尿病足的預(yù)防,（七）自我監(jiān)測 1.學(xué)