1、腎臟的基本解剖和生理,吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬 于東匯,1,一、腎臟的基本解剖,（一）大體解剖 位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之間的兩側(cè)。左右各一，形似蠶豆。平均重100140g。右腎低1.5cm，1618度角 長1012cm 寬 56cm 厚 34cm,2,3,4,一、腎臟的基本解剖,腎被膜 腎實質(zhì)： 皮質(zhì)：5mm，占1/3，腎小球 髓質(zhì)：占2/3，1520個腎錐體，腎小管,5,6,7,8,一、腎臟的基本解剖,（二）腎單位 基本功能單位，約100130萬個，包括： 1.腎小體： 腎小球：直徑150250m 腎小囊 2.腎小管： 近曲小管 Loop of henle 遠曲小管 集合管,9,10,11

2、,一、腎臟的基本解剖,（三）腎小球濾過膜 多孔內(nèi)皮細胞層：涎酸蛋白 基膜：厚300nm 上皮細胞層：涎酸蛋白,12,一、腎臟的基本解剖,（四）腎基膜 內(nèi)層：較稀，硫酸肝素 中層：致密層，帶負電荷的涎酸蛋白 外層：較稀，硫酸肝素,13,一、腎臟的基本解剖,（五）腎小球旁器 球旁細胞：腎素 致密斑：調(diào)節(jié)上者分泌 球外系膜細胞：調(diào)節(jié)濾過面積,14,二、腎臟血流動力學(xué)特點,1.二級毛細血管網(wǎng) 腎動脈 葉間動脈 弓形動脈 小葉間動脈 入球小動脈 腎小體，一級毛細血管網(wǎng) 出球小動脈離開腎小體 二級毛細血管網(wǎng),15,二、腎臟血流動力學(xué)特點,2.血流分布不勻 皮質(zhì)：占總血流量的80%， 440ml/min/1

3、00g組織 內(nèi)層皮質(zhì)和外層髓質(zhì)：15%，120ml 內(nèi)層髓質(zhì)和乳頭部：5%，32ml 乳頭部僅占2%，故易壞死,16,二、腎臟血流動力學(xué)特點,3.血流速度不等 腎皮質(zhì)血流速度：2.5s 腎髓質(zhì)血流速度：27.7s 有利于鈉的吸收與排泄 增加髓質(zhì)血流量易使鈉重吸收 增加皮質(zhì)血流量易使鈉排泄,17,二、腎臟血流動力學(xué)特點,4.血液壓力不同 腎小球內(nèi)血壓較高 腎小管旁血壓較低,18,二、腎臟血流動力學(xué)特點,5.血流量相對穩(wěn)定 血壓在80200mmHg之間血流穩(wěn)定,19,二、腎臟血流動力學(xué)特點,6.氧耗量小 每100g組織平均從每100ml血中僅攝取1.7ml氧。,20,三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié),1.自動調(diào)節(jié) 腎血流量（RPF）在一定灌注壓范圍內(nèi)， 保持相對恒定，該現(xiàn)象稱為腎血流自動調(diào)節(jié)。,21,三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié),2.神經(jīng)體液調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié)主要為交感神經(jīng)： 興奮：血流少 重分布：皮質(zhì)、髓質(zhì),22,三、腎臟血流流量的調(diào)節(jié),體液調(diào)節(jié)包括許多激素和體液因子： 兒茶酚胺類、AVP、 NO、ET、前列腺素等,神經(jīng)、體液因子對腎血流的綜合調(diào)節(jié)作用決定了腎血流量的大小。,23,四、腎臟的功能,排泄代謝產(chǎn)物 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)