1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,別名：,發(fā)作性風(fēng)濕癥,復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,身體部位：,下肢上肢。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,科室：,風(fēng)濕科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,簡介：,復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病又名發(fā)作性風(fēng)濕癥、Hench-Rosenberg綜合征、Hench綜合征和復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥。其特點(diǎn)是急性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周圍炎反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期內(nèi)無任何癥狀。初次發(fā)病多見于3060歲，偶爾亦可在兒童期發(fā)病。同一家族中可有多人發(fā)病。男女發(fā)病機(jī)會均等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,病因：,復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病原因_由什么原因引起復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病 (一

2、)發(fā)病原因 目前有關(guān)本病的病因所知不多，有人認(rèn)為免疫過程可能參與，但真正的病因還不清楚。 (二)發(fā)病機(jī)制 目前有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制所知不多。由于部分病例最后發(fā)展為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并在關(guān)節(jié)滑膜活檢中發(fā)現(xiàn)明顯的微血管損,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,病因：,害及大量的細(xì)胞碎片和血管壁內(nèi)有電子密度沉積物等，因而提出免疫復(fù)合物可能參與本病的發(fā)病。對PR患者病變結(jié)節(jié)行免疫電鏡檢查，在血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管周圍組織細(xì)胞空泡中發(fā)現(xiàn)有免疫球蛋白和補(bǔ)體，從而支持免疫復(fù)合物致病的觀點(diǎn)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,癥狀及病史：,復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病癥狀_復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病有什么癥狀 每次發(fā)作起病突然，常在傍晚開始，先累及1或2個關(guān)

3、節(jié)，受累關(guān)節(jié)疼痛十分明顯，在幾小時達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)及(或)其周圍軟組織可見紅、腫、熱、痛。持續(xù)時間很短，一般在13天內(nèi)疼痛消失，最長不超過1周。間歇期內(nèi)無任何癥狀。發(fā)作無明確的規(guī)律,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,癥狀及病史：,性，多者可1周發(fā)作幾次，少者一年發(fā)作12次。任何關(guān)節(jié)都有可受累，以膝、腕、肩、踝.手部小關(guān)節(jié)最為常見，髖、肘、足、脊柱和顳頜關(guān)節(jié)較為少見。復(fù)發(fā)常局限在先前發(fā)作過的關(guān)節(jié)，亦可變換關(guān)節(jié)。除關(guān)節(jié)外，關(guān)節(jié)周圍亦可受累，如指墊、足跟和其他軟組織發(fā)生水腫和疼痛。個別病人在發(fā)作期間有低熱，一,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,癥狀及病史：,般無全身癥狀。偶爾捫及皮下小結(jié)，但消失較快，不易

4、查到。 主要依靠臨床表現(xiàn)。典型的急性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周圍炎反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期無任何癥狀，X線檢查無特異改變，便可診斷發(fā)作性風(fēng)濕癥。如僅有輕微發(fā)作而不伴紅腫，不能診斷本病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,診斷：,復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病鑒別診斷_如何診斷復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病 本病需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,并發(fā)癥：,復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病并發(fā)癥_復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病有哪些并發(fā)癥 本病可并發(fā)指墊、足跟和其他軟組織發(fā)生水腫和疼痛。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,治療：,復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病治療方法_如何治療復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病 (一)治療 1.西醫(yī)治療 由于本病發(fā)作時間很短，13天內(nèi)能自行緩解，因此對其治療的療效判斷較為困難。

5、抗炎藥對本病沒有明顯效果，長期應(yīng)用亦不能有效地預(yù)防發(fā)作。目前最常用的藥物有以下幾種。 (1)金制劑：是治療本病的最有效的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,治療：,藥物，約1/2的病人對注射金制劑有反應(yīng)。作用機(jī)制尚不清楚。常用的金制劑有兩種：硫代蘋果酸金鈉和硫代葡萄糖金，均含50%金元素，前者為水劑，后者為油混懸液。給藥方案與治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，但劑量較小，每周20mg，肌注，一般用至總量1.0g停藥。為了減少副作用，在癥狀基本控制后改為,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,治療：,每周10mg或增加每次給藥間隔時間。但停藥后幾年內(nèi)又可復(fù)發(fā)，有時在減量維持階段亦可復(fù)發(fā)。此時宜重新加大劑量。副作用：肌注

6、局部有明顯疼痛，部分病人可發(fā)生口腔炎、皮炎、胃腸道反應(yīng)、腎損害及造血系統(tǒng)損害。 (2)腎上腺皮質(zhì)激素：對發(fā)作頻繁，程度嚴(yán)重、金制劑治療有禁忌的病人可選用小劑,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,治療：,量潑尼松治療。 (3)青霉胺：能明顯減少發(fā)作次數(shù)和預(yù)防本病向類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)展。劑量20mg/d，應(yīng)用1年，副作用有發(fā)熱、頭痛、消化道癥狀、白細(xì)胞減少、腎功能損害等。有腎臟病變者忌用。用前應(yīng)作青霉素過敏試驗(yàn)。 (4)秋水仙堿：該藥有減低白細(xì)胞活性和吞噬作用，以及消炎止痛的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,治療：,效果。間歇用藥可預(yù)防發(fā)作，據(jù)報(bào)道有一定的療效。 2.中醫(yī)治療 可按“風(fēng)痹”論治，以祛風(fēng)涼血、

7、舒筋活絡(luò)止痛藥物組方治療有效。 (二)預(yù)后 約10%的病例癥狀自行消退;多數(shù)病人可反復(fù)發(fā)作，但不會發(fā)生持續(xù)性滑膜炎或關(guān)節(jié)損害;30%40%病例，發(fā)展為典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,治療：,些病人在復(fù)發(fā)期常類風(fēng)濕因子陽性，原本陰性者在進(jìn)展期亦可轉(zhuǎn)為陽性。在發(fā)生慢性滑膜炎前的復(fù)發(fā)期常可見典型的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)持續(xù)存在。一旦發(fā)作性風(fēng)濕癥，進(jìn)展為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，發(fā)作次數(shù)更頻繁，但嚴(yán)重程度反而減輕，同時受累的關(guān)節(jié)增多，晨僵更明顯。由發(fā)作性風(fēng)濕癥，進(jìn)展轉(zhuǎn)成為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的時間以,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,治療：,520年不等。本病一般不會演變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡或其他結(jié)締組織病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,預(yù)防：,復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病預(yù)防_復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病怎么調(diào)理 1.去除感染病灶，注意衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫功能。 2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，心情舒暢，避免強(qiáng)烈精神刺激。 3.加強(qiáng)營養(yǎng)，禁食生冷，注意溫補(bǔ)。 4.早期診斷、早期治療，堅(jiān)持體療和物理治療。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,有關(guān)癥狀：,血象異常、部位不定的疼痛、四肢畸形、血象異常、部位不定的疼痛、四肢畸形、手足麻木、晨僵。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病,檢查項(xiàng)目：,一般攝片檢查、骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查、C反應(yīng)蛋白（CRP）、一般攝片檢查、骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查、C反應(yīng)蛋白（CRP）、抗組蛋白抗體、抗角蛋