1、斷層解剖學(xué)緒論Introduction to Sectional Anatomy,斷層解剖學(xué)的定義和特點,斷層解剖學(xué)（sectional anatomy)是用斷層方法研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及其基本功能的科學(xué)，其基本任務(wù)是探索各種結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷層內(nèi)的形態(tài)位置和毗鄰等的變化規(guī)律，為臨床學(xué)科提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。 與系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)相比，斷層解剖學(xué)有以下特點： 1. 能保持結(jié)構(gòu)于原位； 2. 可由斷層重塑整體； 3. 與臨床結(jié)合密切。,斷層解剖學(xué)的研究范圍,解剖斷層(片） 影像斷層：超聲，CT, MRI, SPECT, PET圖像,Coronal cuts,Sagittal cuts,斷層解剖學(xué)的歷史與

2、現(xiàn)狀,第一階段 1618世紀 16世紀初，意大利畫家 da Vinci （達芬奇）繪制了男、女軀干部的正中矢狀斷面圖。這是有關(guān)斷層解剖學(xué)的最早記載。 A.Vesalius （1514 1564）研究了腦的橫斷層解剖。（比利時的醫(yī)生、偉大的生物學(xué)家、近代人體解剖學(xué)的創(chuàng)始人）。 17世紀，數(shù)位學(xué)者作了腦、眼和生殖器的斷面。 18世紀，Camper鐫印了盆部的縱斷面圖，Scarpa則用盆部的斷面來表達取石手術(shù)途徑。 1618世紀，阻礙斷層解剖發(fā)展的重要因素是缺乏使尸體變硬的方法。,第二階段 19世紀20世紀60年代， 是斷層解剖學(xué)發(fā)展的重要時期。 1.完善了斷層解剖方法：Riemer（1818）率先

3、使用冰凍法制備斷層標本。Gerota（1895）用5%福爾馬林灌注尸體再冰凍切片，從而完善了斷層解剖方法。 2.出版了許多具有重要意義的圖譜： (1).18521859年，俄國的Pirogoff以天然冰凍法制備斷層標本，出版了具有里程碑意義的人體斷層解剖學(xué)巨著，包括一卷八開本的描述資料（共796頁）和四卷含有213幅斷面圖的特大對折本。,(2).1872年，德國的Braune出版了含有人體三種基本斷面的斷層解剖學(xué)圖譜，再版兩次，并被譯成英文，流傳較廣。 (3).1885年，美國的Dalton出版了腦的橫、矢、冠狀斷層解剖學(xué)圖譜，共三本。 (4).1911年，美國的Eycleshymer 和Sc

4、hoemaker經(jīng)九年的努力，從50具尸體中選材， 出版了一部繪制精美的人體全身橫斷層解剖學(xué)圖譜。,第三階段 20世紀70年代以來，斷層解剖學(xué)的大發(fā)展時期。 由于超聲、CT、MRI等斷層影像技術(shù)的臨床應(yīng)用，開辟了斷層解剖學(xué)研究的新紀元，并逐步形成了斷層影像解剖學(xué)的全新體系。,四、斷層影像解剖學(xué)的研究現(xiàn)狀與方法 . 結(jié)合影像診斷編制斷層影像解剖學(xué)圖譜 （）據(jù)斷層標本制作圖譜。（）依斷層影像編制圖譜。（）用斷層標本結(jié)合臨床影像制備圖譜。 .腦: 腦功能的研究 .頭部: 顱底結(jié)構(gòu)的辨認 .胸部: 肺門的結(jié)構(gòu) .腹部: 腹膜 .盆部及會陰: 結(jié)構(gòu)的辨認 .脊柱與四肢:,肺血管的多層螺旋CT三維圖像,肝

5、靜脈的三維解剖模型（引自Lou, 2009.）,現(xiàn) 狀,1.腦: 腦功能的研究 2.頭部: 顱底結(jié)構(gòu)的辨認 3.胸部: 肺門的結(jié)構(gòu) 4.腹部: 腹膜 5.盆部及會陰: 結(jié)構(gòu)的辨認 6.脊柱: 7.;四肢:,斷層解剖學(xué)的發(fā)展前景,隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的不斷更新?lián)Q代及其在解剖學(xué)研究中的應(yīng)用，斷層解剖學(xué)正從橫斷層向多維斷層、從描述向量化、從尸體向活體、從厚片向薄層、從宏觀向微觀、從斷面向三維和四維、從單純形態(tài)相結(jié)合功能和代謝等方向迅速發(fā)展。,斷層解剖學(xué)的研究方法,冰凍切片技術(shù) 塑化切片技術(shù) 火棉膠切片技術(shù) 激光共聚焦技術(shù) 計算機圖像三維重建 斷層影像技術(shù)：超聲，光學(xué)成像，CT, MRI, SPECT,

6、PET等,在具體內(nèi)容上，將開展以下三個方 面的研究： 影像斷層解剖學(xué)研究 介入放射解剖學(xué)研究 數(shù)字化虛擬人研究,總之，斷層解剖學(xué)應(yīng)需要而生，在應(yīng)用中發(fā)展。必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的客觀要求，引進各種高新技術(shù)，植根于基礎(chǔ)，服務(wù)于臨床。不斷從疾病診治中尋找課題，又反過來促進臨床診治水平的提高。只要我們善于把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展軌跡，將解剖學(xué)、影像學(xué)、信息科學(xué)及材料科學(xué)等結(jié)合起來，開展多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，斷層解剖學(xué)就一定會有一個燦爛的明天。,斷層解剖學(xué)的常用術(shù)語,人體斷層結(jié)構(gòu)的描述必須遵循解剖學(xué)姿勢和人體解剖學(xué)的基本方位術(shù)語,斷層或斷面： 根據(jù)研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或掃描，切片所得結(jié)果稱斷層標

7、本，掃描所得結(jié)果稱斷層圖像。斷面是指斷層標本的表面，亦稱剖面或切面，故斷層的含義比斷面廣。切片或掃描的厚度越薄，斷層與斷面就越接近，故在實際應(yīng)用中，有時不作嚴格區(qū)別。 2橫斷面（水平面），即與水平面平行，將人體分為上、下兩部分。沿橫斷面所作的切片或掃描，稱橫斷層標本或橫斷層掃描，一般觀調(diào)其下表面。,3矢狀面按前后方向?qū)⑷塍w分為左、右兩部分，與水平面垂直。通過人體正中的矢狀面稱為正中面，分人體為左右相等的兩半。沿矢狀面所作的切面或掃描，稱矢狀斷層標本或矢狀斷層掃描，一般觀測其左表面但超聲觀測其右表面。 4冠狀面： 同時垂直于矢狀面和水平面，按左右方向?qū)⑷梭w分為前、后兩部分。沿冠狀面所作的切片或掃描，稱冠狀斷層標本，或冠狀斷層掃描，一般觀測其前表面。,回聲：當超聲傳經(jīng)兩種聲阻抗不同相鄰介質(zhì)的界面時，如界面的線度大于波長，則產(chǎn)生反射和折射現(xiàn)象。這種反射和折射回來的超聲稱為回聲。 回聲有以下幾種（）無回聲，是超聲經(jīng)過的區(qū)域沒有反射，成為無回聲的暗區(qū)(黑影)，可由血液、膽汁、尿、羊水、腹水、巨塊型癌、腎實質(zhì)和脾等造成。（）低回聲(灰影)。（）強回聲，可以是較強回聲(灰白影，如癌、肌瘤及血管瘤)、強團聲(白影，如骨質(zhì)、結(jié)石、鈣化)和極強回聲(強光帶，如