1、.,高血壓患者護(hù)理,主講人：畢瑩瑩,.,我國高血壓病發(fā)展趨勢,高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，可以導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥。高血壓的患病率發(fā)達(dá)國家較發(fā)展中國家高，而我國高血壓的患病率呈增長趨勢，據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)成年人血壓患病率已超過25%，我國把每年10月8號定為全國高血壓日，旨在提醒大家關(guān)注血壓，關(guān)愛健康！,.,中國特色的高血壓防治現(xiàn)狀,患病率高 致殘率高 死亡率高,知曉率低 治療率低 控制率低,三高,三低,.,.,定義,原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，通常簡稱為高血壓。目前我國將高血壓定義為收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg,.

2、,病因,雙親均有高血壓的正常高血壓子女以后發(fā)生高血壓的比例增高。,飲食 精神因素 氣候的突然變化,遺傳因素40%,環(huán)境因素60%,.,.,臨床表現(xiàn),1 一般表現(xiàn) （1）癥狀：常見癥狀有頭痛、頭暈、疲勞、心悸、 耳鳴 （2）體征：除血壓升高外，心臟聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及收縮期雜音。 2 并發(fā)癥 (1) 腦血管的并發(fā)癥：最常見，出血性或缺血性腦卒 中，高血壓腦病，多屬高血壓急癥范疇。 （2）心臟的并發(fā)癥：高血壓性心臟病 急性左心衰 冠心病,.,（ 3）腎臟的并發(fā)癥：高血壓性腎病、慢性腎衰竭 （ 4）其他：眼底及視力、視野改變；鼻出血；主動脈 夾層。 3 高血壓急癥 高血壓急癥：指原發(fā)性

3、或繼發(fā)性高血壓病人，在 某些誘因作用下血壓突然和顯著升 高(一般超過180/120mmHg),同時(shí) 伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器 官功能不全的表現(xiàn)。 高血壓急癥包括：高血壓腦病，顱內(nèi)出血，腦 梗死、急性左心衰。,.,實(shí)驗(yàn)室檢查,1 常規(guī)檢查 尿常規(guī)、血糖、血脂、血清電解質(zhì)、腎 功能、胸部 x 線檢查及心電圖等。 2 特殊檢查 如動態(tài)血壓監(jiān)測。,.,高血壓診斷,類別 收縮壓 mmHg 舒張壓mmHg 正常血壓 120 80 正常高限 120 139 80 89 級高血壓 140 159 90 99 級高血壓 160 179 100 109 級高 血壓 180 110,.,治療原則,降低血壓，接

4、近或達(dá)到正常范圍預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。,.,護(hù)理問題,1 疼痛 與高血壓腦血管痙攣有關(guān) 2 活動無耐力 與并發(fā)心力衰竭有關(guān) 3 有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈和視力模糊有關(guān) 4 知識缺乏 缺乏高血壓疾病相關(guān)知識 5 潛在并發(fā)癥 心力衰竭、腦血管意外、腎 衰竭,.,護(hù)理措施,1 疼痛：頭痛 （1）減少引起或加重頭痛的因素：保持環(huán)境安靜，減 少探視，向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，指 導(dǎo)病人放松。 （2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物，密切觀察血壓 血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。 2 有受傷的危險(xiǎn) （1）避免受傷：定時(shí)測血壓并記錄。有頭暈、眼花、 視力模糊時(shí)囑病人臥床休息，改變 體位時(shí)速度不宜過快。,.,（2）直立性低血壓的預(yù)防及處理：避免長久站立，尤 其在服藥后最初幾小時(shí)；改變姿勢時(shí)動作應(yīng) 緩慢； 避免用過熱的水洗澡；不宜大量飲酒。 在發(fā)生直立性低血壓時(shí)采取下肢抬高位平臥，以促 進(jìn)下肢血液 回流。 3 潛在并發(fā)癥：高血壓急癥 （1） 遵醫(yī)囑用藥，不能隨意減量和停藥；給予心 理指導(dǎo)，避免情緒波動過大。 （2） 病情監(jiān)測：定