1、.高警示藥品臨床使用管理辦法（一）高警示藥品定義高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、 易危害人體的藥品， 包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細(xì)胞毒藥品等。（二）高警示藥品的貯存與保管1、各藥房高警示藥品需設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。如有特殊情況混合存放，應(yīng)有高警示藥品醒目標(biāo)識(shí)。各病區(qū)需設(shè)高警示藥品專柜放置，且遠(yuǎn)離其他普通藥品存放藥柜。2、高警示藥品存放藥架（藥柜）應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志。3、高警示藥品實(shí)行專人管理。藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門高警示藥品的管理，指定專人負(fù)責(zé)上架高警示藥品的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)高警示藥品的管理， 保證用藥安全； 病區(qū)高警示藥品實(shí)行定量管

2、理，每日核對(duì)，嚴(yán)格交接，由治療護(hù)士負(fù)責(zé)。4、各藥房、病區(qū)需加強(qiáng)高警示藥品的效期管理，做到“先進(jìn)先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。（三）高警示藥品的調(diào)劑與使用1、高警示藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)證時(shí)才能使用。2、醫(yī)師在開具高警示藥品時(shí)，電腦系統(tǒng)以斜體放大字號(hào)顯示，起到提示作用。3、高警示藥品的調(diào)劑實(shí)行雙人復(fù)核制度，并做到“四查十對(duì)”，對(duì)不符合規(guī)定的高警示藥品處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無(wú)誤。4、護(hù)理人員進(jìn)行該類藥品的配制與使用時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并且進(jìn)行雙人復(fù)核，嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑，確保配制與使用準(zhǔn)確無(wú)誤。5、建立高警示藥品使用的監(jiān)測(cè)制

3、度和程序，對(duì)使用高警示藥品的病人，根據(jù)藥品風(fēng)險(xiǎn)因素和監(jiān)測(cè)要點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，.立即與主診醫(yī)師交流及時(shí)處理。（四）高警示藥品的監(jiān)管1、各病區(qū)原則上不存放高警示藥品 （搶救藥除外），如確有需要，可由病區(qū)提出申請(qǐng)，經(jīng)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，報(bào)藥劑科備案，定量存放，嚴(yán)格管理。2、各藥房、病區(qū)需定期排查與高警示藥品外觀相似、發(fā)音相似的藥品，并采取相應(yīng)的防范措施。3、臨床藥師定期與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，重點(diǎn)加強(qiáng)高警示藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。4、藥劑科定期對(duì)高警示藥品目錄進(jìn)行更新，并將新引進(jìn)高警示藥品信息及時(shí)告知相關(guān)科室和護(hù)理單元。5、護(hù)理部、藥劑科定期對(duì)各病區(qū)的高警示藥品管理及使用情況