1、,ICD-9-CM-3概述及基礎(chǔ)知識,安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 胡勝英,主要內(nèi)容,一、手術(shù)分類定義、 ICD-9-CM-3與ICPM比較 二、 ICD-9-CM-3類目表、漢語拼音順序索引 三、 ICD-9-CM-3的符號、術(shù)語及縮略語 四、 ICD-9-CM-3編碼操作步驟 五、手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系 六、與編碼有關(guān)的其他問題 七、關(guān)于腫瘤手術(shù)的分類 八、主要手術(shù)或主要操作的選擇,一、手術(shù)分類定義,1、手術(shù)分類定義（早期定義） 對手術(shù)室進(jìn)行的、采用麻醉方式的外科操作進(jìn)行分類。 后來又演繹出操作分類這個名稱 2、操作分類定義 它通常是指對內(nèi)科診斷性操作的分類，如各種內(nèi)窺鏡的檢查。 現(xiàn)在則有人

2、采用手術(shù)操作分類這樣的名稱，它是指上述兩個術(shù)語的綜合。 3、手術(shù)操作分類定義 指對傳統(tǒng)的手術(shù)和非手術(shù)性操作的分類。 4、狹義的手術(shù)分類定義 仍是指對傳統(tǒng)手術(shù)名稱的分類。但還應(yīng)當(dāng)包括利用冷凝、電灼、激光等手段的手術(shù)方式。,手術(shù)分類定義,但現(xiàn)在使用的常常是廣義的定義，也就是說三個名稱手術(shù)分類、操作分類、手術(shù)操作分類都是指綜合的含義，意義完全相同。 5、廣義手術(shù)或操作分類的定義 是指對手術(shù)和操作名稱的分類。包括對病人直接施行的診斷性及治療性操作，如：外科手術(shù)、內(nèi)科診斷性或治療性操作、實驗室檢查及少量對標(biāo)本的診斷操作、藥物治療。 例如： ICD-9-CM-3中 00.1 藥物制劑 主要是一些新的療法用

3、藥； 99.1 治療性或預(yù)防性物質(zhì)的注射或輸注 99.2 注射或輸注其他治療性或預(yù)防性物質(zhì) 藥物制劑的應(yīng)用一般不需要分類。,手術(shù)分類的作用,手術(shù)分類是病案/醫(yī)療信息技術(shù)的重要加工工具。它和疾病分類一樣，歷來都被認(rèn)為是病案信息管理人員所需知識的重要組成部分。 手術(shù)分類可以用于： 1、醫(yī)療付款 2、醫(yī)、教、研資料的檢索 3、醫(yī)院管理 4、手術(shù)分級管理 5、準(zhǔn)入制度 6、臨床路徑 7、醫(yī)療評估、醫(yī)院評審 8、信息的貯存、傳輸、比較和交換 9、國際間比較,主要手術(shù)分類方案的比較,1、國際醫(yī)學(xué)操作分類ICPM 2、最新操作術(shù)語CPT 3、德國醫(yī)療操作分類編碼OPS 4、英國外科和手術(shù)操作分類OPCS-4 5、ICD-9-AM-3在治療與檢查之間,一般要采用治療作為主要編碼。,主要手術(shù)或主要操作的選擇,4、消化系統(tǒng)主要操作選擇 消化道手術(shù)普遍存在著吻合術(shù)的情況，在許多類目或亞目下都有批示，需要另外編碼任何同時進(jìn)行的操作，例如42.41部分食管切除術(shù)。亞目下指出需要另編碼同時進(jìn)行的操作： 非端對端的吻合術(shù)（42.51-42.69） 食管造口術(shù)（42.10-42.19） 胃造口術(shù)（43.11-43.19） 如果食管部分切