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文檔簡介

1、骨科影像讀片基礎(chǔ),講課：李文豪 指導(dǎo)：陳欣欣,I.整體觀 II.骨 III.軟骨、關(guān)節(jié)囊 IV.軟組織,閱片順序,框架：骨排列是否正常，有無畸形、變異 脊柱曲度是否存在等,一.整體觀,椎間盤,椎體,前支,椎弓,椎上切跡,椎下切跡,椎間孔,棘突,后神經(jīng)根,后支,前神經(jīng)根,（前提：了解正常組織結(jié)構(gòu)及解剖關(guān)系）,例1：,正常頸椎X線,例2：,正常肩鎖關(guān)節(jié)間隙不超過5mm,骨表面血管溝,例3：,例4：,C5,6椎體融合,C2,3椎體后結(jié)構(gòu)融合,例5：,例6：,腰椎側(cè)彎,骨質(zhì)軟化，變形,例7：,例8：,例9：,腰椎滑脫/滑移,骨折脫位,例10：,骨質(zhì)增生 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)破壞,二.骨,骨密度減低，骨小梁變

2、細(xì)、減少、骨間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄甚至骨折,骨質(zhì)不變 骨量減少,骨質(zhì)增生、硬化 骨膜增生：蔥皮樣或花邊樣 骨皮質(zhì)增厚 骨干增粗、變形,大量骨膜增生，包繞在大塊死骨周圍形成包殼。,腓腸小骨,子骨和副骨（最常見的解剖變異） 子骨：附著于骨骼附近的肌腱骨化而來。也可有多可骨化中心在發(fā)育過程中沒有合并，多處一個(gè)或幾個(gè)小骨。 副骨：某一塊骨的多個(gè)骨化中心在發(fā)育過程中沒有合并。多見于腕骨和跗骨。,距骨后三角骨 距骨副骨,脛骨平臺(tái)髁間隆起，脛骨內(nèi)外側(cè)及髕骨可見骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)面輕度硬化關(guān)節(jié)間隙變窄,椎體骨質(zhì)破壞，呈散在條片狀，雙側(cè)腰大肌明顯腫脹，呈梭形改變。,腫物起源于左側(cè)椎弓的骨皮質(zhì)，以廣基底附于椎弓表面，腫物內(nèi)的骨小梁與正常骨松質(zhì)一樣。軟骨骨瘤,局灶性放射性吸收增高（熱區(qū)顯像），并見腰椎及雙側(cè)肋骨不同程度的濃聚。,三.軟骨、關(guān)節(jié)囊、椎間盤,軟骨骨瘤,關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜表面的高密度影-滑膜化生,椎體邊緣唇樣增生，可連接成橋，椎間隙變窄,關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣變尖，骨質(zhì)唇樣增生，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生、硬化,椎間盤后緣呈局限性突出，壓迫硬膜囊，但椎間盤信號(hào)正常。,頸椎生理前屈減小，椎體后緣骨質(zhì)增生；椎間隙變窄，硬膜囊受壓，呈串珠樣，脊髓未見明顯受壓改變。,四,后縱韌帶骨化,右側(cè)小腿外緣

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