1、洗胃術(shù),時間：40分鐘,目標(biāo)： 了解洗胃術(shù)的進(jìn)展 Know about advancement of gastric lavage 掌握洗胃術(shù)的目的、原則、方法 Grasp the methods and principles of gastric lavage 應(yīng)注意和觀察的問題 The point that should be pay attention to,洗胃的目的,迅速清除胃內(nèi)毒物，阻止毒物進(jìn)一步吸收 為某些手術(shù)或檢查作準(zhǔn)備,洗胃的適應(yīng)癥與禁忌癥,適應(yīng)癥 非腐蝕性毒物中毒有機(jī)磷 各種藥物 禁忌癥 腐蝕性毒物中毒強(qiáng)酸強(qiáng)堿 患有食道靜脈曲張 主動脈瘤 嚴(yán)重心臟病 上消化道出血 胃穿孔的

2、病人,洗胃原則,一般毒物的洗胃原則 一次性徹底洗胃（10000-20000ml）、停止洗胃標(biāo)準(zhǔn)為無色無味。 有機(jī)磷中毒的洗胃原則 首次足量 20000-30000ml 持續(xù)胃腸減壓 留置胃管接胃腸減壓器 反復(fù)少量洗胃 2000-5000ml/1-2h 2000ml/2-4h 停止洗胃標(biāo)準(zhǔn) 為膽堿脂酶50%,洗胃術(shù)的進(jìn)展,催吐法洗胃術(shù) 適用于清醒合作、非致命、非腐蝕性毒物的患者 胃管洗胃術(shù) 1. 漏斗洗胃法 利用虹吸原理-最原始的方法 2. 灌流洗胃法 適用強(qiáng)酸強(qiáng)堿毒物的病人，原則是低壓低流量灌注 3. 洗胃機(jī)洗胃法 適用于非腐蝕性毒物的患者 半自動洗胃機(jī) 全自動洗胃機(jī),洗胃前的準(zhǔn)備Prepar

3、ation for gastric lavage,選擇適宜的胃管 Choose appropriate stomach tube 配制適宜的胃液 Choose appropriate gastric lavage fluid 選擇置管方式 Choose appropriate the way to put into stomach tube,洗胃的操作步驟,洗胃步驟： 1.先將胃內(nèi)容物盡量抽盡 2. 灌入300-500ml洗胃液 3. 再排出灌入液體 4. 反復(fù)灌洗直到洗胃液純清無味 注意事項(xiàng): 1. 洗胃液每次進(jìn)入不宜過多，進(jìn)出要平衡。 2. 洗胃液性質(zhì)盡可能視毒物而定，液溫37 3. 掌握適應(yīng)癥與禁忌癥,洗胃要注意和觀察的幾個問題,洗胃與呼吸的關(guān)系 要求先插管后洗胃 洗胃與抽搐的關(guān)系 與抗毒藥同時進(jìn)行 洗胃與寒戰(zhàn)的關(guān)系 可采取保暖方法 洗胃與水腫的關(guān)系 嚴(yán)格記錄出入量,洗胃要注意和觀察的幾個問題,洗胃與胃出血的關(guān)系 少量可給保護(hù)胃粘膜藥，大量停止洗胃、持續(xù)胃腸減壓觀察出血情況 洗胃時