1、.,院感科 鄧維路 2017年2月3日,醫(yī)療廢物處置培訓(xùn),.,醫(yī)療廢物管理條例已于2003年月日公布施行。 一、醫(yī)療廢物管理條例制定的目的： 1、為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法，制定本條例。 2、條例適用范圍：各種醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，關(guān)于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動的規(guī)范化管理。 二、醫(yī)療廢物分類目錄： （一）、根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄，將醫(yī)療廢物分為：、感染性廢物，、病理性廢物，、損傷性廢物，、藥物性廢物，、化學(xué)性廢物。 醫(yī)院收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按

2、照醫(yī)療廢物進行管理和處置。醫(yī)療廢物禁止與生活垃圾混放。不能出售！最好是焚燒或掩埋。,.,醫(yī)療廢物管理的意義,為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。 防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染,.,醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀,大多醫(yī)療機構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識、方法乃至認識上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運 。,.,醫(yī)療廢物的處置方法,醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理及其對社會造

3、成的危害，已是一個不容忽視的問題，為加強醫(yī)療廢物的安全管理，減少醫(yī)院環(huán)境的污染，防止病原微生物的傳播，避免其對社會和醫(yī)務(wù)人員的損害，根據(jù)國家和衛(wèi)生部有關(guān)文件，醫(yī)院應(yīng)實行對醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、包裝、收集、運送、處置全程的管理。,.,醫(yī)療廢物分類,醫(yī)療廢物分五類，分別為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物。,.,1、感染性廢物分類與處置 （1）感染性廢物分類： 感染性廢物是被病人血液、體液、排泄物污染的物品， 包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 醫(yī)療機構(gòu)收治的

4、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。 廢棄的血液、血清。 使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。,.,（2）感染性廢物處理 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標簽，產(chǎn)生科室對其進行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當日焚燒。 被病人血液、體液、排泄物污染的物品應(yīng)將銳器與其他物品分開，將銳器置于利器盒中，其他物品用黃色醫(yī)療廢物塑料袋

5、密閉包裝，并在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼上標簽，產(chǎn)生科室對其進行登記后，由醫(yī)院部一回收，當日焚燒,.,2、病理性廢物分類與處理 （1）病理性廢物分類 手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 （2）病理性廢物處理 病理性廢物應(yīng)用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標簽，產(chǎn)生科室對其進行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當日焚燒 手術(shù)后產(chǎn)生的廢棄大肢體由病理科保存，定期由殯儀館收取后焚燒,.,3、損傷性廢物分類與處理 （1）損傷性廢物分類 醫(yī)用針頭、縫合針。 各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 載玻片、玻璃試

6、管、玻璃安瓶等。 （2）損傷性廢物處理：廢棄的損傷性廢物應(yīng)放入利器盒密閉包裝，貼上標簽，科室對其登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收。 當日焚燒，利器盒密閉后不允許再打開。,.,4、化學(xué)性廢物分類與處理 （1）化學(xué)性廢物分類 醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 （2）化學(xué)性廢物處理：批量的廢化學(xué)試劑廢消毒劑及含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記后，預(yù)防與感染管理辦公室再交由專門機構(gòu)進行處置。,.,5、藥物性廢物分類與處理 （1）藥物性廢物分類 廢棄的一般性藥品，如抗菌素、非處方類藥品等。 廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒

7、性藥物，包括：致癌性藥物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性藥物（如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制劑。 廢棄的疫苗、血液制品等。 （2）藥物性廢物處理：廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品應(yīng)統(tǒng)一交到藥品管理科、藥品管理科依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準進行處理。,.,6、其它廢物處理：對使用后未被病人血液體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶、輸液袋可視為生活垃圾，用黑色塑料袋包裝后，與普通生活垃圾分開放置，貼上標簽，由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。 二、廢物的收集、包裝及處理的幾個重要環(huán)節(jié) 1、當

8、盛裝的醫(yī)療廢物達到黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的3/4時，科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當使用有效封口方式，使黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的封口緊實、嚴密。 2、入黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層黃色醫(yī)療廢物塑料包裝。,.,3、醫(yī)療廢物處理： （1）在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。 （2）各科室和醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員、焚燒人員應(yīng)對醫(yī)療廢物登記 登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時間、類別、重量、需要的特

9、別說明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字、回收人員與焚燒人員雙方簽字，并保證兩個登記本信息一致。 （3）科室對醫(yī)療廢物分類后由本科室在編醫(yī)務(wù)人員妥善保管，不得丟失、遺撒、播散。醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送到焚燒爐。 （4）人用專車每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定時間和路線運送到焚燒爐。下收的車輛應(yīng)當使用加蓋、防漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用車，并且使銳器與其它醫(yī)療廢物分開，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失。對醫(yī)療廢物運輸車要每日沖洗、消毒一次。 （5）焚燒員應(yīng)設(shè)專職、

10、專人，不得兼職醫(yī)療廢物運送等其它工作。,.,醫(yī)療廢物管理條例的基本原則,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得 露天 存放醫(yī) 療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過（ 2 ）天。,.,醫(yī)療廢物管理條例的基本原則,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當在多長時間內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告？ 48小時,.,感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。,.,A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病

11、人血液、體液、排泄物污染的物品。 B醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。 C病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 D各種廢棄的標本。 E廢棄的血液、血清。 F使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,感染性廢物,.,藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。,A廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等 B廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： a 致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等 b 可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 c 免疫抑制劑 C、廢棄的疫苗、血液制品等。,.,病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體

12、廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。,A 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織 （胎盤）、器官等。 B 醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 C 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,.,化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。,A 醫(yī)學(xué)影象室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 B 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 C 廢棄的汞血壓計、汞溫度計。,.,損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。,1醫(yī)用針頭、縫針。 2各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,.,醫(yī)療廢物包裝,.,醫(yī)療用物分類,1、嚴格按照醫(yī)療廢物分類放置，醫(yī)療廢物放置在醫(yī)

13、療廢物桶內(nèi)。 2、醫(yī)療廢物桶內(nèi)物品到四分之三滿時及時更換。 3、醫(yī)療廢物桶內(nèi)用雙層醫(yī)療垃圾袋。 禁止；不用時打開蓋，桶表面骯臟，混用生活用品。,.,損傷性廢物,要求：損傷性物品必須放置在銳器盒內(nèi)，不能接地。 禁止；針頭一半在外，針頭丟棄在其他醫(yī)療垃圾筒內(nèi)、隨地丟棄。 四分之三滿必須更換，銳器盒體不能有血跡、污質(zhì)等。,.,空瓶桶使用,用黑色垃圾袋使用，里面只能放置空的輸液瓶，不能放置其他醫(yī)療廢物。 當用滿時及時更換，不能出現(xiàn)過多，遍地都是空瓶子。,.,使用要求,大號垃圾桶：感染性廢物：輸液器、一次性醫(yī)療用物包裝、注射器、口罩、手套等醫(yī)療用物。 小號垃圾桶：凡玻璃醫(yī)療用物，如奧美瓶、腎上腺素瓶等，

14、不能混有其他醫(yī)療用物。建議可循環(huán)使用。 要求：大號桶上貼感染性廢物，小桶上貼損傷性廢物。,.,要求,要求：整齊有序 一大，兩小，一銳氣盒 放置有：空瓶桶、醫(yī)療垃圾筒（大號桶），損傷性醫(yī)療垃圾筒（小桶玻璃類）銳器盒，因科室需要添加其他桶，最好少用桶,.,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識,利 器 盒,包 裝 袋,醫(yī)療廢物標識,.,正確的稱重與封口,分類,封口,稱重,交接,有效封口和標識,.,人員防護不到位,.,輸液瓶回收,切記 未收到污染的,.,錯誤的封口和標識,醫(yī)療廢物外露、無效封口,.,正確的運送個人防護、密閉運送,.,無人看管狀態(tài),.,正確處理安瓿類損傷性廢物,防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標識,嚴禁私自拆卸紙箱！,.,傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。 感染性廢物應(yīng)用有警示標識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過3/4滿，并把標簽貼于包扎口處。 交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。 交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地保潔員暫存處。 儲存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過48小時。,.,嚴格依法處理醫(yī)療廢物嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物,.,醫(yī)療廢物管理存在問題,醫(yī)療廢物分類不明確 醫(yī)療廢物混入生活垃圾 醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉,.,加強意識，增強責(zé)任感,醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每