1、大腸癌的預防與早期發(fā)現,肛腸外科 楊家君,奧黛麗.赫本,美麗與優(yōu)雅的化身,王均瑤,腸癌界最悲催的人，38歲卻擁有資產35億，死后其妻很快就改嫁王生前的司機。,牛玉儒,內蒙古自治區(qū)黨委常委、呼和浩特市委書記，2004年感動中國年度人物,疾病面前人人平等，與美貌、財富、權利無關,健康，最美，最大的財富,如何預防？,飲食習慣 生活方式 運動 心理平衡,一、飲食因素,病從口入？ “吃出來的病，吃回去”？,以下食物可能增加大腸癌風險,高能量、高脂肪食物 紅肉：豬肉、牛肉、 羊肉 加工類肉制品：煙熏、腌制、添加化學防腐劑的肉類,哪些食物可以降低大腸癌發(fā)生幾率？,包含膳食纖維的食品：植物性食品 大蒜 牛奶

2、魚類,吃多少？,“三分寒，七分飽” 限制熱量攝入：在保證機體每日所需能量基礎上，有計劃地減少熱量的攝入。,烹飪方式,“營養(yǎng)還是蒸的好” 油炸、燒烤、高溫烘培，不好！,二、生活方式,睡眠：規(guī)律作息，保證充足的睡眠，很重要 飲酒：長期飲酒增加風險 茶：可能具有抑制大腸癌作用，但不適宜長期飲食綠茶 吸煙,三、適當運動,每天30-60分鐘的合理體育運動可以降低大腸癌的發(fā)生率。,合理運動的建議,運動量：每天30-60分鐘有氧運動 環(huán)境：噪聲小、空氣新鮮的開闊處 時間：冬天：下午4-5點 ； 夏天：早晨或者晚上,小結,合理的膳食營養(yǎng)有助于預防大腸癌的發(fā)生，并令大腸癌患者獲益； 盡可能多的進食蔬菜、水果（4

3、00-800g/天），每天5種以上的蔬菜和水果； 增加攝入粗加工食物；減少紅肉及加工肉制品的攝入 少喝酒 每天不少于30分鐘的有氧運動 維持合理的體重，避免肥胖,預防很重要，但有時候，防不勝防,所以，更重要的是早期發(fā)現：大腸癌的篩查,已經明確95%以上的大腸癌都是從大腸腺瘤一步步進化而來 小息肉大息肉重度不典型增生原位癌浸潤性癌 需時510年，甚至更長,大腸癌發(fā)展進程,常規(guī)早期篩查可以降低50%腸癌死亡率 例如：2001到2010美國實行癌癥篩查后，腸癌死亡率降低17.1% (*),有篩查,無篩查,6/10,3/10,我國沒有常規(guī)的大腸癌篩查，每 10 個大腸癌患者中有 6 人因該病死亡 。,

4、美國有常規(guī)的篩查項目，所以每 10 名腸癌患者中僅 3 人因該病死亡。,(*)數據來源：How death rates from four major cancers contributed to the downward trend in U.S. cancer death rates from 2001 to 2010.,為什么要腸癌篩查？,蔡三軍教授：不重視預防，只關心手術，就是走了一條腸癌治療“事倍功半”的錯誤道路 研究顯示（美國2012年）：在減少腸癌死亡率的因素中，一級預防（生活習慣與環(huán)境）占到了35%的作用，兩級預防（篩查）占了53%的作用，而三級預防（治療）只占了12%,為什么

5、要做早期篩查？,治療費用 早期腸癌治療費：3-5萬元；中晚期腸癌治療費：10-20萬多元。,腸癌患者的5年生存率,為什么要做早期篩查？,越早越好！,無創(chuàng) 方便 便宜 腸癌敏感性低 (30-65%) 對癌前腺瘤(1cm)更低 假陽性高（20%）,常規(guī)篩查方法便潛血,準確 ，是金標準 發(fā)現大腸息肉時，可直接手術 侵入性 腸道準備 一天不能工作 遺漏右側腸道腫瘤 沒有足夠的資源（中國） 依從性有待提高 建議50歲以上體檢時行腸鏡檢查，有大腸癌家族史者建議40歲開始 每3-5年一次,常規(guī)篩查方法腸鏡,汪建平 教授,中山六院,新型篩查方法糞便基因檢測,鄒鴻志 博士,腸癌篩查新利器“長安心”,該檢測可以篩

6、出9成的早期腸癌和6成的癌前腺瘤!,完全無創(chuàng)，僅需4.5克糞便,無需腸道準備，居家完成,全腸道檢測，無檢測盲區(qū),“長安心”適用人群,45歲以上體檢人群 糞便隱血陽性的人群 有腸癌家族史及飲食生活習慣不良的人群 不愿意接受腸鏡檢查的高風險人群 腸鏡檢查失敗的人群,幾個大家 關注的問題,大腸癌會遺傳嗎？,隨著流行病學研究的深入，大腸癌與遺傳相關的證據越來越多。在一些人群及家庭中，存在著所謂的癌家庭或大腸癌的家族聚集性。 經過大量調查發(fā)現，大腸癌的家族聚集傾向，可能與遺傳因素和環(huán)境因素都有關，用單一的遺傳因素或者環(huán)境因素都不能圓滿地解釋大腸癌在家族中的聚焦傾向。 但對在一級親屬中有大腸癌的人群，定期

7、進行腸道疾病相關檢查是必要和穩(wěn)妥的。,大腸癌會傳染嗎？,到目前為止，雖然癌癥的根本原因還未完全清楚，但經過研究和實驗觀察，認為大腸癌沒有傳染性。 在腫瘤醫(yī)院里，沒有發(fā)現過同住一間病房的癌癥患者有互相傳染的現象。在醫(yī)院里與患者密切接觸的醫(yī)生、護士、護工，也沒有聽說過被傳染了癌癥。 因此，對于害怕在密切接觸患者時害怕直接接觸傳染的顧慮是沒有必要的。,便血一定是大腸癌嗎？,并非大便帶血就是患上了大腸癌，因便血可見于其他很多疾病，如痔瘡、肛裂、結腸息肉等。 痔瘡的便血常見是鮮紅的，不與糞便相混而附于糞塊表面；也可表現為大便前后的滴血，嚴重的是噴射狀，多在大便秘結時發(fā)生。 肛裂的便血量較少，多數在便紙上

8、發(fā)現；大便時可伴有肛門劇痛，以至患者不敢大便。 息肉的便血大便進無不適感，糞質正常，血常附于糞塊表面。,大腸癌會遺傳嗎？,隨著流行病學研究的深入，大腸癌與遺傳相關的證據越來越多。在一些人群及家庭中，存在著所謂的癌家庭或大腸癌的家族聚集性。 經過大量調查發(fā)現，大腸癌的家族聚集傾向，可能與遺傳因素和環(huán)境因素都有關，用單一的遺傳因素或者環(huán)境因素都不能圓滿地解釋大腸癌在家族中的聚焦傾向。 但對在一級親屬中有大腸癌的人群，定期進行腸道疾病相關檢查是必要和穩(wěn)妥的。,大腸癌會傳染嗎？,到目前為止，雖然癌癥的根本原因還未完全清楚，但經過研究和實驗觀察，認為大腸癌沒有傳染性。 在腫瘤醫(yī)院里，沒有發(fā)現過同住一間病房的癌癥患者有互相傳染的現象。在醫(yī)院里與患者密切接觸的醫(yī)生、護士、護工，也沒有聽說過被傳染了癌癥。 因此，對于害怕在密切接觸患者時害怕直接接觸傳染的顧慮是沒有必要的。,便血一定是大腸癌嗎？,大腸癌的便血表現為持續(xù)性、慢性帶黏液血便，與糞便混在一起，便意頻頻，有時只解出一些血或黏液而無糞便。如果癌腫離肛門越遠，便血發(fā)生率就越低。直腸癌約80%有便血