1、常見運動損傷的防護與救治,廣州體育學院運動醫(yī)學教研室雷桂成,第一節(jié)運動安全注意事項,一、運動禁忌癥 .引起發(fā)熱的各種急性病癥 .各種內臟疾病的急性階段 .慢性疾病生命體征不穩(wěn)定期(可測脈搏）,二、運動安全注意事項 1.運動感覺癥狀 2.運動服裝 3.進餐與運動時間間隔 4.不同季節(jié)的運動安全要求 5. 特殊體質,馬凡氏綜合征,馬凡氏綜合征（marfans syndrome）又名蜘蛛指（趾）綜合征，屬于一種先天性遺傳性結締組織疾病，為常染色體顯性遺傳，有家族史。 主要表現(xiàn)為骨骼、眼和心血管系統(tǒng)受累。心血管方面表現(xiàn)為大動脈中層彈力纖維發(fā)育不全，主動脈或腹總主動脈擴張，形成主動脈瘤或腹總主動脈瘤。主

2、動脈瘤擴張到一定程度以后，將造成主動脈大破裂死亡。發(fā)病率約0.040.1。,第二節(jié)運動鍛煉常見損傷的救治,一、運動損傷的原因 1缺乏必要的運動損傷知識。 2訓練水平不夠。 身體素質不良時，力量和彈性差，關節(jié)靈活性和穩(wěn)定性也較弱，容易致傷。,3教學訓練或比賽活動安排不當。 （1）準備活動不充分。 （2）運動負荷過大。 局部負荷過大，是專項訓練中造成損傷的主要原因。 （3）組織方法缺陷。 4運動參與者的生理心理狀態(tài)不良。 5場地、器材、保護用具、服裝不符合衛(wèi)生要求。,二、運動損傷的預防 1積極開展預防運動損傷的宣傳教育工作。 2加強身體全面訓練，提高機體對運動的適應能力。 3合理安排訓練和比賽。

3、準備活動結束與正式運動的間隔時間以1-4分鐘為宜。 4加強運動的保護。 重心不穩(wěn)快摔倒時，切忌直臂撐地。 5加強醫(yī)務監(jiān)督，建立和健全自我監(jiān)督制度。,三、暈厥的現(xiàn)場處理,、暈厥(syncope) 是指各種原因導致的突然、短暫的意識喪失和身體失控，既而又自行恢復的一組臨床表現(xiàn)。,、暈厥過程,典型的暈厥發(fā)作時間短暫，意識喪失時間很少超過20-30秒。部分暈厥發(fā)作之前出現(xiàn)頭暈、耳鳴、出汗、視力模糊、面色蒼白、全身不適等前驅癥狀，此期稱為前驅期。發(fā)作之后出現(xiàn)疲乏無力、惡心、嘔吐、嗜睡、甚至大小便失禁等癥狀，稱之為恢復期。 暈厥的整個過程可能持續(xù)數(shù)分鐘或更長。 暈厥通常不會產生逆行性遺忘，且定向力和正確行

4、為常迅速恢復。暈厥應與癲癇發(fā)作、睡眠障礙、意外事故、精神病等真正的引起意識喪失的疾病相鑒別。,、引起暈厥的因素,精神和心理狀態(tài)不佳 體位性低血壓 重力性休克 胸內和肺內壓增加 其他,、暈厥的現(xiàn)場處理,患者平臥休息，頭可稍低，這可增加腦血流量。 松解緊身衣服，頭轉向一側，以免舌后墜堵塞氣道。 注意保暖，自小腿向大腿做重推摩和全身揉捏。嗅以氨水、急救穴（人中、合谷、內關、涌泉等）點掐。 有條件時可給氧，2550葡萄糖4060毫升靜脈推注。清醒后給予糖鹽水維生素B及C等。 神志不能迅速恢復時，應送醫(yī)院處理。,、暈厥的預防,平時堅持體育鍛煉，增加體質，運動員經過系統(tǒng)的訓練，心血管功能改善，可以有效地克

5、服這種循環(huán)障礙。 疾跑后不要立即停止，應繼續(xù)慢跑，并作深呼吸。 訓練水平較差的運動員和青少年，憋氣時間不宜過長。,四、急性閉合性軟組織損傷及處理方法 1早期：損傷24-48小時內。 處理原則：制動、止血、防腫鎮(zhèn)痛及緩解炎癥反應。 忌按摩、熱敷等。 2中期：損傷24-48小時后，屬修復期 處理原則：改善局部血液循環(huán)，促進組織新陳代謝，加速瘀血吸收。 熱療、按摩、藥物、拔罐、針灸等。 3后期：腫脹、壓痛基本消失。 處理原則：改善傷部血液循環(huán)，促進組織新陳代謝，加強代償能力，合理安排局部負擔量。 功能鍛煉為主，尤其強調傷部的靜力性練習和關節(jié)正?；顒佣染S持。,五、肌肉抽筋的現(xiàn)場處理,.概念：肌肉抽筋是

6、肌肉不自主的持續(xù)強直收縮。 .引起肌肉抽筋主要原因 （）寒冷刺激 （）大量排汗 （）肌肉收縮失調,.肌肉抽筋的現(xiàn)場處理 轉移到安全地方，朝肌肉收縮反方向牽拉抽筋肌肉，用力緩和、持續(xù)，直到解痙為止。 游泳時肌肉抽筋現(xiàn)場處理： （）浮出水面 （）呼救 （）解痙,六、出血和止血 止血方法 （一）抬高傷肢法 （二）加壓包扎法 （三）加墊包扎法 （四）間接指壓法,直接壓迫止血法,間接壓迫止血法,止血帶法,直接壓迫止血法,止血帶操作步驟：1、在肢體上繞兩圈,2、先打一個結，在上面放一個止血棒,3、然后再打一個方形結固定,4、將止血棒轉緊，使血流停止,5、固定止血棒,6、注明詳細的使用時間,鼻出血處理,讓傷

7、患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾 以拇指、食指壓下鼻甲5-10分鐘 松開衣領，令傷患者張口呼吸 額部、鼻部冷敷 如短時間內無法止血，送醫(yī)院,錯誤止血方法,流鼻血時，一般人都習慣于將頭向后仰，鼻孔朝上，這樣不但不易止血，后仰姿勢還會使鼻腔內已經流出的血液因姿勢及重力的關系向后流到咽喉部，會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產生不適感或嘔吐。出血量大時，還易吸嗆入氣管及肺內，造成危險。,七、人工呼吸和胸外心臟按壓,判斷,體位,呼救,A 開放氣道,B 人工呼吸,C 胸外心臟按壓,心肺復蘇流程圖,D 除顫,1min,意 識 判 斷,喊話：“喂！你怎么啦？”并拍其肩膀 若意識喪失，點陷人中、合谷穴位（5-1

8、0秒）。,判斷呼吸,檢查有無呼吸 胸廓有無起伏 有無氣流呼出的聲音 面部感覺有無氣流呼出 35 s,檢查大動脈搏動是否存在,操作者跪于患（傷）者一側，一手置于患者前額使頭部保持后仰位，另一手以食指、中指尖置于喉結上，然后滑向頸?。ㄐ劓i乳突?。┡缘陌枷萏?，觸摸頸動脈。,呼救和啟動緊急救援系統(tǒng),目擊者在現(xiàn)場的呼救 使用電話呼救 撥打求救電話時應鎮(zhèn)靜地提供以下情況： 急診發(fā)生的具體地點（街道、學校名稱等） 發(fā)生了什么事（昏迷？疼痛？外傷？） 你正在使用的電話號碼 已經采取了什么措施,主要措施,A：airway 暢通氣道 B：breathing 人工呼吸 C：circulation 人工胸外按壓 按壓

9、的頻率、人工呼吸的次數(shù)比例： （1）一人做215 （2）二人做215,體位,病人體位病人平臥在平地或硬板上。,口對口人工呼吸,口對口呼氣，撐開病人的口，右手的拇指與食指捏緊病人的鼻 孔 ，防止呼入的氣逸出。搶救人員用自己的雙唇包繞封住病人的口外部，形成不透氣的密 閉狀態(tài)。 然后以中等力量，約用11.5 秒的速度呼入氣體。應觀察病人的胸腔是否被吹起。 一般所需氣體容量為800ml左右，不宜超過1200ml。如氣體容量太大，呼氣力太大，均易使部分氣體吹入病人胃部，造成充氣性胃擴張。,胸外按壓注意點,搶救人員的兩臂必須伸直，壓力來自搶救人員的雙肩向下壓，肘關節(jié)不曲 每次將胸骨壓下約 3.54.5cm 按壓一次后,放松壓力，但搶救人員的手掌不離開病人胸骨部位 按壓與放松的時間相等 每分鐘按壓 8O-100 次。,胸外心臟按壓,確定按壓位置：食指、中指沿肋骨下緣向上摸至兩側肋緣與胸骨連接處的切跡，以食指、中指放于該切跡上，將另一手的掌根部放于橫指旁，再將第一手疊放再另一手的手背上，兩手手指交叉扣起，手指離開胸壁。,溺水急救,4-6分鐘是黃金搶救時間。 1.救生員將溺水者拖帶上岸，檢查溺水者是否有意識，輕拍溺者肩部（或面部）并在其耳邊大聲呼喚“喂”“你怎么啦！”以試其反應，溺者對輕拍呼喚無反應，表明已喪失意識，