1、第十章 社區(qū)災害與急救,社區(qū)災害護理與管理,災害是一種自然的或人為的狀況或事件，與社區(qū)人群的生存緊密相關，災害可使人們受到死亡的威脅，影響到社區(qū)的環(huán)境，是一種能夠改變社區(qū)環(huán)境、沖擊社區(qū)資源的事件。 災害的急救管理是社區(qū)衛(wèi)生服務實踐的重要部分，社區(qū)（院外）救護工作中護理人員的角色和作用愈來愈重要。,一、災害(disaster)的定義,兩個共性 兩者缺一不可 具有突發(fā)性和破壞性 其規(guī)模和程度超出災害社區(qū)的自救能 力或承受能力,二、災害形成,災害形成,社區(qū)災害管理能力,威脅因素,社區(qū)脆弱性,社區(qū)針對災害預防、應對、恢復等所作的計劃和實施過程的管理。,可能發(fā)展或加重災害的因素,脆弱階層,危險程度,社區(qū)

2、災害對策,三、災害類型,災 害,自然災害,人為災害,氣象、海洋、地震、洪水,火災、交通事故、化學事故、食物藥物中毒、燙傷和燒傷,四、受災特點,交通事故 地震災害 暴風雨、龍卷風 洪水 化學事故,頭部四肢傷、軟組織傷、骨折、內臟損傷,骨折、擠壓、燒傷,房屋倒塌、骨折、軟組織傷、裂傷,淹溺、皮膚病、胃腸疾病、傳染病,燒傷、中毒、窒息,五、災害護理,早在南丁格爾時期，在克里米亞戰(zhàn)爭中就開始了災害護理。 災害護理是指在災害的整個過程中，為那些無法自己解決健康問題的護理對象提供醫(yī)療護理服務，其服務環(huán)境有別于臨床護理和社區(qū)護理，一般分為準備階段、應對階段、恢復階段，可循環(huán)發(fā)生。,六、災害護理人員應具備的能

3、力,1.能夠制定綜合的、相互協(xié)調的護理計劃的能力 2.提供災害護理的基本能力 3.管理者的素質 4.嫻熟的災害現(xiàn)場救護知識和技術 5.熟練使用和維護各種救護儀器 6.熟練進行災害后傳染病等預防工作,七、社區(qū)災害預防與管理,預防階段是通過防災活動，將受災人群的健康問題減少到最小范圍，災害發(fā)生前的預防和應對是災害預防階段的主要任務。,1.構建災害應對組織體系 2.教育 3.預警訓練 4.風險圖 5.醫(yī)院災害對策 6.心理護理,第二節(jié)社區(qū)災害應對護理與管理,直接服務 緊急救護、健康服務、提供避難所、提供食品生活用品 間接服務 受災預算、難民管理、設備技術支援宣傳、通訊和轉運、能量供給、微機服務,現(xiàn)場

4、預檢分診,RPM指標,顏色標識,傷情識別卡,現(xiàn)場治療,心肺復蘇、抗休克止血、包扎和固定,轉運,1.避免脊髓損傷 2.注意體位,中間聚集區(qū)域的工作,第三節(jié) 災害重建期的健康管理,給遇難者提供免費治療服務 衛(wèi)生管理 傳染性疾病管理 預防接種,傳染性疾病管理,發(fā)現(xiàn)可疑傷病員及時匯報 對受災居民避難所的壁面、周圍、衛(wèi)生間采取集中殺菌、殺蟲措施 在衛(wèi)生間周圍配有洗手的地方,預防接種,為集中收容所內的受災居民和災害地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境被污染而有感染可能性的居民進行預防接種 給集體收容所小兒追加接種麻疹疫苗 洪水淹沒地區(qū)的預防接種,心 理 支 持,受 災 人 員,救 援 人 員,預檢分診,紅色 黃色 綠色 黑色,應在一小時內接受治療護理者，立即送到綜合醫(yī)院。重度損傷、收縮壓小于60mmhg 、意識喪失、呼吸困難、中深度昏迷、大量出血，隨時有生命危險,應在4-6小時內接受治療的傷員，可把其送往附近醫(yī)院，中度損傷、輕度意識障礙、無致命損傷但需治療者。,輕度損傷、