1、中 國 公 民 因 私 出 國（境）申 請 表 以下內(nèi)容由申請人填寫（請用正楷字及藍黑色或黑色墨水水筆書寫）：身份證號碼姓名性 別拼音姓拼音名民 族出 生 日 期出生地婚姻狀況政 治 面 貌文化程度聯(lián)系電話戶口所在地址所屬派出所家庭現(xiàn)住址郵政編碼本 人身 份國家工作人員 國有大中型企業(yè)中層以上管理人員金融、保險系統(tǒng)人員 國有控股、參股企業(yè)中的國有股權(quán)代表 軍人 其他人員服 務 處 所職務職稱服務處所地址聯(lián)系電話前往國家屬第（1）次申請因私出國出國事由定居 探親 商務 勞務 留學 旅游 其他申請證件種類類別普通護照首次申領(lǐng)普通護照補發(fā)普通護照換發(fā)普通護照失效重新申領(lǐng)普通護照變更加注普通護照變更加

2、注類別：（ ）普通護照變更加注內(nèi)容：（ ）普通護照換發(fā)、補發(fā)原因：（ ）原護照號碼 簽發(fā)地 有效期至 年 月 日家庭主要成員稱謂姓 名年齡工作單位、職務家庭住址父親母親本人簡歷取證方式郵政速遞 到公安機關(guān)領(lǐng)取郵寄地址及郵政編碼收件人姓名聯(lián)系電話申請編號條形碼貼 照 片 處近期正面免冠半身白色或淡藍色背景彩色照片照片大?。?8X33mm頭部寬度：21- 24mm頭部長度：28- 33mm特別聲明：1、本人知道，凡屬于登記備案的國家工作人員申辦普通護照必須由單位出具意見，否則，由此造成的一切后果由本人承擔；2、本申請表格所填內(nèi)容正確無誤，所提交的身份證明文件和照片真實有效。如有虛假將承擔法律責任。

3、申請人簽名： 年 月 日不滿十六周歲的申請人，辦理申請時，須由監(jiān)護人陪同。監(jiān)護人須作出如下聲明： 本人是申請人的 ，依法擁有對申請人的監(jiān)護權(quán)，同意申請人提出申請，本人的身份證件號碼： 監(jiān)護人簽名： 年 月 日4 / 4文檔可自由編輯以下欄目由申請人所在單位組織人事部門填寫 屬于登記備案的國家工作人員申辦普通護照必須按干部管理權(quán)限出具單位意見并加蓋主管部門公章。1、單位全稱： 2、申請人 （填寫姓名）系單位的 （填寫職務或身份）3、申請人所填各項內(nèi)容 是 / 否屬實4、單位 批準 / 不批準該人申請負責人簽名： 公 章組織、人事部門聯(lián)系人姓名： 聯(lián)系電話： 年 月 日 以下欄目由公安機關(guān)出入境管理機構(gòu)填寫受理機構(gòu)意見受理民警簽名： 受理機構(gòu)初步審查意見: 同意/不同意簽發(fā)護照出具意見人簽名： 受理日期： 年 月 日審批機構(gòu)意見審批簽發(fā)民警簽名： 審批簽發(fā)機構(gòu)意見：