1、腹股溝斜疝護理查房,五病區(qū) 趙金芳 2012-8-20,1.疝的定義 2.病因 3.組成 4.病理類型 5.手術(shù)方式,回顧相關(guān)知識,腹股溝疝：,發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，統(tǒng)稱為腹股溝疝。常見的腹股溝疝包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以斜疝最多見，約占全部腹外疝的90%左右，疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管（外環(huán)，皮下環(huán)），可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。男性多見，男女發(fā)病率之比為15:1，以嬰幼兒及老年人發(fā)病率最高。腹股溝直疝系指腹內(nèi)器官經(jīng)直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多見。,腹外疝分為易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝四個類型。

2、在此介紹易復(fù)性腹股溝斜疝的癥狀：除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。腫塊多呈蒂柄的梨形，可降至陰囊。腫塊常在站立、行走、咳嗽或用力時出現(xiàn)，平臥休息或用手將腫塊向腹腔回納而消失。,癥狀：,患者基本情況：,姓名：李廣 性別：男 年齡：18歲 科室：外科 床號：14床 民族：漢族 入院時期：2012-8-14 主訴：發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物18年,既往史：患者平素身體健康。否認“糖尿病”、“高血壓”等慢性疾病病史，否認“肝炎”、“結(jié)核”、等傳染病史。否認手術(shù)史，否認外傷史，否認食物及藥物過敏史。否認輸血史，預(yù)防接種史不詳。 現(xiàn)病史：患者于18年前出生后即被發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)腫物，約核桃大小，

3、站立、行走時出現(xiàn)，平臥或休息后消失，可進入陰囊。無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，無發(fā)熱、畏寒，無局部紅腫、疼痛。院外未予治療。今為進一步診治，門診以“左側(cè)腹股溝疝”收住院我科?；疾∫詠?，精神、飲食可，睡眠尚可，大便如前述，小便如常，體重無明顯變化。 個人史：出生于原籍，未到過疫區(qū)居住，否認粉塵、毒物及放射線接觸史。否認冶游史。 婚育史：未婚 家族史：父母體健，否認家族遺傳病病史。,診療,1、普外科護理常規(guī) 2、二級護理 3、普通飲食 4、執(zhí)行臨床路徑,輔助檢查無異常 于2012-8-15上午在硬膜外麻醉下行左腹股溝斜疝修補術(shù)，術(shù)中出血10ml，血壓穩(wěn)定，安返病房。,診療,護理目標：,病人能描述預(yù)防腹

4、內(nèi)壓升高的有關(guān)知識。 病人自訴疼痛得到緩解或控制。 并發(fā)癥能得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理。,護理措施：,（1）術(shù)前多與患者交流，做好術(shù)前宣教，讓患者及家屬多了解術(shù)后情況，減少焦慮的發(fā)生。 （2）術(shù)后： 1、臥位 術(shù)后平臥6小時，使膝、髖關(guān)節(jié)微屈，以減小腹內(nèi)壓力和腹部切口張力，減輕切口疼痛有利于愈合，術(shù)后。 2、飲食 術(shù)后6h可進流食或半流食，次日可進普食。 3、預(yù)防術(shù)后出血 密切觀察傷口有無滲血及有無陰囊血腫。,4、預(yù)防感染：嚴格無菌操作，保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染。 5、防治腹內(nèi)壓增高：術(shù)后注意保暖，以防因受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時治療。并囑患者在咳嗽時用手掌按壓傷口，減少腹內(nèi)壓增高對傷口愈合的不利影響。注意保持大小便通暢。 。,護理評價：,病人能正確描述預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識。 病人的疼痛得到緩解。 無發(fā)生陰囊水腫、切口感染。,患者傷口沒有感染及其 他并發(fā)癥，恢復(fù)良好。,健康教育,1、出院后注意適當休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)不參加重體力勞動，或過量活動。 2、保持大便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，以防發(fā)生便秘，若有便秘可用緩瀉劑。 3、避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽，用力排便等防止疝復(fù)發(fā)。 4、若疝復(fù)發(fā)應(yīng)及早復(fù)診。,相關(guān)知識,1、二級護理的內(nèi)容 2、硬膜外麻醉的護