1、修中醫(yī)字2012 30日關(guān)于創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作實(shí)施方案醫(yī)院等級評審是規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的有效載體。根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展江西省第二周期醫(yī)院評審工作的通知精神及江西省醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（二、三級中醫(yī)醫(yī)院），按照省、市、縣衛(wèi)生主管部門的要求，為切實(shí)有效、有計(jì)劃、按步驟開展創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)院工作，確?！岸住敝嗅t(yī)醫(yī)院創(chuàng)建一次達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，結(jié)合我院實(shí)際，特制定如下實(shí)施方案：一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，降低運(yùn)行成本為重點(diǎn)，逐步完善醫(yī)院管理評價制度和指標(biāo)體系，建立醫(yī)院管理長效

2、機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。二、工作目標(biāo)通過應(yīng)用科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系實(shí)施評審，梳理醫(yī)院管理流程，完善醫(yī)院管理體系，規(guī)范診療常規(guī)，提高醫(yī)院績效，進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)教研水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，給患者提供一個優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)，力爭本年度通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的評審。三、組織領(lǐng)導(dǎo)為確保創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)院工作的順利有序開展，在2009年12月中旬通過評審達(dá)標(biāo)，成立創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)創(chuàng)建“二甲”辦公室，負(fù)責(zé)創(chuàng)建“二甲”日常工作（組織機(jī)構(gòu)附后）。四、實(shí)施步驟（一）宣傳動員階段（2009年9月）1、制定方案，成立創(chuàng)建二級

3、甲等中醫(yī)醫(yī)院工領(lǐng)導(dǎo)小組，組建創(chuàng)二甲辦公室。2、召開動員（誓師）大會，層層動員，深入進(jìn)行思想發(fā)動，廣泛宣傳創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作重要性，對創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作進(jìn)行全面部署，統(tǒng)一思想，營造創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作良好氛圍，迅速掀起創(chuàng)建“二甲”中醫(yī)醫(yī)院的高潮。3、全院科室與醫(yī)院簽訂創(chuàng)二甲責(zé)任書。4、認(rèn)真組織全院干部職工學(xué)習(xí)江西省醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（二級中醫(yī)醫(yī)院），熟悉和掌握評審標(biāo)準(zhǔn)和要求。任務(wù)層層分解，落實(shí)到科室，明確到個人，做到千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有指標(biāo)。（二） 自查自評階段（2009年1011月） 1、制訂自查自評進(jìn)度表，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)廣泛開展自查自評，做到工作進(jìn)度有安排，檢查內(nèi)容更明確，整改

4、時間有期限，整改結(jié)果有反饋。2、制訂創(chuàng)“二甲”培訓(xùn)考核工作方案，做到嚴(yán)要求、嚴(yán)考核、見成效。3、對照標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)抓落實(shí)。認(rèn)真對照評審標(biāo)準(zhǔn)制訂具體落實(shí)措施與計(jì)劃，找出差距，創(chuàng)造條件，確保工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。4、加強(qiáng)督促檢查，強(qiáng)化整改責(zé)任。對照標(biāo)準(zhǔn)全面督查，重點(diǎn)在薄弱環(huán)節(jié)，提高督查效果。要針對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，實(shí)行跟蹤管理，督查相關(guān)部門及時整改，以扎實(shí)的整改工作確保醫(yī)院創(chuàng)評活動取得實(shí)效。5、全院上下認(rèn)真總結(jié)開展醫(yī)院評審活動的工作經(jīng)驗(yàn)及成效。創(chuàng)評辦公室對照評審標(biāo)準(zhǔn)組織專家組進(jìn)行全面模擬自評。（三）申報(bào)評審階段（2009年12月）根據(jù)自評結(jié)果，向市衛(wèi)生局提交評審申請書及申報(bào)材料，以飽滿的熱情迎接評審五、工作要

5、求（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的工作，是醫(yī)院管理年活動的深化，是加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量的重大舉措；是建立醫(yī)院管理評價制度的長效機(jī)制，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，通過創(chuàng)二甲活動，強(qiáng)化中醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，各科室要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工；要充分認(rèn)識我院創(chuàng)建二甲中醫(yī)醫(yī)院的重要性、緊迫性和艱苦性，以飽滿的熱情、堅(jiān)決的態(tài)度、扎實(shí)的工作，及時、高效、優(yōu)質(zhì)地完成各項(xiàng)工作任務(wù)，推動綜合實(shí)力上新的臺階，確保二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審順利通過。（二）對創(chuàng)建“二甲”工作實(shí)行倒計(jì)時工作制度，增強(qiáng)緊迫感，督促、激勵全院職工奮發(fā)圖強(qiáng)，不斷進(jìn)取。（三）廣泛宣傳，及時交流總結(jié)。醫(yī)院將運(yùn)用院訊、互聯(lián)網(wǎng)、宣傳欄等宣傳形式，廣泛發(fā)動，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)評，事事關(guān)系評審”的濃厚創(chuàng)評氛圍。編印創(chuàng)二甲簡報(bào)，及時報(bào)道評審工作的進(jìn)展、取得的成績，提煉好的工作思路和做法，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，保證創(chuàng)建工作科學(xué)有序地進(jìn)行。（四）建立獎懲機(jī)制，制訂修水縣中醫(yī)院創(chuàng)“二甲”風(fēng)險(xiǎn)保證管理辦法，用激勵、約束機(jī)制，紀(jì)律來保證創(chuàng)建工作順利開展。修水縣中醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：朱銘金副組長：何光榮、沈亞標(biāo)（常務(wù)）、周慶林成員：胡訓(xùn)健、熊作洪、朱小華、陳紅霞、盧小華、謝石林、陳紅霞、胡綠因、李瑛、各科主任創(chuàng)建“二甲”辦公室主任：沈亞標(biāo)（兼）副主任：周慶林、余溪華辦公室成員：胡訓(xùn)健、熊作洪、朱曉華、